Abstrakt

de främre grenarna av de fyra övre cervikala ryggmärgen (C1 till C4) bildar cervikal plexus (Fig. 15.1 och 15.2), som är täckt av sternocleidomastoidmuskeln. Grenarna i cervical plexus bär motoriska, sensoriska, proprioceptiva och autonoma fibrer och delas in i ytliga kutana grenar som tränger in i cervical fascia och djupare muskulära grenar som huvudsakligen innerverar lederna och musklerna. De kutana grenarna i cervikal plexus är den mindre occipitala nerven, den stora aurikulära nerven, den tvärgående cervikala (colli) nerven och de supraklavikulära nerverna (Fig. 15.3). Den mindre occipitala nerven (från C2 och C3) passerar på splenius capitis-muskeln till dess införingsområde, där den fläktar ut i flera grenar och förser huden på övre sidan av nacken och övre delen av aurikeln och den angränsande huden i hårbotten. Den största plexusgrenen är vanligtvis den stora aurikulära nerven (från C2 och C3), som passerar uppåt bakom den yttre halsvenen och delar sig i en bakre och en främre ändgren. Den bakre grenen levererar huden som ligger bakom örat och de mediala och laterala ytorna på den nedre delen av öronen. Den främre grenen levererar huden i den nedre bakre delen av ansiktet och den konkava ytan på öronen. Den tvärgående cervikala nerven (från C2 och C3) passerar nästan horisontellt över den yttre ytan av sternocleidomastoidmuskeln i en främre riktning mot hyoidbenet, delar sig i överlägsna och underlägsna grenar och förser huden över den anterolaterala sidan av nacken mellan underkäken och bröstbenet. Den gemensamma stammen av supraklavikulära nerver (från C3 och C4) visas vid den bakre kanten av sternocleidomastoidmuskeln, strax under den tvärgående cervikala nerven; passerar nedåt; och delar sig i främre, mediala och bakre supraklavikulära nervgrenar. De områden som levereras av supraklavikulära nerver inkluderar huden över den kaudala delen av nacken och huden ovanför axlarna och det laterala övre bröstet, liksom huden som täcker den främre delen av deltoida muskeln och upptar den akromiala regionen.