WAUSAU, Wis. (WSAW) – sedan åtta år gammal har Francisco (”Frankie”) Martinez tillbringat mycket av sin tid in och ut ur behandlingsanläggningar för en rad allvarliga psykiska sjukdomar.om han kunde knäppa fingrarna och förändra sitt liv, säger Frankie att han skulle vilja stanna hos sin familj i Mosinee, Wisconsin. Istället kommer han att flyga till Utah nästa månad, på väg till den fjärde anläggningen (och det tredje långsiktiga behandlingscentret) för att erkänna honom om ett år. Diagnostiserad med en rad allvarliga psykiska problem, inklusive intermittent explosiv sjukdom och PTSD, har han gått igenom åtta långsiktiga anläggningar på så många år; hans krisstag är otaliga.

sedan före hans födelse säger hans adopterade mor Sherry att korten staplades mot honom och hans bror. (Familjen adopterade fem barn totalt; alla har särskilda behov.) Han föddes beroende av metamfetamin och kokain, säger hon; hans inträde i Hawaiis fosterhemssystem var nästan parallellt med hans inträde i världen.

han kom till Martinez-familjen när han var nästan två år gammal. Han hade utsatts för sexuella övergrepp innan han kunde tala. Vid sju år gammal kunde hans adopterade familj inte hantera aggressionen och sexuella beteenden, och han hade sin första behandlingsvistelse. Vissa har varat längre än andra under åren sedan, men genomsnittet är nio månader innan han går vidare till nästa.”han skulle bryta dörrar, han skulle bryta fönster, han skulle kasta stenar på oss på våra bilar”, sa Sherry. ”När han blev äldre byggde aggressionen mer och mer och mer, och vi kunde aldrig riktigt ta hand om hans beteenden.”

nu sexton, han släpptes under det senaste året från Minnesota Mille Lacs Academy efter en incident där tre medarbetare slutade på sjukhuset. Tog hem till Marathon County, han var tillfälligt inrymd i deras ungdomsskyddsanläggning innan länet hittade honom placering vid Iowas Woodward Academy, innan Sherry tog bort honom efter vad hon trodde var olämpliga förhållanden och ofullständiga COVID-19-protokoll. Han åker till Utah nästa gång.”Wisconsin har bara inga placeringar för honom”, sa hon och tillade att han har blivit avvisad från alla berättigade anläggningar från Wisconsin 19 bostadsvårdscentraler för Ungdomar.

Frankies situation i behov av statlig vård liknar många barn under åren i Wisconsin, skickade till stater hundratals mil bort på jakt efter ett långsiktigt bostadsvårdscenter (RCC) som kan ge den behandlingsnivå som behövs för att hantera komplexa psykiska behov. I 2015, Wisconsin Department of Children and Families (DCF) registrerade en punkt-i-tid-räkning av 16 barn som skickades ut ur staten till vårdcentraler. Varje år sedan det antalet har ökat; i 2019 visade en punkt-i-tid-räkning 60 barn utanför staten i behandlingscentra.

”Jag har haft tre av mina barn att gå ut ur staten för placering eftersom Wisconsin inte kan ge placering för mina barn”, sa Sherry.

trenden strider mot vad DCF och county social services avdelningar i Wisconsin anser bästa praxis för psykiska behov, vilket är att hålla barn nära eller inom sina hem och samhällen för behandling. Federal Family First Prevention Services Act of 2017 kommer att förstärka den rikstäckande en gång fullt genomförd, en lag som prioriterar finansiering bort från grupphem och mot hem – och samhällsbaserad vård för barn i systemet.

” det lilla antalet barn utanför staten…representerar en grupp barn som behöver något som vi inte har att erbjuda här,” noterade Wendy Henderson, administratör för DCF: s Division of Safety and Permanence och ansvarig för att övervaka statens RCC. ”Det är viktigt för oss att erkänna.”

ett tryck bort från bostadsbehandlingscentra och mot familje-och samhällsbaserad behandling rikstäckande kom i kölvattnet av att de överanvändes, förklarade Kari Sisson. Verkställande direktören för Association of Children ’ s Residential Centers, säger hon att fokus på specialiserad vård kan innebära placeringar längre bort, och om placeringen uppfyller deras behov är det inte nödvändigtvis dåligt. Men i övergången från betoning på bostadsbehandling kan vissa stater ha gått för långt, för snabbt.

”vissa stater upplever att de inte har möjlighet att tillgodose barnens behov”, konstaterade Sisson.

i Marathon County var det inte förrän för fyra år sedan att någon ungdom måste skickas ut ur staten för behandlingsbehov-ett län som har fler lokala behandlingsalternativ än de flesta på landsbygden Wisconsin.

”Vi ser fler och fler ungdomar med psykiska behov som inte kan tillgodoses lokalt, ”Marathon County Social Services’ Becky Bogan noterade. Från länet, några barn nu under de senaste åren har skickats till Tennessee, New Hampshire och Iowa för långtidsbehandling vård när mindre restriktiva och lokala alternativ har uttömts. Målet är vanligtvis minst ett år i en sådan anläggning, sa Bogan, men målet är alltid att få tillbaka dem, i enlighet med rikstäckande standarder för psykisk hälsovård för Ungdomar.

”Återförening är alltid målet för någon placering utanför hemmet. Vi vill att ungdomarna ska komma hem.”familjen Martinez flyttade till Mosinee för fyra år sedan. Hösten 2019 var Frankie i Minnesota Mille Lac academy när han bröt en anställds handled och landade tre anställda på sjukhuset. Han befanns inkompetent att ställas inför rätta på grund av de psykiska diagnoser, något hans mor tar problem med: hon tror att han måste vara under kriminalvård order som skulle bana väg för en vistelse i statens psykiatriska sjukhus, Mendota Mental Health Institute. Sjukhuset drivs av Wisconsin Department of Health Services och har endast använts för kriminella patienter sedan 2014. För manliga ungdomar är MMHI Statens psykiatriska sjukhus för ungdomar redan under korrectionella order placerade i Lincoln Hills, statens enda ungdomsfängelse

”varje anläggning som han har varit i de senaste fem åren har sagt till mig att han behöver … en säker mentalvårdsanläggning som MMHI”, sa Sherry.

MMHI är juridiskt inte ett alternativ, och en förändring som skulle erkänna icke-kriminell ungdom i anläggningen skulle kräva lagstiftningsändring och ett grundläggande skifte från allmänt accepterad forskning för behandling av ungdomar med psykiska problem.

Sisson noterade att målet med psykiatriska sjukhus alltid är stabilisering, inte långvariga vistelser för barn i behov av mentalvård.

”vid någon tidpunkt när du har ett riktigt komplext barn så är det på staten att hitta ett program som kan tjäna honom och hitta ett kontrakt som kan hjälpa dem”, sa Sisson. ”Målet är att ge intensiva behandlingar och familjeengagemang för att återvända dem till sitt hem och deras samhälle…målet bör alltid vara permanent.”Wisconsin har inte utsett psykiatriska behandlingsanläggningar för bostäder, förklarade Wendy Henderson, en beteckning som kommer med låsta enheter och skulle kräva övervägande från statens lagstiftare att ändra. På Ungdomsbyar i Tennessee, en frekvent destination för Wisconsin-barn, tillåter staten användning av kameror och låsta rum.

” det är något som vi inte gör här för barn som inte är fängslade”, sade Henderson och tillade att eventuella ändringar av den politiken skulle behöva seriös diskussion om huruvida det verkligen var önskat-och en lagstiftningsakt att ändra.

experter med bakgrund i rådgivning ungdomar diagnostiserade med aggressiva eller explosiva störningar pekar på brist på finansiering för behandlingscentra och avancerad utbildning som behövs för att effektivt ge barn behandling som ger långsiktiga resultat, ett behov som bara har ökat de senaste åren. På Center for Well-Being i Wausau där Frankie har fått rådgivning tidigare, säger regissören och terapeuten Noreen Salzman (som inte var direkt involverad i hans fall) att mellan 15 och 20% av deras kunder har behövt inpatientbehandling.

”några av de nyare typerna av terapier som vi måste arbeta med dessa typer av barn, det har bara inte varit tid eller träningspengar tillgängliga för att få Personal den typ av utbildning som de behöver för att arbeta med dessa individer”, sa Noreen. ”Så ibland…det bästa de kan göra för detta barn är att säga, ’ Vi är inte utrustade för att hantera denna typ av beteende,’ och så de gör överföra dem till en annan anläggning.”

en skattelagstiftning som antogs 2011 kan ha haft oavsiktliga konsekvenser för att öka antalet barn som skickats ut ur staten de senaste åren, sade Wendy Henderson. Institutionen för barn och familjer bestämmer hur mycket pengar ett län betalar RCC för behandling, en kurs som för närvarande är i genomsnitt $431 per barn per dag. Det beloppet har ökat från ett genomsnitt av en daglig kurs på $395 i 2018 och $344 i 2016. Men i stater där anläggningar kan sätta sina egna priser, finansiering för behov som mer bemanning eller utbildning är mer flexibel.

”brukade vara oreglerad, vilket har sina egna oavsiktliga konsekvenser”, förklarade Henderson. ”Vi ser till att det sätt vi implementerade som slår rätt ton när det gäller att ha den högkvalitativa behandlingen som vi vill ha.”

för Frankie, som närmar sig vuxenlivet efter en barndomsburen facility-hopping, säger Salzman att brist på beständighet kan bilda ett trauma helt och hållet.

” där det har varit allvarligt trauma i det barnets liv, kan det orsaka några ganska signifikanta… traumarelaterade symtom, ” förklarade Salzman. Cykler av aggression, emotionell dysregulering och problematiska beteenden kan härröra från en historia av trauma som ett barn är dåligt rustat att hantera och är inte ovanliga bland ungdomar inom systemet. (Per definition, någon i fosterhem som Frankie var när mycket ung har minst en negativ barndomsupplevelse (ACE), eller en traumatisk händelse som inträffar före 18 års ålder. De flesta har flera.)

för Frankie säger han att hans liv har varit en cykel av en anläggning efter en annan. Alla känner samma sak; ingen känner att de hjälper. Han älskar sin familj, han vill vara hemma. Men nästa månad går han ombord på ett plan till en annan anläggning i Utah. Hans mamma tror inte att han kommer att hålla länge där, och cykeln kommer att fortsätta.

det blir hans fjärde hem på tolv månader.