laktosintolerans (LI), även känd som laktosmalabsorption, är den vanligaste typen av kolhydratabsorption. Det är förknippat med oförmågan att smälta laktos i dess beståndsdelar, glukos och galaktos, på grund av låga nivåer av laktasenzymaktivitet (1-2). Vid födseln är laktasaktiviteten högst och den minskar efter avvänjning (1-2). Den oabsorberade laktosen metaboliseras av kolonbakterier för att producera gas (väte (H2) och metan (CH4)) och kortkedjiga fettsyror. Symtom relaterade till LI visas 30 minuter till 2 timmar efter konsumtion av livsmedelsprodukter som innehåller laktos. Relaterade symtom inkluderar: uppblåsthet, kramper, flatulens och lös avföring (1-2, 17-18).

högsta andelen LI finns i asiatiska populationer, indianer och afroamerikaner (60-100%), medan lägsta priser finns hos personer med nordeuropeiskt ursprung (inklusive nordamerikaner) (3-4).

diagnosen LI baserat på patienternas symtom är ibland problematisk, eftersom dessa symtom inte är specifika och kan skilja sig från en patient till en annan. Andningsvätetest har förespråkats som det bästa diagnostiska verktyget för bedömning av LI (15-16). Under testet samplas försökspersoner för vätgasnivåer av andningsprover vid baslinjen och var 30: e minut efter administrering av 50 gram oral laktos, under en total period av 180 minuter. Ett utandningsprov med > 20 ppm över baslinjen anses vara positivt för LI (15-16).

det finns inga etablerade behandlingar för LI, annat än nästan fullständigt undvikande av laktosrika mejeriprodukter. Undvikande av mejeriprodukter är ett stort problem eftersom resultatet kan leda till ett kalciumintag i kosten som ligger långt under rekommenderad dos på 1 000 mg per dag för män och kvinnor och 1 300 mg för Ungdomar (8-10). Av denna anledning måste olika åtgärder övervägas istället för en fullständig uteslutning av mejeriprodukter av LI-patienter.

två möjliga ingrepp i fallet med LI är tillägget av kommersiellt tillgängligt laktas (tabletter) eller tillsatsen av probiotika.

konsumtionen av laktasenzym som kosttillskott kan hjälpa till att återställa adekvata nivåer av enzymet som behövs för hydrolys av laktos, särskilt för patienter med låga eller obefintliga nivåer av laktas. Å andra sidan är laktasprodukter problematiska eftersom inte alla laktasberedningar har samma koncentration. Dessutom är det svårt att bedöma mängden laktastabletter som behövs för att helt hydrolysera laktos i varje mejerifabrik (14).

probiotika är levande mikroorganismer som vanligtvis används för att förebygga eller behandla en sjukdom. Den nuvarande definitionen av Food and Drug Administration och Världshälsoorganisationen är ”levande mikroorganismer som, när de administreras i tillräckliga mängder, ger värden en hälsofördel.”Dessa mikroorganismer är en heterogen grupp, de är icke-patogena och producerar beta – galaktosidas eller laktas intracellulärt som kan hjälpa till vid uppslutning av laktos (11).

studier har visat att personer med laktosintolerans tolererade laktosen i yoghurt bättre än samma mängd laktos i mjölk. Antagandet var att närvaron av laktasproducerande bakterier i yoghurten, särskilt Lactobacillus acidophilus, bidrog till matsmältningen och absorptionen av laktos (5-6, 13).

det visade sig också att närvaron av Lactobacillus bulgaricus och Streptococcus thermophilus lindrar laktosintolerans genom deras förmåga att producera laktasenzym (7).

slutligen fann man i en annan studie att konsumtion av mjölk innehållande Bifidobacterium longum resulterade i signifikant mindre väteproduktion och flatulens jämfört med konsumtionen av kontrollpasteuriserad mjölk (12).

baserat på nämnda data spekulerar utredarna att administrering av probiotika kan hjälpa till med konsumtion av mejeriprodukter som innehåller laktos. Därför är syftet med denna studie att utvärdera effekten av probiotika på patienter med LI.