dela

efter en ny bröstcancerdiagnos träffas alla bröstcancerpatienter i Cleveland Clinic med ett behandlingsteam som inte bara inkluderar en medicinsk onkolog, strålningsonkolog och bröstkirurg utan också en plastikkirurg med erfarenhet av bröstrekonstruktiv kirurgi. ”Den bästa tiden att få en plastikkirurg involverad är före den första operationen. Vi arbetar tillsammans för att utforma en operation som helt tar bort cancer och lämnar också patienten med ett kosmetiskt tilltalande bröst”, säger Stephanie Valente, do, en kirurg vid Institutionen för Brösttjänster vid Cleveland Clinic Cancer Center.Onkoplastisk kirurgi, som kombinerar lumpektomi med rekonstruktiv kirurgi, erbjuds på Cleveland Clinic i ungefär två decennier, är ett alternativ för ett ökande antal bröstcancerpatienter. ”Det är som konstnärlig lumpektomi”, säger Steven Bernard, MD, plastikkirurg på Cleveland Clinic. ”Vi började med att erbjuda onkoplastisk kirurgi till patienter med mindre bröst och stora tumörer och har gjort onkoplastisk kirurgi till en standardbehandlingsmetod under de senaste fem åren.”

samma dagskirurgi

de två procedurerna utförs samma dag vilket minskar återhämtningstiden, minimerar kirurgisk risk och undviker operation efter strålbehandling som kan störa sårläkning. För kvinnor som väljer bröstförminskning är strålning lättare på mindre bröst vilket kan minska strålningsbiverkningarna.ungefär hälften av bröstcancerpatienterna i Cleveland Clinic väljer någon form av rekonstruktiv procedur, som kan innefatta omfördelning av bröstvävnad för att fylla i vävnadsområdet som avlägsnades, lägga till implantat, göra kirurgiska ärr mindre märkbara och minska storleken på det kontralaterala bröstet för symmetri. ”Våra patienter är mycket nöjda med sina resultat. Vissa har sagt att de alltid har velat ha en bröstförminskning och det här är en win-win för dem. I slutet av operationen är deras cancer ute, och de ser lika bra ut om inte bättre än de gjorde när de började,” säger Dr.Valente.

nyligen har oncoplastic surgery-programmet erbjudit ”extreme oncoplasty” — avlägsnande av större cancerformer i svåra positioner i bröstet genom lumpektomi-som ett alternativ till mastektomi. ”Om en patient har stora bröst, trycker vi gränsen utöver den vanliga 20-procenten av bröstvolymgränsen. Vi kan ta bort en del av bröstet och behålla den goda formen och estetiken”, säger Risal Djohan, MD, Vice ordförande för Institutionen för plastikkirurgi vid Cleveland Clinic.

kirurger kan använda 3D-teknik för att planera kirurgi för extrema onkoplastiprocedurer och andra fall. Det hjälper till att säkerställa att alla problemområden är riktade för borttagning och gör det möjligt för den rekonstruktiva kirurgen att bestämma den bästa designen för att omorganisera kvarvarande vävnad och var man ska göra snitt för att minska ärrbildning.

nära samarbete mellan bröst-och plastikkirurger kritisk

på Cleveland Clinic har bröst-och plastikkirurger klinik tillsammans i ett tvärvetenskapligt utrymme där de kan diskutera patienter och utforma en plan. ”Stora medicinska centra är en idealisk plats att göra onkoplastisk kirurgi”, säger Dr.Djohan.

först lär bröstkirurgen ” det unika sättet att närma sig cancer i ett tredimensionellt utrymme, förutse mängden bröstvävnad som behöver tas bort och försöka lista ut hur bröstvävnaden kommer att komma ihop. Jag tänker på saker som cancerens storlek jämfört med bröststorleken, bröstformen, nippelns position och viktigare, vad vill patienten ha? Varje kirurg kan ta bort cancer; det krävs finess och träning för att bröstet ska se bra ut”, säger Dr.Valente. Cleveland Clinic erbjuder en mängd olika utbildningsprogram för onkoplastisk kirurgi, inklusive CAST-programmet, Breast Fellowship och Annual Breast Cancer Summit.

före operationen ser bröst-och plastikkirurgerna patienten tillsammans och placerar markeringar på bröstet. ”Ju närmare vi två arbetar, desto bättre blir våra resultat i båda ändarna — onkologiska och kosmetiska. Tumören behandlas bättre eftersom en större och därför säkrare marginal kan erhållas samtidigt som man uppnår ett idealiskt utseende”, säger Dr.Bernard.

”vi lär oss av varandra och kommer med nya sätt att förbättra båda procedurerna”, tillägger han.

dela

bröstcancer bröstrekonstruktion oncoplastics plastikkirurgi