Lupus är en autoimmun sjukdom som uppstår när ditt immunsystem attackerar dina egna vävnader och organ. Inflammationen från lupus kan påverka olika delar av kroppen, inklusive njurarna, hjärnan och centrala nervsystemet, hjärtat, lungorna, blodkärlen och mer.

Lupus påverkar olika människor på olika sätt. Symtom kan komma plötsligt eller byggas upp över tiden. De kan vara milda eller svåra. Många fall av lupus kännetecknas av fläckar, där symtomen tillfälligt förvärras och sedan förbättras eller försvinner under en tidsperiod.

det finns många olika typer av lupus. Den vanligaste är systemisk lupus erythematosus (SLE), som står för cirka 70 procent av alla fall av lupus, enligt Lupus Foundation of America. Patienter med SLE har många comorbiditeter, fann en brittisk studie. Discoid lupus erythematosus påverkar bara huden. Läkemedelsinducerad lupus är en form av lupus orsakad av vissa mediciner. Läs mer grundläggande fakta om lupus.

Lupus komplikationer är mer benägna att uppstå när lupus inte är välkontrollerad, varför en grundpelare i lupusbehandling försöker förhindra komplikationer. Idag finns fler behandlingsalternativ än någonsin tillgängliga för att hantera lupus, med många andra som för närvarande studeras. Rätt behandling för dig beror på vilken typ av lupus och vilka symtom du har. Vanliga läkemedel för lupus inkluderar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID); hydroxiklorokin( Plaquenil); kortikosteroider; immunundertryckande läkemedel såsom azatioprin, mykofenolatmofetil och metotrexat; och vissa biologiska läkemedel godkända för att behandla lupus.

det viktigaste du kan göra direkt som lupuspatient är att hitta en vårdgivare du litar på, säger Jill Buyon, MD, reumatolog och chef för Lupus Center och chef för avdelningen för reumatologi vid NYU Langone Health i New York City.

När du har läst igenom denna lista över lupuskomplikationer, ta upp eventuella frågor eller problem du har med din läkare. Du kan behöva skapa ett vårdteam av olika specialister —som att se en reumatolog, en kardiolog och en nephrologist — eller underlätta bättre kommunikation mellan dem för att säkerställa att du får optimal vård för din lupus och dess comorbiditeter.

Lupus comorbiditeter

Lupus och hjärtat

cirka 50 procent av lupuspatienterna upplever hjärtkomplikationer, enligt sjukhuset för specialkirurgi i New York City. ”Inflammation från lupus ger dig ökad risk för hjärt-kärlsjukdom”, säger Lisa Criscione-Schreiber, MD, docent i medicin och reumatologi utbildning och programdirektör ordförande för programmet för kvinnor i internmedicin i Duke Department of Medicine i Durham, North Carolina.

faktum är att en metaanalys publicerad i tidskriften Seminars in Arthritis and Rheumatism avslöjade minst en tvåfaldig ökad kardiovaskulär risk för SLE-patienter. ”Den vanligaste hjärtkomplikationen av lupus är ateroskleros och hjärtattacker”, säger Christopher Collins, MD, reumatolog vid MedStar Washington Hospital Center i Washington, DC. Medan tidiga stadier av ateroskleros inte har många symtom, eftersom plack byggs upp och börjar blockera artären kan det orsaka:

• bröstsmärta
• trötthet
• andnöd
• muskelsvaghet i benet (från brist på cirkulation)
• smärta i benet, armen eller var som helst som har en blockerad artär

hjärtattacker kan inträffa vid en yngre ålder hos lupuspatienter än i den allmänna befolkningen. ”Lupuspatienter är underkända som att ha denna oberoende riskfaktor”, säger Dr.Collins. Läkare och patienter kan avfärda bröstsmärtor bland patienter med lupus, tror att de är för unga för att få en hjärtattack.

Lupus hjärtkomplikationer inkluderar också perikardit, vilket är inflammation i perikardiet, membranet som omger hjärtat. Symtom inkluderar andfåddhet och bröstsmärta när du andas djupt, hostar eller sväljer.

lupuspatienter kan behöva ytterligare behandling, såsom blodtryck eller kolesterolläkemedel, för att hantera riskfaktorer för hjärtsjukdomar. Att träna regelbundet, äta hälsosamt och sluta röka kan bidra till att minska vissa riskfaktorer för hjärtsjukdomar.

Lupus och Antifosfolipidantikroppssyndrom

cirka 50 procent av personer med lupus utvecklar antifosfolipidantikroppar. Dessa antikroppar riktas mot de feta delarna av dina cellmembran. En av dessa antikroppar, lupus antikoagulant, predisponerar dig för att utveckla blodproppar, vilket kan leda till stroke och hjärtinfarkt.

antifosfolipidantikroppar korrelerar inte nödvändigtvis med lupusjukdomsaktivitet, vilket innebär att de kan orsaka problem även om din lupus kontrolleras. Många människor med antifosfolipidantikroppar har ett lila eller rödaktigt lacymönster precis under huden på armar och ben, känd som livedo. Livedo är dock också förknippat med andra blodkärlsjukdomar, så det betyder inte nödvändigtvis att du har antifosfolipidantikroppar.

människor som utvecklar en komplikation från antifosfolipidantikroppar, såsom blodpropp eller missfall, anses ha antifosfolipidantikroppssyndrom (ApS). APS kräver vanligtvis medicinering för att förhindra blodkoagulering, en sådan blodförtunnare eller daglig baby aspirin.

Lupus och lungorna

Lunginvolvering under loppet av lupus är mycket vanligt; det drabbar ungefär hälften av patienterna, enligt John Hopkins Lupus Center. Det vanligaste lungproblemet som drabbar personer med lupus är inflammation runt pleura, ett membran som täcker utsidan av lungorna och insidan av bröstkaviteten. Detta kallas pleurit, även känd som pleurisy. Symtom på pleurisy inkluderar svår, skarp stickande smärta som förvärras när du tar djupt andetag, hostar, nysar eller skrattar. Du kan ha andfåddhet. Smärta från pleurisy förekommer hos 40 procent till 60 procent av personer med lupus, säger Lupus Foundation of America.

behandling för pleurit inkluderar steroider som prednison, vilket också kan hjälpa till att lindra lupusfläckar, säger Dr.Collins. Immunsuppressiva läkemedel som metotrexat kan också ordineras för att förhindra tillståndet. Ibland tas de två medicinerna samtidigt, säger Dr. Collins.

Lupus och blodet

blod består av många delar. De som oftast påverkas av lupus är de röda blodkropparna, de vita blodkropparna och blodplättarna. Anemi, som förklaras nedan, påverkar ungefär hälften av alla personer med aktiv lupus.

anemi av kronisk sjukdom

den vanligaste blodsjukdomen som påverkar lupuspatienter kallas anemi av kronisk sjukdom. Anemi innebär att du har alltför låga nivåer av cirkulerande röda blodkroppar eller hemoglobin, den del inuti röda blodkroppar som transporterar syre från lungorna till kroppens vävnader. Det kan associeras med många tillstånd, inklusive lupus.

trötthet är det vanligaste symptomet på anemi. Behandling av anemi i lupus beror på orsaken. Om din anemi beror på inflammation behandlas den ofta med prednison. ”Det är därför du vid varje besök, var tredje månad eller så, kommer att analysera ditt blod för de tysta aspekterna av blodaktivitet som du inte har symtom för”, säger Dr.Collins.

hemolytisk anemi

lupuspatienter kan också ha hemolytisk anemi, en störning där röda blodkroppar förstörs snabbare än de kan göras. Symtom inkluderar svaghet, yrsel, onormal blekhet och mörkfärgad urin. Behandlingen varierar beroende på orsaken till sjukdomen men kan inkludera blodtransfusion eller ta den biologiska rituximab (Rituxan).

Lupus och hud

de flesta människor med lupus upplever någon form av hud involvering under sjukdomsförloppet.

malarutslag

ett kontrollampa tecken på lupus-som till och med kan hjälpa patienter att få diagnosen — är närvaron av ett fjärilsformat utslag på näsan och kinderna, kallat malarutslag. Den är röd eller lila i färg. Det täcker kinderna och bron i näsan, men vanligtvis inte resten av ansiktet. Utsläppen kan höjas eller platt. ”Det är ofta förvirrat med rosacea”, säger Dr.Buyon. Många hälsotillstånd kan orsaka utslag, inklusive lupus och andra autoimmuna störningar.

Discoid Lupus

ett annat lupus hudproblem som är en komplikation av lupus kallas discoid lupus. Det är en kronisk autoimmun sjukdom som påverkar huden som orsakar utslag som är röd, skalig, tjock och rund. Det får sitt namn från de myntformade skadorna som det producerar. Utsläppen kan förekomma i hårbotten och ansiktet och kan förväxlas med psoriasis, säger Dr.Buyon. Den exakta orsaken till discoid lupus är oklar. Det kan vara en autoimmun sjukdom, med genetiska och miljömässiga triggers. Det går inte från person till person.

dessa hudförhållanden kan behandlas med topiska steroidkrämer och medicinen hydroxiklorokin, säger Dr.Criscione-Schreiber.

ljuskänslighet

människor med lupus upplever också ljuskänslighet, där din hud reagerar på ultravioletta strålar från solljus och andra ljuskällor som inomhus fluorescerande ljus. Att ha ljuskänslighet från lupus kan orsaka utslag, feber, trötthet och ledvärk. Varje person hanterar exponering för ultravioletta strålar på olika sätt. Förhindra hudkomplikationer genom att minska solexponering, applicera solskyddsmedel och bära breda hattar och solskyddskläder.

Lupus och leder

Mer än 90 procent av personer med lupus kommer att uppleva led-och/eller muskelsmärta någon gång under sin sjukdom, enligt Lupus Foundation of America. Mer än hälften av människor som utvecklar lupus nämner ledvärk som sitt första symptom.Lupus orsakar ofta människor att utveckla artrit eller ledvärk. Lupus orsakar inflammation i hela kroppen, inklusive lederna. Men formen av artrit trigged av lupus är annorlunda än den som orsakas av reumatoid artrit. Lupus artrit är mycket mindre allvarlig än reumatoid artrit: Lupus artrit skadar inte lederna på lång sikt hur andra typer av inflammatorisk artrit gör, men det orsakar smärta i lederna. Personer med lupus upplever också muskelsmärta och smärta eller har inflammation i vissa muskelgrupper.

Du kan få smärtlindring från icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som ibuprofen eller naproxen. Du kan också få steroider som prednison. ”Medicinering beror verkligen på svårighetsgraden av tillståndet”, säger Dr.Buyon. Lätt gemensam styvhet med ispaket. Håll dig aktiv med träning med låg effekt som yoga eller promenader.

Lupus och njurar

det uppskattas att upp till 60 procent av alla människor med lupus kommer att utveckla njurkomplikationer som kräver medicinsk utvärdering och behandling, säger Lupus Foundation of America. Lupus nefrit är en typ av njureinflammation och en vanlig komplikation hos personer som har lupus. Njurproblem är två till tre gånger mer troliga bland afroamerikaner med lupus än kaukasier, enligt Dr.Collins. Du är också mer benägna att ha njursjukdomar om din lupus diagnostiseras vid en yngre ålder.

symtom på njurproblem inkluderar svullnad i fotleden eller underbenet, skummande eller skummande urin eller blod i urinen.

njurarna är dock fantastiska i sin förmåga att kompensera för funktionsproblem. Kronisk njursjukdom kan utvecklas utan symtom under lång tid tills minimal njurfunktion är kvar. ”Det är därför jag vid varje besök tar ett urinprov eftersom jag letar efter några tidiga tecken på njurproblem som protein i urinen”, säger Dr.Buyon. Din läkare kan göra blodarbete för att leta efter protein eller blodkroppar i urinen och se till att dina njurar fungerar bra.

Lupus nefrit har inget botemedel, så behandling innebär att man kontrollerar symtom och försöker minimera ytterligare stress på njurarna. Detta kan innebära att man tar medicin för att kontrollera blodtrycket och följer en speciell diet med låg protein och salt. För svår lupusnefrit kan du ta droger som hindrar ditt immunsystem från att attackera friska celler. Om lupus nefrit leder till njursvikt kan du behöva dialys, ett förfarande som tar bort extra vätskor och avfall från ditt blod genom att filtrera blodet genom en maskin. Om dina njurar inte längre fungerar kan du behöva en ny njure från en givare.

Lupus och ögonen

ögonen kan också vara mål för lupus. Varje struktur i ögat kan vara involverad i sjukdomen. Många ögonproblem hos patienter med lupus härrör från de läkemedel som läkare använder för att behandla lupus själv eftersom de kan påverka ögat negativt.

Sjabbygrens syndrom

Sjabbygrens syndrom kan förekomma ensamt eller i samband med andra autoimmuna sjukdomar, oftast lupus och reumatoid artrit. Denna autoimmuna sjukdom attackerar och inflammerar fuktproducerande celler som saliv-och tårkörtlarna. Symtomen inkluderar torra ögon och torr mun. ”Många patienter har både lupus och Sjaubergrens syndrom”, säger Dr.Buyon. ”Jag ser det något vanligt. De kan existera tillsammans.”

hon föreslår att lupuspatienter ser en ögonläkare årligen, vilket också krävs om du tar Plaquenil (det kan orsaka retinopati, vilket är en känd komplikation av läkemedlet). Behandlingen beror på de delar av kroppen som påverkas. Många människor använder over-the-counter ögondroppar och dricka vatten oftare för att förhindra torra ögon från sj Occurgrens syndrom.

Discoid lupus

ögonlocken kan bli irriterad av discoid lupus, vilket kan visas som ett förtjockat utslag över ögonlocken. Den har skaliga, skivformade skador. Lesionerna behandlas vanligtvis med orala steroider.

sklerit

sclera är den hårda, vita yttre beläggningen av ögongloben. Sklerit gör att sclera blir inflammerad, röd och smärtsam. Du kan uppleva suddig syn och ljuskänslighet. Denna inflammation tunnar sclera, vilket skapar ett svagt område i ögat som kan perforera. Det kan behandlas med orala och aktuella steroider och NSAID.

Retinal vaskulit

här minskas eller begränsas blodtillförseln till näthinnan i ögats baksida. I sin tur försöker näthinnan att reparera sig genom att utveckla nya blodkärl. Men de nya blodkärlen är bräckliga och svaga. Blod och vätska kan läcka ut ur dem och orsaka svullnad i näthinnan.

Lupus och sköldkörtelsjukdom

sköldkörteln är en körtel i nacken som hjälper till att kontrollera din ämnesomsättning — processen genom vilken din kropp använder energi. En studie i Journal of Clinical Rheumatology fann att drygt 6 procent av de med lupus testade hade sköldkörtelproblem orsakade av autoimmun sköldkörtelsjukdom, jämfört med 2 procent i den allmänna befolkningen. Hypothyroidism, en mindre aktiv sköldkörtel, är vanligare än hypertyreoidism, en överaktiv sköldkörtel.

hypotyreos kan orsaka viktökning, trötthet, depression, humör och torrt hår och hud. Hypertyreoidism kan orsaka viktminskning, hjärtklappning, skakningar, värmeintolerans och kan leda till osteoporos. Behandling för båda sköldkörtelproblemen syftar till att återställa kroppens ämnesomsättning till sin normala hastighet. Hypothyroidism behandlas vanligtvis med sköldkörtelhormonersättningsterapi. Hypertyreoidism behandlas med anti-sköldkörtelmedicin eller radioaktivt jod.

det finns olika förklaringar till sambandet mellan sköldkörtelsjukdom och lupus. De delar demografiska funktioner, med unga till medelålders kvinnor som är mer benägna att ha sköldkörtelsjukdom än män, liksom att de är mer benägna att ha lupus. Personer med en autoimmun sjukdom har högre risk att utveckla andra. Eftersom sköldkörteln kan vara ett mål för vissa lupusantikroppar har det föreslagits att lupusantikroppar och sköldkörtelantigener kan påverka varandra.

Lupus och osteoporos

jämfört med den allmänna befolkningen har personer med lupus en ökad risk för osteoporos, vilket är en accelererad förlust av benmassa. Det kan göra dig mer benägen att spricka. Osteoporos och lupus är båda mer benägna att förekomma hos kvinnor, vilket är en förklaring till länken.

men det finns funktioner i lupus själv liksom de läkemedel som används för att behandla lupus som signifikant ökar risken för osteoporos. Sjukdomen i sig kan leda till benförlust. Lupussymptom, såsom smärta och trötthet, kan minska fysisk aktivitet hos lupuspatienter, vilket kan öka risken för osteoporos. Och benförtunning är en bieffekt av kortikosteroidmedicinerna som ofta används för att behandla inflammation i lupus.

icke-lupusrelaterade riskfaktorer för att utveckla osteoporos inkluderar familjehistoria, användning av vissa mediciner som kortikosteroider, rökning, inte får tillräckligt med kalcium eller inte får tillräckligt med fysisk aktivitet. Det är en tyst sjukdom, som om den inte upptäcks kan utvecklas utan symtom tills en fraktur inträffar.

osteoporos i lupus behandlas med bisfosfonater, en grupp läkemedel som saktar ner eller förhindrar benförlust och stärker ben. Viktbärande övningar som att gå, klättra trappor och dansa kan hjälpa till att upprätthålla stark bentäthet. Rök inte. Fråga din läkare om när och hur ofta du ska få benmineraldensitetstester, som kan upptäcka osteoporos innan en fraktur inträffar.

Fortsätt läsa

• reumatoid artrit komplikationer du behöver veta om
• Lupus Diet: Vad man ska äta för att undvika Lupusfläckar
• Lupus symptom du har inte råd att ignorera