Vad är celiaki?

Celiac sjukdom är en vanlig autoimmun sjukdom där tarmarnas inre vägg blir allvarligt inflammerad och därmed inte kan absorbera näringsämnen ordentligt. Människor med sjukdomen upplever en negativ immunreaktion när de tar äta gluten, ett dietprotein som finns i vete, råg eller korn. Hybrid spannmål som triticale, durumvete och spelt innehåller också gluten.

en gång tänkt att vara en barndomsstörning kan celiaki påverka vem som helst oavsett ålder, kön eller ras. Ändå är det inte helt förstått av forskare varför vissa barn utvecklar tillståndet tidigt i livet medan vissa människor blir sjuka mycket senare i livet.

celiaki hos barn (bättre känd som juvenil glutenkänslig enteropati eller pediatrisk celiaki) kan utvecklas när som helst när gluten införs i barnets diet, vanligtvis efter mellan 6 månader och 2 år. Tecken på pediatrisk celiaki kan dyka upp efter några minuter eller timmar efter att ha ätit gluten. Hos vissa barn kan dessa symtom försvinna efter bara några timmar. I andra kan de vara upp till 2 veckor. Det är värt att notera att juvenil celiaki kan orsaka många olika symtom som vanligtvis varierar från barn till barn, beroende på deras ålder. Till exempel hos småbarn och spädbarn är typiska gastrointestinala irritationer de viktigaste symptomen och kan inkludera undernäring, illaluktande diarre, utspänd buk (utskjutande potbelly), illamående, uppblåsthet och överdriven kräkningar. Barn i denna ålder kan också utveckla komplikationer av celiaki som hjärnutvecklingsstörning och misslyckande att trivas.

hos barn i skolåldern (6 – till 12-åringar) blir å andra sidan kräkningar mindre framträdande än hos småbarn eller spädbarn. De kan dock uppleva andra symtom som förstoppning, diarre, buk, magont eller smärta och viktminskning.

tonåringar och äldre barn med odiagnostiserad eller obehandlad celiaki kan uppleva vissa icke-gastrointestinala symtom utöver matsmältningsförhållanden som uppblåsthet, förstoppning, diarre och överskott av gas. Även kallade extra-intestinala symtom, de kan inkludera dermatit herpetiformis (kliande hudutslag), kronisk migrän eller huvudvärk, återkommande trötthet, hämmad tillväxt, aphthous sår (ulcerös munsår), försenad pubertet, ledvärk och till och med achy smärta i ben. Vissa tonåringar kan uppleva ökade episoder av humörstörningar som ASD, depression eller ångest.

ta reda på mer om symtom, orsaker, riskfaktorer och behandlingsalternativ för celiaki hos barn.

Celiac sjukdom drabbar cirka 1 procent av vuxna i USA. Hos vuxna tenderar gastrointestinala symtom som uppblåsthet, gas, diarre, buksmärta och kräkningar att vara mindre allvarliga och mindre vanliga. Istället upplever de flesta vuxna med celiaki extra-intestinala symtom som kan kopplas till långvariga effekter av malabsorption av näringsämnen. Dessa kan inkludera:

• oförmåga att bibehålla en hälsosam vikt eller plötslig, oförklarlig viktminskning
• undernäring
• osteoporos (förlust av bentäthet som leder till svaga, porösa eller spröda ben)
• järnbrist, folat eller vitamin B12 anemi
• laktosintolerans
• kronisk trötthet
• tarmcancer och lymfom
• Depression och allmän irritabilitet
• tandproblem

svårighetsgraden av dessa symtom varierar från en person till en annan, vilket gör det lätt att förbise eller feldiagnostisera celiaki för ett annat tillstånd, såsom typ 1 diabetes, glutenintolerans eller irritabelt tarmsyndrom (IBS).

som sagt, celiaki behandlas vanligtvis genom att helt enkelt gå på en livslång, strikt glutenfri diet. Det är en stor livsstilsförändring, vilket innebär att du måste helt ge upp mat, mediciner, drycker, kosttillskott och allt annat som kan innehålla gluten. Konsekvenserna av att inte behandla tillståndet med en nollgluten diet är allvarliga och långtgående. Om den inte behandlas kan det leda till allvarliga komplikationer i celiaki, såsom missfall, förlust av fertilitet, synförlust, för tidig graviditet, anemi och kan till och med öka risken för andra autoimmuna störningar. Det här är konsekvenser som drabbar gravida kvinnor, inte personer i allmänhet.

riskfaktorer för celiaki kan inkludera familjehistoria, genetik, miljöfaktorer och hälsotillstånd som sköldkörtelsjukdomar, typ 1-diabetes, Downs syndrom, ulcerös kolit och neurodegenerativa störningar, för att nämna några. Till exempel, om din första graders släkting (barn, syskon eller förälder) har celiaki, kan din sannolikhet att utveckla tillståndet vara så hög som 20 procent, enligt en studie från 2010.

av denna anledning är det viktigt att få testas eller screenas för celiaki vid de allra första tecknen om det körs i din familj. I denna omfattande artikel, vi täcker på längden symptom, tecken, och risker för celiaki hos vuxna, och hur man får testas.

celiaki är ett livslångt tillstånd, vilket innebär att du bär symtomen under hela ditt liv. Intressant nog utvecklar de flesta celiaki tidigt i livet, och ännu andra kanske inte visar symtom förrän de är i 60-talet eller ännu äldre. Detta kallas äldre celiaki.eftersom det gör att tunntarmen inte kan absorbera tillräckligt med näringsämnen är undernäring, anemi och matsmältningsproblem vanliga hos människor i alla åldrar med odiagnostiserad eller obehandlad celiaki. Vissa symtom på celiaki hos äldre vuxna kan dock skilja sig något från de som upplevs av yngre celiac vuxna. Till exempel är fetma och förstoppning vanligare hos äldre patienter men sällan hos yngre vuxna. Celiac-relaterade kardiovaskulära tillstånd är också vanligare hos äldre patienter.

oftast är symtom på celiaki mildare för äldre vuxna än för sina yngre motsvarigheter, varför de kan misstänka dem för vanliga åldrande tecken, vilket gör det svårt att få en tidig diagnos och snabb behandling.

vanliga celiaki komplikationer, risker och långsiktiga effekter

oavsett din ålder, om du har celiaki, är det viktigt att du inte konsumerar gluten. Om du har odiagnostiserad eller obehandlad celiaki, och du fortsätter att konsumera gluten, kan flera olika hälsoproblem och komplikationer uppstå. Det är en vanlig missuppfattning att konsumera en liten mängd gluten kan vara ofarligt för dig. Det är allt annat än sant — att konsumera även lite gluten kan utlösa negativa symtom och öka risken för att utveckla följande komplikationer i celiaki och långsiktiga effekter.

komplikationer: gastrointestinala problem

vid celiaki är mag-tarmkanalen det primära målet för en ovanlig immunattack när personen äter gluten. Mer specifikt förstörs villi (små hårliknande utsprång på tunntarmen) gradvis av det inflammatoriska svaret på gluten.

detta kan ha en dominoeffekt över hela matsmältningssystemet. Inte undra på att GI-symtom som uppblåsthet, diarre, gas och förstoppning ofta är de första tecknen som dyker upp.

om den lämnas obehandlad under lång tid kan celiac inflammation ha negativa effekter på matsmältningssystemet, vilket orsakar många gastrointestinala problem. Vanliga celiaki komplikationer relaterade till din GI kan inkludera:

kronisk diarre

diarre är ett av de tidigaste och vanligaste symtomen, rapporterade av mellan 45 och 85 procent av personer med obehandlad celiaki. Diarre relaterad till celiaki kan resultera i en skummig eller oljig, grå eller ljusbrun och vattnig avföring.

det orsakas främst av tunntarmen oförmåga att smälta mat och absorbera näringsämnen (malabsorption). Det är därför diarre kan åtföljas av känslan av att backas upp (förstoppning), uppblåsthet och allmänt obehag i buken.

När celiacpatienten behandlas med en glutenfri diet, försvinner diarre vanligtvis inom några dagar, men det kan ta upp 4 veckor innan symtomen blir helt löst.

om det är odiagnostiserat eller förblir obehandlat kan celiaki orsaka kronisk diarre som vanligtvis varar i minst 4 veckor.

om den lämnas okontrollerad kan kronisk diarre leda till allvarligare symtom som magkramper, blodig avföring, svår uttorkning, trötthet, huvudvärk, feber och illamående. Att gå på en glutenfri diet är det bästa sättet att behandla kronisk diarre orsakad av celiaki. Ju tidigare desto bättre.

Observera dock att det finns flera andra potentiella orsaker till kronisk diarre, inklusive allvarliga matallergier, bakteriell/viral/parasitisk infektion, negativt svar på mediciner och andra kroniska tarmsjukdomar som Crohns sjukdom.

Crohns sjukdom

Crohns sjukdom är ett kroniskt matsmältningstillstånd där vissa delar av mag-tarmkanalen blir allvarligt inflammerade. Det är en typ av en grupp av tillstånd som kollektivt kallas irritabel tarmsjukdom (IBD).

liksom celiaki är Crohns sjukdom ett immuntillstånd med möjliga genetiska orsaker. Det uppskattas att 3 miljoner människor i USA påverkas av Crohns sjukdom, enligt Crohns och Colitis Foundation.

inflammationen förekommer oftast i tjocktarmen och tunntarmen, men sjukdomen kan påverka nästan vilken del av matsmältningssystemet som helst, från munnen till ändtarmen.

symtom varierar ofta från person till person beroende på det drabbade området av GI och kan börja visas när som helst mellan 13 och 30 år.

de vanligaste symtomen på Crohns sjukdom kan inkludera rektal blödning (blödning från anus), diarre, blodig avföring, kräkningar, illamående, aptitförlust, betydande viktminskning, trötthet, magkramper och frekvent uppmaning att flytta tarmar.

vissa studier tyder på att obehandlad celiaki kan kopplas till en ökad risk att utveckla Crohns sjukdom. Tvärtom kan också vara sant.

till exempel, i en studie publicerad i tidskriften IBD, drog forskare slutsatsen att förekomsten av Crohns sjukdom hos patienter med celiaki är högre än i den allmänna befolkningen.

ulcerös kolit

ulcerös kolit är en annan typ av irritabel tarmsjukdom (IBD). Till skillnad från Crohns sjukdom som påverkar alla delar av mag-tarmkanalen kännetecknas ulcerös kolit av inflammation i endast ändtarmen eller tjocktarmen (även känd som tjocktarmen) eller båda.

När antingen rektum eller kolon blir inflammerad leder detta till utveckling av sår (små sår) på tarmarnas inre väggar. Detta IBD-tillstånd kan påverka vem som helst oavsett ålder, kön eller ras, men det diagnostiseras vanligtvis mellan 15 och 35 år.

sår på slemhinnan i tjocktarmen och ändtarmen är vanligtvis känsliga och smärtsamma, vilket tvingar tarmen att tömma dess innehåll (fekal materia) oftare och snabbt.

kronisk ulcerös kolit kännetecknas ofta av pus, slem och blod i avföringen. Detta kan åtföljas av rektal blödning, liksom andra symtom som feber, diarre, magont, minskad aptit, illamående, viktminskning, mumlande ljud, undernäring och smärta i ändtarmen. I svåra fall kan patienten uppleva inflammerade ögon, munsår, ledvärk och svullnad, anemi och hudproblem.

forskning har visat att det kan finnas en koppling mellan celiaki och ulcerös kolit. I en 2015 Ungersk studie, till exempel, fann forskare att 0,8 procent av celiaki hade ulcerös kolit, vilket är en högre frekvens än i den allmänna befolkningen.

dessutom är ulcerös kolit och celiaki båda immunrelaterade tillstånd med en möjlig delad genetisk bakgrund. Det finns också en överlappning som ses i vissa symtom, inklusive diarre, buksmärtor, smärta och anemi.

kronisk förstoppning

förstoppning är ett annat tidigt symptom på celiaki, som kännetecknas av att man flyttar en torr, härdad avföring. Om du är förstoppad kan du uppleva symtom som inkluderar:

• smärtsamma tarmrörelser
• passande avföring färre än 3 gånger i veckan
• ansträngning när du passerar avföring
• känsla uppblåst eller ovanligt full även efter att ha flyttat tarmar
• rektal blockering, sprickor eller riva

som tidigare nämnts förstör celiac sjukdom villi som fodrar den inre väggen i tunntarmen. Dessa fingerliknande utsprång har till uppgift att absorbera näringsämnen från smält mat.

När du har obehandlad celiaki, kan de drabbade villi inte effektivt absorbera näringsämnen, och i stället ta bort ytterligare vatten från maten. Detta resulterar i en torr, förtjockad avföring som är svår att röra sig, vilket leder till förstoppning.

överraskande kan personer med celiaki finna det svårt att undvika förstoppning helt och hållet även efter att ha gått på en glutenfri diet. Och det finns en bra anledning bakom detta.

en diet utan gluten låser ut flera olika livsmedel som är rika på fiber, särskilt spannmål och korn. Lågt fiberintag har kopplats till minskade tarmrörelser som så småningom leder till förstoppning. Som sådan kan celiacpatienter behöva använda laxermedel, probiotika och andra förstoppningsmediciner också.

förutom celiaki kan kronisk förstoppning också orsakas av kraftig uttorkning, dålig kost och långvarig fysisk inaktivitet.

kronisk pankreatit

bukspottkörteln är ett matsmältningsorgan som sitter bakom buken och ansvarar för att producera matsmältningsenzymer. När det blir inflammerat resulterar detta i ett tillstånd som kallas pankreatit.

som namnet antyder är kronisk pankreatit en form som kännetecknas av långvarig inflammation i bukspottkörteln, vilket betyder att den inte blir bättre med tiden.

om den inte behandlas kan kronisk pankreatit orsaka permanent skada och ärrbildning i bukspottkörteln. Cystor och kalcium stenar (liknande gallsten) kan också växa och orsaka blockering till kanalen som transporterar magsafter och enzymer till magen.

så småningom kan kronisk pankreatit leda till allvarliga hälsokomplikationer, inklusive diabetes, undernäring och sköldkörtelförhållanden. Andra symtom kan inkludera trötthet, gulsot, inre blödningar, kräkningar, illamående, buksmärta, andnöd, plötslig viktminskning och diarre.

flera studier har visat att det finns en signifikant koppling mellan odiagnostiserad eller obehandlad celiaki och kronisk pankreatit, enligt en studie från 2007 med 14 000 celiacpatienter.

forskare drog slutsatsen att personer med celiac sprue har en förhöjd risk att utveckla kronisk pankreatit. Detta verkar bekräftas av en annan analytisk studie från 2012 som visade att celiacpatienter i Sverige kan ha en trefaldig högre risk för pankreatit.

andra möjliga orsaker till kronisk pankreatit inkluderar hyperkalcemi (höga nivåer av kalcium i blodet), cystfibros, hypertriglyceridemi och blockering av bukspottkörtelkanalen.

dessa är bara fem av de vanligaste komplikationerna av celiaki relaterade till mag-tarmkanalen. Läs mer om gastrointestinala komplikationer.

komplikation: Undernäring

om den inte behandlas tillräckligt tidigt fortsätter celiaki att orsaka inflammation och förstör gradvis matsmältningssystemet, särskilt tunntarmen.

detta gör att tunntarmen absorberar näringsämnen mindre effektivt, vilket leder till ett tillstånd som kallas undernäring. Detta kännetecknas av en allvarlig brist på vitaminer, mineraler och andra näringsämnen i kroppen.

individer som är undernärda har vanligtvis brister i viktiga näringsämnen som jod, vitamin A, zink och järn.

på grund av kritisk näringsbrist kanske din hjärna inte fungerar ordentligt, och din kropp kan inte bekämpa infektioner, återhämta sig från skada och upprätthålla andra biologiska processer.

för celiacpatienter med allvarlig undernäring kan musklerna börja degenerera och de tycker att det är svårt att hålla sig varm. I allmänhet känner de sig förvirrade, trötta, yr, irriterade, oförmögna att koncentrera sig och allvarligt trötta. Sår kan ta ovanligt lång tid att läka, och sköldkörteln kan börja svälla (struma).

allvarlig undernäring kan också orsaka ångest, depression, drastisk viktminskning, potbelly, torr hud och hår och sjunkna ögon. Hos barn med celiaki kan undernäring orsaka försenad utveckling och stuntad eller dålig tillväxt.

tänk dock på att celiaki inte är den enda kända orsaken till undernäring. Andra potentiella orsaker kan inkludera Crohns sjukdom, matsmältningsproblem, överdriven alkoholintag, psykiska problem och anorexi.

komplikation: Hudutslag (Dermatitis Herpetiformis)

obehandlad celiaki kan också orsaka en autoimmun hudåkomma som kallas dermatit Herpetiformis (DH), gluten utslag eller Duhrings sjukdom.

DH kännetecknas av ett brännande, blåsande och kliande utslag som kan påverka livskvaliteten. Både klåda och utslag förekommer på rygg, hårbotten, skinkor, knän och armbågar.

Duhrings sjukdom förekommer främst hos personer med celiaki, och utslaget är vanligtvis en indikation på immunreaktion mot gluten. Faktum är att mellan 15 och 25 procent av celiacpatienterna upplever detta kliande hudutslag, enligt NIH.

även om personer med dermatit Herpetiformis också har skadat tunntarmen, visar mer än 80 procent inga gastrointestinala symtom som uppblåsthet, diarre, förstoppning, gas och kräkningar.

utslaget och klåda är resultatet av reaktionen av immunsystemantikroppar som kallas immunoglobulin A (IgA) och glutenproteiner, särskilt gliadin.

DH tenderar att påverka män mer än kvinnor, och det diagnostiseras sällan hos barn med pediatrisk celiaki. Läs mer om celiaki och dh.

komplikation: laktosintolerans

laktosintolerans är ett tillstånd där personen inte kan smälta, absorbera eller tolerera laktos, en enkel typ av naturligt socker som oftast finns i mejeri. Som sådan rekommenderas laktosintoleranta människor att inte konsumera yoghurt, mjölk och andra mejeriprodukter.

en person blir laktosintolerant när tunntarmen inte kan göra en tillräcklig mängd laktas, ett enzym som är ansvarigt för att smälta och bryta ner laktos.

osmält laktos kommer så småningom att flytta till tjocktarmen där den interagerar med tarmbakterier i tjocktarmen. Detta leder till matsmältningsproblem som diarre, överflödig gas, uppblåsthet, illamående och magbesvär.

med tanke på att celiaki orsakar oöverstiglig skada på tunntarmen är det inte svårt att se hur det leder till laktosintolerans. Den inflammatoriska reaktionen på gluten förstör inte bara villi utan skadar också celler som producerar laktas, vilket gör att tunntarmen inte kan producera tillräckligt med enzymer för att bryta ner laktos.

det är värt att nämna att laktos faktiskt inte skadar matsmältningssystemet, till skillnad från gluten. Men att konsumera det när du är laktosintolerant kan leda till obehagliga symtom eftersom dina tarmar inte kan bryta ner det.

förutom att vara en av celiaki komplikationer, genetik, tunntarmsskada, kirurgi, Crohns sjukdom, ulcerös kolit och andra typer av irritabel tarmsjukdom kan också orsaka laktosintolerans.

komplikation: Infertilitet

i medicinska termer definieras infertilitet som oförmåga att utveckla graviditet efter 1 års försök utan skydd. Det finns två typer. Primär infertilitet är där en person inte har kunnat bli gravid trots ett år av oskyddat sex. Å andra sidan kan människor som kan bli gravida men inte kan bära graviditeten till full sikt diagnostiseras med sekundär infertilitet.vissa medicinska forskare och kliniker tror nu att obehandlad celiaki kan vara ansvarig för vissa oförklarliga fall av infertilitet hos både män och kvinnor.

i en studie från 2014 publicerad i tidskriften Arquivos de Gastroenterologia upptäckte forskare att förekomsten av annars oförklarlig infertilitet hos kvinnor med celiaki var signifikant vid cirka 4 procent.

detta verkar överensstämma med en annan dansk studie publicerad i Human Reproduction. Efter att ha analyserat journaler av 6,319 celiaki kvinnor och jämföra med de av 63,166 icke-celiaki kvinnor, forskarna drog slutsatsen att obehandlad celiaki kan öka risken för infertilitet och graviditetskomplikationer som missfall och dödfödda.

mer djupgående forskning behövs för att undersöka de långsiktiga effekterna av celiaki på män. Ändå märkte en tidigare italiensk studie att män med celiaki kan ha en ökad risk för infertilitet än den allmänna befolkningen.

komplikation: mineral-och vitaminbrister

När tarmvilli förstörs på grund av celiaki, kan patientens tunntarmen inte absorbera tillräckligt med vitaminer och mineraler. Personer med odiagnostiserad eller obehandlad celiaki kan drabbas av följande mineral-och vitaminbrister:

järnbrist: kroppen kräver mycket järn för att producera hemoglobin och röda blodkroppar som skickar syre till var det behövs. När tunntarmen är skadad kan den inte absorbera tillräckligt med järn, vilket leder till järnbristanemi.

vitamin A-brist: allvarlig brist på vitamin A kan öka risken för infektion, samt orsaka nattblindhet, synförlust och torra ögon.

zinkbrist: zink behövs för ett starkt immunförsvar och korrekt funktion av enzymer. Dess brist leder till diarre, håravfall, aptitförlust, sår som tar lång tid att läka, stuntad tillväxt och mer.

vitamin B-12-brist: detta vitamin är avgörande för produktion av röda blodkroppar. Dess brist kommer sannolikt att orsaka koncentrationssvårigheter, kronisk trötthet och nervproblem.

niacinbrist: detta kan leda till pellagra, ett tillstånd som kännetecknas av demens, dermatit och diarre.

andra brister som har kopplats till odiagnostiserad celiaki inkluderar folat, kalcium, riboflavin, vitamin D, magnesium och fiber.

sammanfattning

även om man en gång trodde vara en störning begränsad till barn, har forskning visat att celiaki är en ganska vanlig sjukdom som drabbar ungefär en procent av den amerikanska befolkningen.

hos barn är symtomen oftast relaterade till matsmältningssystemet och kan inkludera uppblåsthet, kräkningar, förstoppning, gas och diarre. Det kan också orsaka hämmad tillväxt, försenad pubertet och långsam utveckling.

hos vuxna kan emellertid gastrointestinala symtom vara mindre vanliga, och tecken på tillståndet är sannolikt förknippade med långvarig malabsorption. Dessa långsiktiga effekter manifesteras vanligtvis som komplikationer av celiaki, inklusive:

förstoppning, en av de mest uppenbara komplikationerna från ett skadat GI. Även om det är ett av de första symptomen kan odiagnostiserad celiaki leda till kronisk förstoppning.

kronisk diarre är en annan gastrointestinal komplikation kopplad till obehandlad celiaki. Det manifesterar sig som en oljig, skummig och vattnig avföring som kvarstår mer än 4 veckor. Om det inte behandlas kan det leda till kronisk trötthet och uttorkning.

irritabel tarmsjukdom är en av de vanligaste komplikationerna av celiaki. Det finns i två former: ulcerös kolit, där kolon och rektum är inflammerade, och Crohns sjukdom som kännetecknas av en inflammation som kan påverka någon del av mag-tarmkanalen.

kronisk pankreatit orsakas av en inflammerad bukspottkörtel, vilket gör att den inte kan producera matsmältningsenzymer och juice. Celiac sjukdom kan också orsaka blockering av bukspottkörtelkanalen, ett rör som bär matsmältningssaft till magen.

eftersom celiaki skadar tunntarmen kan allvarlig och långvarig inflammation orsaka allvarlig malabsorption av näringsämnen. Detta orsakar i sin tur kritisk näringsbrist och undernäring. Detta gör patienten trött, trött, yr, oförmögen att tänka klart och förvirrad. Det kan också orsaka försenad såråtervinning.

näringsbrist kan också orsaka en farlig brist på vitaminer som vitamin A, vitamin B12, vitamin D, niacin och riboflavin, som alla behövs för att immunsystemet och andra biologiska processer ska fungera korrekt.

Malabsorption kan också leda till en allvarlig brist på mineraler som järn, folat, kalcium, zink, magnesium och mycket mer. Detta orsakar osteoporos, järnbristanemi och osteopeni, för att bara nämna några.

eftersom celiaki skadar tunntarmen, gör det också att det inte kan producera tillräckligt med laktasenzym. Detta resulterar i laktosintolerans. Forskare har också noterat att odiagnostiserad celiaki kan vara en orsak till oförklarliga missfall och infertiliteter hos både män och kvinnor.