jäst: viktigt för bröd, hemskt för din kropp. Det är vad många alternativ medicin läkare tout, och påståendet har nu nått fever pitch tack vare Internet och sociala medier. Tanken går ungefär så här: svampar, som inkluderar jäst som Candida albicans, är en liten men viktig del av vår gastrointestinala flora, men de kan också ”växa över.”När de gör det kan de” bryta ner tarmväggen och tränga in i blodomloppet—släppa ut giftiga biprodukter i kroppen ” och leda till en mängd obehagliga symtom. I en artikel över på Goop med titeln ”The Insidious Yeast Infection We All Have and How To Treat It”, hävdar functional medicine doktor Amy Myers att nio av 10 patienter som hon ser lider av Candida överväxt och att det orsakar kaos på vårt lands hälsa.
sådana läkare skyller irriterande Candida för ganska mycket varje irritation du kan förstå: allergier, astma, impotens, matbehov, akne, huvudvärk, trötthet, hjärndimma, ledvärk, utslag, uppblåsthet, autoimmuna sjukdomar, humörsvängningar, klåda, nagelsvamp, sömnlöshet, låg sexlust och vikt vinst. Värre är att det är allt vårt fel, för Candida trivs delvis på grund av våra dåliga livsstilsval—bland annat socker, alkohol, preventivmedel, stress och antibiotika. Tack och lov erbjuder samma läkare tester för att diagnostisera problemet (vissa säljs direkt till konsumenterna kostar uppemot $350) och naturligtvis säljer de också botemedel, Några av vilka du kan köpa direkt över Internet för hundratals dollar.
kalla mig cynisk, men när en enda skyldig är skyldig för varje obehagligt symptom som kan tänkas, är de flesta av oss förmodligen drabbade av det, och läkarna som ropar kraven tjänar pengar på dem, kan jag inte låta bli att rynka min näsa. Särskilt eftersom jag vet att den vetenskapliga förståelsen för hur tarmmikrobiota—inklusive svampar—påverkar vår hälsa fortfarande är i sin tidigaste barndom. Så jag tittade på vetenskapen om Candida och nådde ut till en mängd olika forskare och läkare som har expertis inom jäst, svampsjukdomar och gastroenterologi. Vad jag har upptäckt är att dessa starka påståenden inte stöds av stark vetenskap—eller mycket logik, för den delen. Men de är förståeligt attraktiva för människor som lider av verkliga, förvirrande medicinska problem som är desperata efter hopp och svar.
och de försvaras ondskanligt, till den punkt där oliktänkande har blivit rädda för att tala upp. Fem forskare som jag kontaktade när jag rapporterade detta stycke minskade intervjuer; en sa att även om han inte trodde Candida överväxt är ett legitimt tillstånd, ville han ”inte komma in i en strid med Candida-zealoterna.”En annan sa att han var” mycket skeptisk ”till tanken—en ide som stöddes med vad han kallade en”nästan religiös glädje” —men ville inte heller tala på skivan. Ytterligare sex läkare och forskare svarade inte ens på mina intervjuförfrågningar. När läkare är rädda för att diskutera ett problem—särskilt en som har människor som sätter sin tro på obevisade botemedel medan läkare gynnas ekonomiskt—på grund av hur brutalt de kan attackeras för att göra det, vet jag att det är ett ämne som är värt att undersöka.
först, för att vara tydlig: Candida kan växa över i kroppen och orsaka problem.
Du har förmodligen hört talas om vaginala jästinfektioner och oral tröst, båda orsakade av överflöd av jäst i dessa respektive kroppsdelar. Antibiotika kan också utlösa jästproblem: forskning hos möss tyder på att bakterier i tarmen vanligtvis fyller jäst och andra svampar med tre storleksordningar, men det under antibiotikabehandling-som kan döda goda bakterier i tarmen i processen att attackera invaderaren som gör dig sjuk—tarmens jästpopulation skyrockets 40—faldigt. (Viktigt är dock att proportionerna normalt återgår till normala inom åtta veckor.) Och i det som kallas invasiv candidiasis kan jäst farligt invadera blodet, hjärtat, benen och hjärnan. När detta händer klagar de drabbade av mer än bara trötthet och humörsvängningar: en jättestor 30 till 50 procent av människor som utvecklar invasiva jästinfektioner dör.
viktigt är dock att dessa invasiva jästinfektioner är extremt sällsynta—uppskattningar tyder på att de drabbar högst 14 av 100 000 personer—och de påverkar främst endast individer som är mycket sjuka och har nedsatt immunförsvar. Faktum är att två tredjedelar av dessa infektioner utvecklas hos personer som är inlagda på sjukhus. Enkelt uttryckt, dessa är inte infektioner som den genomsnittliga samhälls bostad personen någonsin kommer att fånga.
det finns säkert andra hälsoproblem där jäst också kan spela en roll—men de är begränsade i omfattning och fortfarande ganska osäkra. Viss forskning har till exempel kopplat jäst som Candida till några gastrointestinala tillstånd, inklusive Crohns sjukdom och Graft-Versus-Host-sjukdom. Med Crohns är forskare noga med att notera att det inte finns några bevis för att svampar orsakar sjukdomen—de verkar dock förvärra det inflammatoriska svaret, åtminstone hos möss. (Crohns patienter har ofta högre än normala nivåer av antikroppar mot komponenter av Candida och annan jäst.) Föreningarna mellan jäst och andra gastrointestinala tillstånd är fortfarande just det—föreningar—och hittills vet ingen om jäst spelar en kausal roll eller om förändringar i jästpopulationer kan vara en följd av förhållandena.
Iliyan Iliev, en mukosal immunolog vid Weill Cornell Medicine i New York City, har undersökt sambandet mellan jäst och olika sjukdomar hos möss. De populära påståenden som görs om jäst och hur de påverkar människor, säger han, helt enkelt ”är inte vetenskapligt motiverade.”Att säga att jäst är förknippad med, och kanske kan förvärra, några specifika sjukdomar hos möss är väldigt mycket annorlunda än att förklara att de flesta människor lider av en samling vaga symtom eftersom deras kroppar har blivit överkörda av jäst. Sådana påståenden är ”absolut hårhöjande nonsens”, avslutar Bernhard Hube, en biolog som studerar svampinfektionsbiologi vid Hans Knoll Institute i Tyskland.
faktum är att några av de symptom som människor har kopplat till Candida inte har någon mening.
läkare proklamerar till exempel att nagelsvamp är ett symptom på Candida överväxt, men de flesta nagelinfektioner orsakas inte av Candida utan av dermatofyter, en helt annan typ av svamp; Candida nagelinfektioner, som är sällsynta, drabbar bara människor med vaskulära tillstånd. (Populär naturopath Josh Axe beskriver även felaktigt Candida som ett virus när man diskuterar tånagelsvamp, vilket är ungefär som att kalla en giraff en växt.) Andra läkare listar allvarliga autoimmuna sjukdomar som Hashimotos sköldkörtel, reumatoid artrit och lupus som ”symtom” på jästöverväxt, men inte en enda studie har visat att dessa tillstånd kan uppmuntras av jäst.
förespråkare av epidemin av Candida överväxt erkänner öppet att det inte finns tillräckligt med vetenskap om ämnet. ”Läkare förnekar det och vetenskapen har gjort mycket lite för att studera en sådan intressant och följdskada,” Jim White, medgrundare av Candidasupport.org, berättade för mig via e-post. Vissa klagar till och med på en konspiration—att USA. regeringen vägrar att finansiera forskning om ämnet. Ändå är detta inte sant: National Institutes of Health finansierade 200 forskningsprojekt relaterade till Candida 2016 och 2017. Så det är verkligen intresse och pengar som hälls i den vetenskapliga studien av jäst och hur de påverkar oss—men naturligtvis kan vi stå för att ha mer!- men det finns ännu inte bevis för att stödja de nuvarande medicinska påståenden.
Varför är den här tanken så populär bland både läkare och patienter?
en anledning är att Candida är en lätt syndabock för människor lider av verkliga och förvirrande medicinska problem. ”Folk kan gå till läkare som kommer att säga,” Åh ja, du har absolut det här, det här är vad du behöver göra ”—så det känns som om de har ett svar”, säger Providence, RI-baserad gastroenterolog Colleen Kelly.
det hjälper att Candida överväxt är en VAG diagnos baserad på ett antal vanliga kriterier. På en doktors webbplats, Jag erbjöds en online-frågesport; efter att ha kontrollerat bara att jag ibland längtar efter sötsaker, har säsongsallergier och tar p-piller, informerade webbplatsen mig om att jag sannolikt har Candida överväxt och rekommenderade ett $249 Candida-kontrollprogram för att hjälpa till att bota mig. De kliniska tester som läkare erbjuder internt erbjuder inte heller mycket tydlighet, eftersom närvaron av Candida inte är samma sak som bevis för att dessa mikrober orsakar problem.jäst är en vanlig, hälsosam komponent i mag-tarmkanalen. ”Många människor har Candida i avföringen”, säger Iliev, men ”det betyder inte att de är dåliga för dig.”Det finns också ett populärt hem” spit test ” som många webbplatser rekommenderar för att diagnostisera överväxt; i grund och botten, om du spottar i en kopp vatten och vattnet blir grumligt, är du förmodligen drabbad. Hube säger att själva tanken på detta test är löjligt.
att göra saken värre, många läkare ställer upp saker så att även om kliniska tester bekräftar att du har det bra, kan de fortfarande locka dig till behandling.
Functional medicine guru Mark Hyman påpekar på sin hemsida att tester för Candida överväxt ”kan vara till hjälp om de kommer ut positiva, men utesluter inte jäst om de är negativa.”Med andra ord, om du får ett positivt resultat har du nästan säkert Candida och behöver behandling, men om testerna kommer tillbaka negativa, Ja, vi borde nog behandla dig ändå. Och naturligtvis: ju fler människor dessa läkare behandlar, desto mer pengar tjänar de. (Några av dessa läkare gör också andra misstänkta saker: År 2003 hävdade Connecticut Department of Public Health att Warren Levin, författare till Beyond the Yeast Connection: A How-To Guide to Curing Candida och andra Jästrelaterade tillstånd, utförde tester som inte var medicinskt legitima, hävdade att han genomförde forskning när han verkligen inte var och tillät sin personal att genomföra förfaranden som de inte var korrekt licensierade att utföra. I stället för att sitta för förhandlingen och försvara sin Connecticut medicinsk licens, fastän, han tydligen flyttade till Arizona.)
ett annat problem är att några av de så kallade ”botemedel” för Candida överväxt sannolikt kommer att få människor att må bättre även när jäst inte har något att göra med deras elände. Behandlingar kan också orsaka nya, värre problem.
Candida diet rekommenderar att man ger upp skräpmat och tillsatt socker och ersätter dem med icke-stärkelse grönsaker, lågsockerfrukter, proteiner och fermenterade livsmedel. Vem, jästfylld eller inte, skulle inte må bra efter några veckor att äta på detta sätt? En Mayo Clinic-artikel om ämnet uttryckte det helt och hållet: ”Inom några veckor efter att ha ersatt bearbetade livsmedel med färska och vitt mjöl med fullkorn kan du börja må bättre i allmänhet. Det, snarare än att stoppa tillväxten av jäst i mag-tarmkanalen, är förmodligen den största fördelen med en Candida cleanse diet.”(Det finns massor av andra skäl som vi borde vara skeptiska till de påstådda fördelarna med otestade botemedel, även när de verkar få oss att må bättre; för mer om dem, läs min tidigare kolumn.)
ett annat relevant resultat: I en interventionsstudie från 1999 spårade forskare i Tyskland det vanliga kolhydratintaget hos 28 friska människor och fann att hur många kolhydrater de åt inte hade något samband med antalet Candida som växer i sina kroppar. När forskarna sedan satte ämnena på högsockerdieter såg de inte heller en motsvarande ökning av Candida-tillväxten. Så den populära tanken att socker orsakar Candida överväxt, och att begränsande socker kommer att bota dig av det, har inte bara mycket vetenskap till stöd för det, men en del forskning utmanar det direkt.
som en ytterligare oro rekommenderar många läkare inte bara kostförbättringar; de föreskriver ofta också svampdödande läkemedel. Men dessa droger kan vara skadliga, till och med farliga. I en studie fann Iliev och hans kollegor vid Weill Cornell Medical College och Cedars-Sinai Medical Center i Los Angeles att behandling av möss med svampdödande läkemedel förvärrade svårighetsgraden och utvecklingen av allergisk luftvägssjukdom och kolit. Vissa svampdödande läkemedel kan också vara dåliga för levern. 1986, (ja, den här tanken har funnits sedan dess!), behandlade läkare i Illinois en kvinna som trodde att hon hade Candida överväxt och tog det antifungala läkemedlet ketokonazol för att behandla det. Läkemedlet hade faktiskt gett henne hepatit.
dessa läkemedel verkar inte heller hjälpa de symptom som har tillskrivits Candida överväxt. I en liten klinisk studie rekryterade forskare vid University of Alabama kvinnor som hade upprepade vaginala jästinfektioner och även andra vaga symtom som överensstämmer med begreppet Candida överväxt—hjärndimma, allergier och matsmältningsproblem. De delade dem i grupper och gav dem olika kombinationer av svampdödande läkemedel eller sockerpiller. Även om de svampdödande läkemedlen kontrollerade vaginal jästtillväxt och symtom, förbättrade de inte försökspersonernas andra symtom mer än sockerpillerna.
det finns ingen vetenskap som stöder tanken på Candida överväxt som grundorsaken till samhällets kollektiva trötthet, sömnlöshet, autoimmuna sjukdomar, matbehov och akne—det finns inte heller några bevis för att Candida rensar och svampdödande läkemedel kan bota oss av dem. Vi har fortfarande mycket att lära oss om hur olika mikrobiota, inklusive svampar, påverkar vårt välbefinnande. Men att vara öppen innebär också att vara försiktig. Att överdriva bevisen och antyda att det finns kausal klarhet när det inte finns, är farligt och orättvist för de miljontals människor som är desperata för medicinska svar. Om en dyr jästbaserad panacea är en läkares enda rekommendation för dina allvarliga hälsoproblem, vänligen sök en andra åsikt.
Melinda Wenner Moyer är en vetenskap och hälsa författare baserad i New York. Hon bidrar regelbundet till skiffer och vetenskaplig Amerikan. Du hittar henne på Twitter och Facebook.
Du kanske också gillar: denna professionella Ballerina med Vitiligo kommer att förändra hur du tänker på skönhet
