en av de vanliga sakerna vi ser på kliniken är personer som nyligen har genomgått skolioskorrigeringskirurgi. Och ändå har jag fortfarande folk frågar mig om vi behandlar patienter efter operationen. Svaret är ett definitivt Ja!
även om vi har ett stort fokus på skoliosspecifik träning för att undvika operation, är jag inte antioperation på något sätt. Jag vill bara inte att det ska tillgripa skoliosfusion i onödan.
när krävs kirurgi?
När ryggradskurvor fortsätter att utvecklas förbi när personen är klar att växa, eller den har utvecklats under tillväxt till mer än 50 grader, indikeras skolioskirurgi.
ibland, som vuxen, kan skolioskurvor utvecklas till var andra problem uppstår som kräver operation. Detta kan vara frakturer, nervimponering, tillsammans med många andra saker.
(Spinalkorrigeringskirurgi för kyphos är mycket lik skolioskirurgi och mycket liknande information gäller.)
de goda nyheterna! Om kirurgi indikeras finns det några fantastiska kirurger i vårt område som kan ta hand om dig. Om du ännu inte är i kirurgi, kan skoliosspecifik träning hjälpa till att stoppa utvecklingen till kirurgisk ingrepp.
Nu, om du har haft operation för skolios, oavsett om det är vuxen eller barn, hänvisades du till fysioterapi efteråt? Det olyckliga är att svaret för det mesta är ”nej”.
här är 5 skäl till att jag känner att varje patient som genomgår skoliosoperation bör hänvisas till fysioterapi. Helst till en skoliosspecialist, men åtminstone till en PT som är kunnig om ryggraden.
Skolioskirurgi är större operation
för att göra skolioskorrigering måste många muskler och andra vävnader störas. Även om dessa strukturer läker, tar operationen fortfarande en betydande vägtull på dem.
mindre operationer som fusioner på en nivå och diskektomier har vanligtvis en hänvisning till fysioterapi för att hjälpa musklerna tillbaka till styrka och öka den totala ryggstabiliteten.
om dessa mindre operationer kräver hjälp för att återgå till funktion, skulle definitivt dessa större skoliosoperationer gynna.
För det mesta återgår dessa muskler inte bara naturligt till sitt tidigare tillstånd. De behöver utbildning och förstärkning och särskilt fokus på de områden som saknas.
efter utvärdering av vad som behövs utvecklas en plan för att tillgodose patientens specifika behov. I kliniken patienten är utbildad på övningar och en gång oberoende med dessa övningar, utför dem hemma.
kroppen tycker fortfarande att den har skolios
trots att med skolios” korrigering ” kirurgi är ryggraden rakare på röntgen och skoliosen minskas, det förändrar inte automatiskt allt annat. 
skolios är en 3-dimensionell deformitet. Kirurgisk korrigering adresserar vanligtvis S-eller C-formen på kurvan primärt. Rotationen av revbenen är fortfarande närvarande och detta påverkar hur musklerna fungerar. Det finns också en del procent av kurvan som inte kan korrigeras helt.
operationen förändrar inte de obalanserade musklerna magiskt. Faktum är att den plötsliga förändringen för musklerna kan orsaka att vissa spasmer och spänningar utvecklas. Manuell terapi och specifik stretching kan hjälpa till att lindra detta tillsammans med förstärkning.
vänster omarkerad kan dessa obalanser fortsätta och begränsa funktionen och återgå till aktivitet.
nya rörelser och Mekanik måste läras
den nya arkitekturen i ryggraden fungerar annorlunda. Detta gäller särskilt bristen på rörlighet i ryggraden. Med en fusion av ryggraden kommer de smälta områdena inte att ha rörelse, så den rörelse som krävs för det dagliga livet måste komma någonstans ifrån. 
med rätt rörlighet och träning finns det ingen anledning att patienter inte kan komma tillbaka till full aktivitet.
till exempel har jag behandlat många dansare som har haft skolioskorrigering. För att återvända till dansen behöver de mer rörlighet i axlar och höfter eftersom den normala rörelsen i ryggraden inte är tillgänglig. Vi arbetar med flexibilitet, tillsammans med stabilitet för att uppnå sina mål och återgå till dans.
med en mer upprätt hållning måste olika muskler vara aktiva. Förstärkning av dessa muskler kan begränsa framtida värk och smärta i samband med svaghet.
gå tillbaka till saker du vill göra
precis som i exemplet ovan av dansarna kan träning göras för att återgå till tidigare aktiviteter utan andra problem. 
simmare, till exempel, kommer att behöva lära sig att simma utan så mycket rotation av stammen och kan behöva mer flexibilitet i höfter och axlar. Detta är detsamma för dem som vill återvända till aktiviteter som viktträning eller liknande sporter.
om någon med skolioskirurgi vill komma tillbaka till löpning är det viktigt att bedöma löpformen. Detta kommer att bidra till att minska belastningen på ryggraden och hålla dem igång på lång sikt.
oavsett aktivitet finns det sannolikt några saker som kan vara fördelaktiga att lära sig. En grundlig bedömning kommer att belysa de saker som behöver arbetas med för att uppnå bästa resultat.
förbättra läkning och minska nervsmärta
detta är de viktigaste orsakerna. Med en så stor operation finns det många strukturer som behöver läka. Musklerna behöver läka från att flyttas bort från ryggraden. Benet behöver läka och smälta. Ledband och senor måste anpassa sig till sina nya positioner.
fysisk terapi görs inte omedelbart efter operationen, men efter att snittet läker och kirurgen rensar dig för att börja aktivitet, varför skulle vi inte vilja stärka? Att ta itu med personens specifika frågor bör vara viktigt!
återhämtning kan vara snabbare, och återgång till aktivitet kan vara smidigare med en guidad strategi. Istället, vad jag ser just nu är en allmän instruktion att gå. Sedan, efter lite läkning, får patienten veta att de kan göra ganska mycket vad som helst. Inte mycket vägledning där!
en annan anledning att ta itu med läkning är nervsmärtan jag ser hos många av mina post-op-patienter. Med vissa specifika stretching och manuella tekniker, inklusive torr nålning, kan vi lindra de flesta om inte all denna smärta. Det är sorgligt när jag ser människor år efter operationen som har lidit med nervsmärta under de många åren.
varje gång du har en spinal fusion riskerar du att segmenten (skivor, leder, etc) slits ut över och under fusionen. Med en så stor fusion är denna risk förhöjd.
för att förhindra detta försöker vi förbättra ryggradens stabilitet så mycket som möjligt och minska belastningen från spänning eller täthet. Även om detta inte helt kan förhindra att dessa segment slits ut, är det det mest effektiva.
slutsats
det är min topp 5 Skäl alla som går igenom skolios kirurgi bör få behandling av en sjukgymnast. Det finns andra orsaker, men det är mina bästa.
Jag önskar verkligen att kirurger skulle vara mer proaktiva när det gäller att skicka postoperativa patienter till fysioterapi. Jag tror att de ibland inte gör det för att de inte är säkra på att PT vet hur man ska hantera det korrekt. De kanske inte heller känner att det är helt nödvändigt.
att ge dessa patienter den bästa möjliga starten verkar för mig som det bättre sättet att behandla. Varför inte ta itu med dessa problem innan de blir problem?
om du, eller någon du bryr dig om, har haft skoliosoperation eller funderar på ryggradskorrigering, Vänligen dela den här informationen!
om du har några specifika frågor angående skoliosspecifik behandling eller postoperativ vård, vänligen maila mig på . Jag skulle gärna svara på alla frågor du har!
Tack för att du läste!