extern pacing är en annan term för transkutan pacing (TCP), en teknik som används för att behandla vissa former av arytmi. Denna behandling gör det möjligt för medicinsk personal att tillfälligt tempo ett hjärta genom att leverera kontrollerade pulser av elektrisk ström. en frisk vuxen hjärtslag börjar med en elektrisk impuls och i vila slår vanligtvis mellan 60 och 100 gånger per minut. Varje variation i detta mönster kallas en arytmi, eller en oregelbunden hjärtslag, och kan indikera ett problem med hjärtats elektriska system. När ett vuxet hjärta i vila slår färre än 60 gånger i minuten kan detta indikera ett tillstånd som kallas bradykardi eller en långsam hjärtfrekvens. Denna onormala hjärtrytm behandlas ofta tillfälligt med transkutan eller extern stimuleringsteknik.

transkutan stimulering bör inte förväxlas med defibrillering. Defibrillering är en icke-invasiv medicinsk teknik som används för att återställa hjärtans elektriska rytm under hälsohändelser som plötslig hjärtstopp eller ventrikelflimmer. Extern stimulering är också en icke-invasiv åtgärd, men istället för att leverera en chock, levererar den pulser för att hålla hjärtat slå på en stadig, regelbunden rytm tills en mer permanent form av stimulering kan tillämpas.

varför Pacing Matters

för välkonditionerade idrottare och vissa unga vuxna är en långsam hjärtfrekvens normal. Men för många människor kan en långsam hjärtfrekvens eller bradykardi förhindra att hjärtat pumpar tillräckligt med syrerikt blod till vitala organ, inklusive hjärnan. Brist på syresatt blod kan leda till symtom som trötthet, yrsel, frekventa svimningsepisoder, andnöd och kan till och med orsaka allvarligare tillstånd som hjärtsvikt, plötsligt hjärtstillestånd eller till och med dödsfall.

enligt 2020 aha ACLS bradykardi-algoritmen, om en patient upplever symptomatisk bradykardi, ges de dopamin eller epinefrin med möjlighet att ta emot synkroniserad extern stimulering under behandlingen.

historien om extern Pacing

dr. Paul Zoll, en grundare av ZOLL Medical Corporation, krediteras med att modernisera klinisk hjärtpacing. Han utförde den första externa mänskliga kliniska hjärtpacingproceduren med hjälp av electrodyne PM-65, en tidig pacemaker av sin egen design, 1952.

efter den kliniska procedurens första framgång fortsatte utvecklingen av transkutan stimuleringsteknik att utvecklas. På 1980-talet hade läkare och ingenjörer ett särskilt intresse av att minimera patientens obehag, vilket fick dem att utveckla stora limelektroder och EKG-filtrering. Dessa framsteg gjorde transkutan stimulering det mest populära sättet att behandla symptomatisk bradykardi och asystol. Idag är företaget uppkallat efter Dr. Zoll ledande inom patenterad extern pacingteknik.

hur ZOLL extern Pacing fungerar

När en patient lider av bradykardi eller ett annat tillstånd för vilket extern pacing indikeras, placeras elektrodkuddar — anslutna till en bildskärm/defibrillator — på patientens bröstkorg, ofta direkt framför hjärtat (främre) och på patientens rygg, direkt bakom hjärtat (bakre). Innan pacingprocessen påbörjas bör vårdteamet använda EKG-ledningar och en EKG-monitor för att bekräfta elektrisk infångning. OneStepTM-Pacingelektroder integrerar EKG-ledningar i den främre elektroden, vilket eliminerar behovet av separata EKG-ledningar och kabel.

När elektrodkuddarna är fästa på patienten används defibrillatorn för att leverera starka elektriska impulser. Detta får hjärtat att dra ihop sig på ett kontrollerat sätt, vilket hjälper patienten att upprätthålla en målpuls på mellan 60 och 80 slag per minut tills vårdteamet observerar en förbättring av puls, blodtryck, hudfärg och temperatur. Detta kommer att verifiera att mekanisk infångning har inträffat framgångsrikt.

Pacing teknik design kan kraftigt påverka fånga priser och patientöverlevnad. Den ideala pacerströmmen är det lägsta värdet som upprätthåller fångst — vanligtvis cirka 10% över tröskeln. ZOLLS patenterade teknik gör det möjligt för ZOLL-defibrillatorer att ge två gånger fångsten av en typisk defibrillator vid halva strömmen, med en 40-millisekundspuls med konstant ström. Detta övervinner nackdelar som är inneboende i andra externa pacemakers och resulterar i större patientkomfort.

ZOLL innehåller också en unik teknik i sin r-serie av monitorer/defibrillatorer i r-serien. Genom att trycka och hålla ned 4:1-knappen hålls stimuleringsstimuli tillfälligt kvar, vilket möjliggör observation av patientens underliggande EKG-rytm och morfologi utan att förlora fångst. När den här knappen trycks in får stimuleringsstimuli att levereras med en fjärdedel av den angivna pulsen per minut (ppm)-inställningen.

Zoll hjälper till att säkerställa att en patients hjärta slår i en acceptabel takt med OneStep-pacingelektroder och OneStep-kompletta elektroder. Dessa elektroder använder ZOLL-vågformen, som erbjuder den högsta fångsthastigheten med den lägsta strömmen som krävs.

båda elektrodtyperna kan användas för att hjälpa inte bara med pacing utan även övervakning, defibrillering och kardiovertering. Detta uppnås med tre olika lägen: Monitor (färgkodad med grå), defibrillering (färgkodad med röd) och Pacing (färgkodad med grön). Om du vill använda elektroderna för pacing, ändra läget till Pacing och välj rätt utgång och hastighet för infångning.

att applicera elektroderna är enkelt, med tydlig skriftlig och illustrativ vägledning tillgänglig för vårdteamet. Dessutom förenklar elektroderna ytterligare stimulerings-och övervakningsprocessen genom att införliva EKG-elektroder i den främre elektroden, vilket gör det möjligt för vårdteamet att övervaka och tempo en patient genom en enda ledning. Denna inneboende funktion eliminerar behovet av en separat EKG-kabel.