mot slutet av 2006 publicerade en endokrinolog i Seattle som heter Dr Daniel Gunther en artikel i Archives of Pediatrics där han beskrev en serie medicinska ingrepp som han hade gett till ett svårt funktionshindrat barn som heter Ashley.
tillsammans med Ashleys föräldrar utarbetade han en behandlingskurs för att hålla barnet permanent litet. För tre år från sex års ålder, Ashley administrerades höga doser av hormonet östrogen för att få till ett slut hennes tillväxt, effektivt frysa-inramning hennes kropp på storleken av ett barns. hon fick också en hysterektomi så att hon skulle undvika menstruation, och hade hennes begynnande Bröst knoppar bort för att undkomma obehag av fullvuxna Bröst.syftet med allt, insisterade Ashleys föräldrar, var att ge sin dotter det bästa livet möjligt trots ett tillstånd från födseln som gjorde att hon inte kunde prata eller gå och med ett barns kognitiva förmåga. Nyheter bröt runt om i världen av den banbrytande behandlingen i januari 2007 och antände en global debatt om de acceptabla gränserna för medicinsk intervention för de mest funktionshindrade barnen.
fem år senare gick Ashleys pappa (AD) med på att prata med Guardians Ed Pilkington (EP) i en e-postkonversation som genomfördes under flera veckor. Här ger han oss uppdaterad med historien om sin dotter, hans ”pillow angel” som han kallar henne, avslöjar hur flera andra familjer har följt hans exempel, och ger sitt svar på den hårda kritik som riktades mot hans familj för vad de hade gjort.
EP: det har gått fem år sedan du blev offentlig med det du kallade ”Ashley-behandlingen”, användningen av medicinska procedurer för att dämpa din dotters tillväxt och hämma puberteten. Behandlingen var inte överraskande massivt kontroversiell. Mycket viktiga etiska debatter har flödat från din banbrytande behandling som jag vill utforska med dig när vi kommer in i denna dialog.
men till att börja med, kan vi fokusera på Ashley själv. Hon var sex när du började behandlingen, nio när du meddelade det till världen i januari 2007, och nu är hon 14. Hur skulle du beskriva henne idag-när hon närmar sig sin 15-årsdag-till någon som jag som aldrig har träffat henne?
AD: vi meddelade inte exakt behandlingen. Ashleys endokrinolog, Dr Gunther, skrev om henne i Journal of Pediatrics i oktober 2006. Medierna plockade upp historien, och kontroversen exploderade, vilket motiverade oss att berätta Ashleys historia i januari 2007 genom en blogg, nu kl pillowangel.org.
behandlingen accelererade Ashleys pubertet snarare än att hämma den. Hos flickor orsakas puberteten av en ökning av östrogen; Ashley-behandlingen tillförde östrogen så att Ashleys tillväxt skulle sluta vid en tidigare ålder och en mindre storlek.
idag klockan 14 är Ashley fortfarande ett spädbarn kognitivt, som hon var vid födseln och för fem år sedan. Hon är helt älskad, och en källa till glädje och en glädje för vår familj.
Ashley är väldigt söt, som sin mamma. Hon har mjukt mörkbrunt hår, vackra blå ögon, långa ögonfransar, och är på en stabil höjd och vikt, som en genomsnittlig nioåring, hennes ålder efter avslutad behandling.
ingen förälder vill någonsin att ett barn ska vara olyckligt, obekväma eller sjuka. Ashley-behandlingen gjorde henne mycket mer benägna att vara bekväm, hälsosam, och glad. Med tanke på de begränsningar som åläggs av hennes medicinska tillstånd är hennes liv så bra som vi kan göra det.
EP: Annons, innan vi går vidare in i diskussionen, kan det vara värt att du berättar för oss – som jag är säker på att vissa läsare kanske undrar nu – varför du bara går efter dina initialer. Du bor i Seattle-området, så mycket vi vet, men utöver det har du varit noga med att bevara din familjs anonymitet. Kan du förklara varför?
AD: AD står för Ashleys pappa. När historien först bröt i pediatrics journal och utlöste mediekonflikter, insåg vi – Ashleys mamma och jag – att det potentiellt var en djupt kontroversiell historia. Så med tre små barn att ta hand om valde vi det säkraste sättet att skydda vår familj och bestämde oss för att vara anonyma. Vår yngsta är fortfarande ett barn (nio år gammal) och kan ännu inte hantera några av de potentiella blowbacken. Till exempel fick vi många hat-e-postmeddelanden. Barn ska aldrig behöva ta itu med det.
pressen har varit underbar för att hjälpa oss att hålla vår integritet för att vara föräldrar, vårdgivare och bara för att vara en familj. Vi kan vara en nyhet från tid till annan, men vi är alltid föräldrar och alltid en familj.
EP: I 2007, när nyheten om Ashley behandling framkom, Ashley var 53in (135cm) lång och 65lbs (30kg) i vikt. Vid den tiden var dina beräkningar baserade på analys av hennes benmassa och andra tester att hon som ett resultat av behandlingen redan hade nått 99% av sin slutliga höjd och hon skulle för alltid förbli storleken på en nio år gammal. I stället för att fortsätta växa, som hon normalt skulle ha gjort, till ca 66in (168cm) och 125lbs (57kg), förutsåg du att hon skulle förbli ganska mycket storleken hon var i 2007.
så låt oss hoppa fem år till nutiden. Vilken höjd och vikt är Ashley idag, och var dina förutsägelser korrekta?
AD: Ashley är på en stabil 54in (137cm) lång och 75lbs (34kg). Som kontrast är Ashleys 12-åriga syster 66in (168cm) lång och 120 lbs (55kg) och växer fortfarande. Ashleys hälsa är också stabil, hon är på ett enda receptbelagt läkemedel för återflöde.
så med avseende på behandlingen är förutsägelserna korrekta och alla avsedda fördelar för Ashley realiseras: mindre storlek, inget menstruationsbesvär och inga bröstproblem.Ashley har skolios, ett frekvent samförhållande hos barn med liknande hjärnskada. Före behandlingen böjde skoliosen hennes ryggrad några grader varje år. Skoliosen har varit stabil under de senaste fem åren, sedan Ashley-behandlingen slutfördes. Tiden får utvisa om det förblir stabil och hon kommer att kunna undvika en skolios kirurgi, vilket är möjligen en annan betydande fördel med Ashley behandling och en vi inte förutse i början, men är mycket hoppfull om.dessutom rapporterade de sex andra familjerna som avslutade behandlingen för sina kuddeänglar (vissa är pojkar) under de senaste åren och är i kontakt med oss, också smidigt med behandlingen och framgångsrika resultat. Några av dessa föräldrar rapporterade också ytterligare fördelar med behandlingen, inklusive minskning av anfall och dystoni. Tyvärr, på grund av kontroversen, kommer många läkare och sjukhus inte att ge behandlingen, så det är för närvarande exklusivt för familjer med medel och en förlorad möjlighet för andra barn som kan dra nytta av.
EP: 2007 sa du att målet med Ashley-behandlingen, som du utarbetade tillsammans med specialistläkare från Seattles barnsjukhus, var att förbättra Ashleys egen livskvalitet, utan att ta hänsyn till dina egna behov som hennes föräldrar som bryr sig om henne. Du trodde att genom att dämpa hennes tillväxt, undvika puberteten och ta bort hennes bröstknoppar skulle hon vara fysiskt bekvämare.
hon skulle vara fri från menstruationskramper, obehag i samband med bröst och ha minskad risk för sängsår och andra biverkningar av att ständigt ligga ner. Hon skulle också vara lyckligare eftersom hon skulle vara mer mobil och därmed mer inkluderad i det dagliga familjelivet. Återigen, låt oss hoppa fem år till idag. Tror du att erfarenheterna från de senaste fem åren har visat dig rätt, och i så fall varför?
AD: att vara rätt var aldrig målet. Vi arbetade hårt, tillsammans med Ashleys läkare, för att ge Ashley den bästa livskvaliteten för någon i hennes tillstånd. För att klargöra dock, Ashley är inte mobil. Hon kan inte gå, krypa eller scoot. Hennes mindre storlek gör att hennes vårdgivare, mestadels hennes föräldrar och hennes morföräldrar, kan flytta henne ofta hela dagen, ompositionera henne för att förhindra sängar och för att underlätta cirkulationen. Vi bär henne eller rullar henne för att hålla henne med oss i huset, gå på promenader, få frisk luft och så vidare.
Ashleys liv kan vara mycket begränsat, men som alla barn lockar nyheten hennes uppmärksamhet. Vi gör allt vi kan för att ge henne erfarenheter som verkar göra henne lycklig, ge henne ett bra liv, och heja henne till att uttrycka glädje genom vocalization och sparkar.varje barn ska få stimulans, utbildning och kärlek som hjälper dem att växa, utvecklas och nå full potential. Vår son och yngre dotter får böcker, sportaktiviteter, utbildning som passar deras behov och vad som passar dem. Vi gör samma sak för Ashley, erkänner att hennes behov är mycket speciella och olika; vi gör vårt bästa för att möta dem.
EP: även 2007 var du övertygad om att Ashley aldrig skulle utvecklas kognitivt utöver den nivå hon hade nått då, vilket du liknade utvecklingsnivån för en tre månader gammal bebis. Har det funnits några tecken på utveckling sedan dess? Och om någon undrar varför Ashley inte svarar på dessa frågor för sig själv, kan du berätta om hon under de senaste fem åren har uppnått några talförmåga?
AD: vi letar efter tecken från Ashley hela tiden. Hennes mamma och jag, och hennes bror och syster alla prata med henne. Ashley är fortfarande ett spädbarn kognitivt. Hon kan inte prata, även om hon vocalizes, som hon gjorde för fem år sedan. Hon spårar inte och följer med ögonen, pekar på eller griper en leksak. Hennes kapacitetsnivå är i huvudsak den hos en nyfödd. I all medicinsk Sannolikhet, Ashley kommer aldrig att utvecklas utöver tidig spädbarnsnivå.
Vi vill gärna att Ashley ska kunna göra mer. Den typ av utveckling som vi har observerat med henne under åren inkluderar: att kunna hålla huvudet upp, sticka tummen i munnen och röra håret bakom örat. Det var stora milstolpar för henne och mycket spännande utveckling för oss.
EP: Du nämnde att det har varit sex andra familjer som har avslutat en liknande kombination av medicinska procedurer som du har kallat Ashley-behandlingen under de senaste åren. Hittills, så vitt jag vet, antogs det att din familj var den enda i Amerika – även världen – som har utfört denna behandling för ett svårt funktionshindrat barn.
men vi lär oss nu att det har funnits sex andra, vilket är fascinerande. Har de alla följt i dina fotspår – med det menar jag, har de lärt sig av Ashleys exempel, inspirerats av det och emulerat det?
AD: så vitt vi vet var Ashley den första i världen som fick denna behandling. Dessa andra familjer lärde sig om behandlingen genom Ashleys berättelse och kom i kontakt med oss för hjälp.
Efter att berättelsen kom ut 2007 nådde mer än tusen familjer och vårdgivare oss till stöd för behandlingen, baserat på deras direkta erfarenhet av att ta hand om ”kuddeänglar”. Många familjer som hörde Ashleys berättelse och fortfarande var tidigt på denna resa för att ta hand om sina speciella barn, insåg att denna behandling avsevärt förbättrar deras barns livskvalitet.på grund av kontroversen och att Seattle children ’ s hospital inte längre tillhandahöll behandlingen, nådde några av dessa familjer ut till oss för hjälp. Med tanke på våra begränsade sätt att hjälpa dem, vi inrättade en privat diskussionsgrupp för dem att träffas och hjälpa varandra, vilket fungerade.
Vid denna tidpunkt är vi i kontakt med sex familjer som avslutade behandlingen framgångsrikt och minst lika många som pågår. Det finns andra familjer i kontakt som fortfarande söker efter leverantörer.
Vi uppskattar att vi är i kontakt med mindre än 10% av de familjer som är framgångsrika i att ge behandling till sina barn. Familjer som har hittat läkare som är villiga att hjälpa sina barn behöver inte kontakta oss.
EP: jag föreställer mig att detta är ett känsligt område, och att du bara vill säga så mycket som de andra familjerna själva är bekväma med att avslöja. Men kunskapen om att det finns en grupp familjer som dig själv som har använt medicinska tekniker för att dämpa tillväxten av sina funktionshindrade barn väcker många intressanta frågor.
du nämner att några av de sex är pojkar – kan du säga exakt hur många är pojkar och hur många flickor? Vilka åldrar är de, kan vi känna till några namn och vilka förfaranden utfördes? Är de alla i USA, eller är deras familjer i andra länder? Och när du säger att du är i kontakt med dem, har du utvecklat ett nätverk av stödjande familjer som står inför samma problem, en slags Ashley treatment club, om det inte är för dumt ett sätt att uttrycka det?
AD: denna privata diskussionsgrupp blev en ”pillow angels quality of life support group”. Ashley-behandlingen är en del av det vi diskuterar; vi delar också andra användbara tankar från våra direkta erfarenheter.
två av de sex är utanför USA, två är pojkar, och hälften av dem fick operationer medan den andra hälften bara östrogenterapin, som är den del som orsakar ett tidigare slut på tillväxten och därför kortare statur och lägre vikt.
EP: du nämner att du har lärt dig från dessa andra familjer andra aspekter och fördelar med Ashley-behandlingen för funktionshindrade barn. Kan du ge mig mer detaljer om vad exakt familjerna har berättat för dig och vad du har lärt dig av deras ytterligare erfarenheter?
AD: En mamma rapporterade ett stopp för sin dotters tidigare frekventa anfall och en minskning av hennes hypertoni (tenseness i nacken, armarna och benen) vid östrogenterapin.
en annan mamma rapporterade att hennes sons ortopediska kirurg berättade för henne att östrogenterapin ökar bentätheten, vilket i slutändan hjälper till att förebygga benfrakturer.
dessutom är det möjligt att tillväxtdämpningen stoppade eller bromsade progressionen av Ashleys skolios (böjning av ryggraden), vilket minskar risken för operation. Detta kan vara en ytterligare betydande fördel med den behandling som vi inte var medvetna om från början.
EP: du nämner också att på grund av kontroversen kring Ashley – behandlingen – som jag vill komma in på inom kort-har sådan behandling blockerats på många sjukhus och är endast öppen för ”familjer med medel”. Din familj spenderar tusentals dollar på den ursprungliga Ashley-behandlingen, kan du påminna mig hur mycket? Och de andra sex familjerna, har de varit tvungna att spendera liknande belopp? Har de kunnat hitta privata medicinska institutioner som är villiga att genomföra förfarandena i USA, eller har de tvingats resa utomlands för att få behandlingen?
AD: det finns vissa institutioner och läkare både inom och utanför USA som tillhandahåller behandlingen. Det finns fall där familjer var tvungna att åka till andra länder och till andra stater.
Ashleys behandling kostar under $ 40k, vilket främst berodde på operationen och var helt täckt av vår försäkring. Såvitt vi vet är de andra behandlingarna också täckta av försäkringar.
EP: Låt oss komma tillbaka till din familjs erfarenhet av Ashley-behandlingen. När det först blev offentligt 2007 måste du ha varit medveten om att det skulle vara kontroversiellt, men var du beredd på hur explosivt det var?
AD: ursprungligen föreställde vi oss inte en reaktion alls, än mindre en explosiv. Kom ihåg att den ursprungliga publikationen var i en medicinsk tidskrift. Du förväntar dig inte mycket kontrovers när du vet att behandlingen är helt klart det rätta för ditt speciella barn och när vi tog hand om att behandlingen var medicinskt, lagligt och etiskt granskad innan den började. Fördelarna med Ashley är betydande och livslängd. Samma känsla om behandlingen och överraskningen för reaktionen delades av många andra föräldrar som skrev oss. Så nej, vi var inte beredda på explosionen.
EP: har det varit några mörka stunder under de senaste fem åren, när du har känt dig särskilt belägrad?
AD: under de första veckorna i januari ’ 07 blev vi överväldigade av hur historien blev viral och spridd över hela världen. Det gjorde oss oroliga, särskilt de negativa reaktionerna och felaktig täckning. Samtidigt gav 95% av de tusentals e-postmeddelanden som vi fick otroligt stöd.
EP: flera handikappgrupper har varit kritiska till behandlingen. Den hårdaste anklagelsen var att den kränkte Ashleys värdighet och hennes rättigheter som människa, i nivå med tvångssteriliseringar av funktionshindrade under de senaste decennierna. Vad tycker du om det argumentet, och kravet från dessa grupper att Ashley-behandlingen ska förbjudas?
AD: Ashley har inte begreppet värdighet men hon har en mycket verklig upplevelse med smärta och obehag. Det som är meningsfullt för henne är att vara så smärtfri och fysiskt bekväm som möjligt. Det som är meningsfullt för henne är att kunna njuta av de saker hon kan njuta av: att vara med familjen, höra musik, krama. Ashley visar njutning för att ingå i familjeaktiviteter. Hon sparkar benen och orkestrerar armarna, hon gör lite glada ljud, hennes ansikte strålar med leenden. Vi bryr oss dock mycket om vår dotters mänskliga värdighet och känner att behandlingen gör Ashley mer värdig genom att ge henne en bättre livskvalitet.
Ashleys viktigaste mänskliga rättighet ska inte blockeras från att få en behandling som hennes föräldrar, läkare och etikutskott alla är överens om är till nytta för henne. Att beröva henne av behandlingens fördelar, vilket orsakar hennes förebyggbara smärta och lidande, skulle ta bort hennes mänskliga rättigheter.
vi finner den föreslagna analogin till tvångssterilisering av individer med funktionshinder (eugenik) för att vara en grund. Vi ser en djupare analogi som leder till motsatt slutsats: en kollektiv politik för att blockera Ashley-behandlingen från barn oberoende av deras individuella behov har en djupare likhet med eugenik. Båda är missriktad kollektiv politik som skadar individen.
EP: andra grupper sympatiserade med din önskan att göra Ashley mer bekväm, men ifrågasatte om invasiva medicinska tekniker var nödvändiga. Återigen, några tankar?
AD: ingen mängd resurser kan ersätta de direkta fördelarna med Ashley som behandlingen ger. Till exempel, hur skulle ytterligare resurser kompensera för obehag orsakat av stora bröst eller menstruationskramper? De som tror att en hiss kommer att göra, har helt enkelt ingen aning. Varje vårdgivare med direkt erfarenhet kan förstå dessa punkter. Vi kunde ha all hjälp och hjälpteknik i världen och om Ashley fortfarande var fysiskt obekväm eller i kronisk smärta som kunde förebyggas genom en enkel medicinsk procedur, skulle vi inte vara grymma att inte tillhandahålla det?
EP: efter att behandlingen var klar granskade de lokala handikappmyndigheterna i Washington state det och drog slutsatsen att det inte borde ha genomförts utan ett tidigare domstolsbeslut. Vad är din reaktion på det beslutet?
AD: Vår advokat, som är specialiserad på och har lång erfarenhet av handikapprätt, studerade Washingtons lag noggrant på detta område (hans rapport, som gjordes för att förbereda Ashleys operation, gjordes offentligt tillgänglig av den myndighet du refererar till); hans slutsatser är inte överens med myndighetens. Sterilisering är en bieffekt av behandlingen, inte dess avsikt. Ashley är inte heller kapabel till avsiktlig framväxt.
EP: Varför anser du att så många handikappgrupper inklusive flera funktionshindrade själva varit emot Ashley-behandlingen?
AD: Grupperna reagerade på hur olämplig behandlingen skulle vara för dem som individer. Vi är helt överens, den stora majoriteten av funktionshindrade och särskilt individer som kan läsa om och invända mot Ashley-behandlingen skulle inte vara kandidater. Ashleys handikappnivå är extremt sällsynt; vi uppskattar att det drabbar mycket mindre än 1% av barn med funktionshinder. Från att granska reaktionen av funktionshindrade samhället i detalj, det är klart för oss att inte tillräckligt med uppmärksamhet ägnades åt Ashleys unika tillstånd och behov, och hur behandlingen ger henne betydande och direkta fördelar.
det funktionshindrade samhället motsatte sig också att förändra individen snarare än att fokusera på att förändra samhället så att funktionshindrade kunde fungera lättare i samhället: boende som trottoarkanter för rullstolar, integrering i skolan och pipande övergångsställen. Det här är alla bra saker och vi stöder dem. Samhället måste försörja alla, särskilt de med särskilda behov, med uppmärksamhet på behoven och personen.
EP: den viktigaste etiska frågan, verkar det för mig, hänför sig till mötesplatsen mellan två potentiellt motstridiga ansvarsområden. Å ena sidan måste föräldrar till svårt funktionshindrade barn fatta svåra beslut på uppdrag av sina nära och kära-de som inte kan bestämma sig själva. Å andra sidan är regeringen skyldig att skydda utsatta barn från eventuella övergrepp. Var i din åsikt ligger ansvaret mellan dessa två uppgifter?
AD: föräldrar har alltid varit tvungna att fatta tuffa beslut för sina barn. När det gäller medicinska frågor finns etikutskott på Ledande barnsjukhus för att granska frågor som Ashley-behandlingen. Etiknämnderna har medicinsk och etisk utbildning och ska värna om barnets intresse och välbefinnande i sitt beslut. Deras beslut är specifika för varje enskilt fall. Vi kan inte se hur regeringen kan tillföra värde med tanke på denna befintliga mekanism.
EP: förutom den kritik du mötte har det också varit ett stort stöd för vad du har gjort. Din webbplats har bara några av de hundratals positiva meddelandena du har fått. Hur många tror du att det har varit under de senaste fem åren, och hur jämför de proportionellt med de mer kritiska kommentarerna?
annons: vi publicerade denna statistik på bloggen för ett tag sedan. Av de fem tusen e-postmeddelandena som vi fick var mer än 95% stödjande. Mer än 1100 stödjande e-postmeddelanden kom från föräldrar eller vårdgivare med direkt erfarenhet. Många stödjande e-postmeddelanden indikerade en omvänd position när de besökte bloggen och såg Ashleys foton.
EP: många av brev och e-postmeddelanden kom från andra familjer med svårt funktionshindrade ”kuddeänglar”. Har denna positiva feedback från familjer i liknande situationer varit viktig för att hjälpa dig att hantera attackerna?
AD: Alla stödjande e-postmeddelanden hjälpte, särskilt de som delade erfarenheter med sina ”kuddeänglar” som utarbetade fördelarna med behandlingen.
EP: genom att läsa igenom vittnesmålen talar många familjer om sin sorg över att behöva sätta sina vuxna barn i en funktionshindrad institution efter att det blev fysiskt ohållbart att ta hand om dem hemma. Det ser mig som en annan typ av kränkning av de mänskliga rättigheterna.
AD: Vi tror att det viktigaste värdet som Ashleys liv har är i samband med att vara en del av hennes familj och hennes familjs kärlek, så vi känner starkt för att hon fortsätter att vara en integrerad del av vår familj. Vi förstår när familjer når punkten att inte ha något annat val än att ge bort sitt växande barn, och vi sympatiserar med hur svårt det måste vara.
Vi hoppas att behandlingen kommer att öka chanserna för” pillow angels ” att stanna hemma omgiven i kärleksfull vård av sina familjer. Institutionalisering är inget sätt att leva, för många är det det enda alternativet och ja, du har rätt, institutionalisering är en form av brott mot mänskliga rättigheter, särskilt när behandlingar finns för att göra institutionalisering mindre sannolikt.
EP: tidigare i det här samtalet sa du att som en bieffekt av kontroversen hade många sjukhus och läkare beslutat att inte erbjuda Ashley-behandling för andra svårt funktionshindrade barn. Vad är effekten, enligt din åsikt, av denna praktiska opposition?
AD: effekten är att många familjer inte kan tillhandahålla behandlingen; så allvarligt funktionshindrade barn berövas förmånen. Behandlingen blir exklusiv för de rika och mäktiga.
EP: när vi avslutar denna e-postkonversation, ett par sista tankar: först, att veta vad du nu vet om hur behandlingen skulle panorera – både när det gäller Ashleys välbefinnande och när det gäller den etiska debatten kring det-skulle du ha gjort något annorlunda? Har du några ånger?
AD: Vi skulle ha velat undvika kontroversen, men det är den breda mediebevakningen som informerade andra familjer om behandlingen och i vissa fall slutade hjälpa sina barn; så vi kan inte tänka på saker som vi skulle göra annorlunda.
EP: slutligen, det som betyder överväldigande i allt detta är Ashley själv. Så vi borde sluta med henne. Vad har hon lärt dig under de senaste fem åren, och vad är dina förhoppningar för henne under de fem åren som ligger framåt?
AD: du har helt rätt, Ashley är centrum för hela denna resa! Vi hoppas att hon kommer att fortsätta att vara bra och glad. We hope she lives in comfort and health. We deeply hope the scoliosis is completely stopped. We know she lives surrounded by love.
{{topLeft}}
{{bottomLeft}}
{{topRight}}
{{bottomRight}}
{{/goalExceededMarkerPercentage}}
{{/ticker}}
{{heading}}
{{#paragraphs}}
{{.}}
{{/paragraphs}}{{highlightedText}}
- Dela på Facebook
- Dela på Titter