Graviditetskodning: förstå skillnaderna mellan ICD-9-CM och ICD-10-CM

E-post
Skriv ut
RSS

JustCoding nyheter: öppenvård, 25 juli 2012

Vill du få artiklar som den här i din inkorg? Prenumerera på Justcoding News: öppenvård!

av Shelley C. Safian, PhD, CCS-P, CPC-H, CPC-I, AHIMA-godkänd ICD-10-CM/PCS trainer

när övergången till ICD-10-CM närmar sig har det diskuterats mycket om hur mycket mer information du behöver för att hitta dig igenom tusentals ytterligare koder. Men som utbildad professionell kodningsspecialist kommer du att upptäcka att skillnaderna mellan ICD-9-CM och ICD-10-CM inte kommer att skapa en stor utmaning för dig.

Låt oss ta en titt på några exempel som fokuserar på diagnoskoder rapporterade för vård som ges till en gravid kvinna. När du får möjlighet att undersöka hela kapitlet i ICD-10-CM, kommer du att upptäcka att den ytterligare information som krävs är säkert redan i patientens diagram.

Prenatal besök kodning
först, jämföra och kontrastera kodval för en typisk prenatal besök för en kvinna som har en normal första graviditet.

i ICD-9-CM skulle du rapportera V22.0 (övervakning av normal första graviditet).

ICD-10-CM ger dig dessa fyra val:
Z34.00, möte för övervakning av normal första graviditet, ospecificerad trimester
Z34.01, möte för övervakning av normal första graviditet, första trimestern
Z34.02, möte för övervakning av normal första graviditet, andra trimestern
Z34.03, möte för övervakning av normal första graviditet, tredje trimestern

den ytterligare informationen som du behöver för att rapportera detta typiska prenatala besök i ICD-10-CM är vilken trimester patienten befinner sig i under detta möte. Visst, den behandlande läkaren inkluderar redan denna detalj i hans eller hennes mötesanteckningar. Du kanske inte har märkt det förrän nu eftersom du inte behövde det för att bestämma rätt kod i ICD-9-CM.

om du är orolig för att göra matten eller det faktum att vissa yrkesverksamma kan vara oense om hur många veckor som ingår i varje trimester, oroa dig inte. ICD-10-CM ger tydligt sin definition i början av detta kapitel. Det står, räknat från den första dagen av patientens sista menstruationsperiod:

första trimestern, mindre än 14 veckor 0 dagar
andra trimestern, 14 veckor 0 dagar genom mindre än 28 veckor 0 dagar
tredje trimestern, 28 veckor 0 dagar fram till leverans

som anges i 2012 officiella riktlinjer för kodning och rapportering, kodare bör nästan aldrig rapportera koden för ospecificerad trimestern. För att stödja en kod med denna beskrivning, skulle du behöva bevisa att den behandlande läkaren omöjligen kunde nås för bekräftelse.

kodning för graviditetskomplikationer
Du hittar, ibland, ICD-10-CM faktiskt minskar antalet koder du behöver för att rapportera en komplikation eller tillstånd under graviditeten. Ja, kombinationskoder kommer ibland att rapportera samma information i en kod snarare än två koder som krävs i ICD-9-CM. Denna patient är gravid med tvillingar (en placenta, en fostervattensäck).

ICD-9-CM-kodningen ser ut så här:
651.03, tvillinggraviditet, antepartumtillstånd eller komplikation
+ Använd ytterligare kod för att ange placentastatus (V91.00–V91.99)
V91.00, tvilling graviditet, monokorionisk/monoamniotisk

dina ICD-10 CM val är:
O30.011, tvillinggraviditet, monokorionisk/monoamniotisk, första trimestern
O30.012, tvillinggraviditet, monokorionisk/monoamniotisk, andra trimestern
O30.013, tvillinggraviditet, monokorionisk/monoamniotisk, tredje trimestern
O30.019, tvillinggraviditet, monokorionisk/monoamniotisk monoamniotisk, ospecificerad trimester

återigen är den enda ytterligare informationen som krävs för att koda denna patients möte identifieringen av vilken trimester hon var i Vid detta besök. I början av ICD-10-CM Kapitel 15 graviditet, förlossning och Puerperium (O00-O9A) är en notation som gäller för varje kod i detta kapitel:
Använd ytterligare kod från kategori Z3A (veckors graviditet) för att identifiera den specifika veckan av graviditeten,

därför, när du rapporterar omständigheter för denna patient från detta avsnitt av ICD-10-CM, behöver du inte bara trimestern, men den specifika veckan av graviditeten. Kodvalen i Z3A – kodkategorin börjar med:

Z3A.01, mindre än 8 veckors graviditet
Z3A.08, 8 veckors graviditet
Z3A.09, 9 veckors graviditet

koderna ökar en vecka i taget därifrån, hela vägen till:

Z3A.42, 42 veckors graviditet
Z3A.49, större än 42 veckors graviditet

dina läkare kanske inte rutinmässigt dokumenterar denna mycket specifika detalj i sina mötesanteckningar; därför du måste börja utbilda dem nu. Börja leta efter dessa uppgifter i dina nuvarande anteckningar för att fastställa om din läkare måste göra en justering i dokumentationen.
om du upptäcker att även en läkare inte inkluderar det specifika antalet graviditetsveckor, börja uppmana leverantören nu att få för vana att inkludera det. När ICD—10-CM träder i kraft kommer varje detalj du behöver för att bestämma rätt kod redan att finnas i dokumentationen-ingen fråga behövs.
kodning för eklampsi
detta förblir detsamma med resten av kapitel 15 för graviditetskoder. Jämför och kontrastera rapporteringen av en patient som diagnostiserats med eklampsi (hypertoni, kramper och proteinuri kopplad till graviditetens tredje trimester). Även om detta tillstånd inte ofta har setts hos patienter tidigare än den 28: e veckan, ger ICD-10-CM en kod för att rapportera eclampsia under andra trimestern – bara om din patient har en ovanlig omständighet.

ICD-9-CM:
642,63, eklampsi, antepartum tillstånd eller komplikation

ICD-10-CM:
O15.00, eklampsi under graviditet, ospecificerad trimester
O15.02, eklampsi under graviditet, andra trimestern
O15.03, Eclampsia under graviditeten, tredje trimestern

konsekvent är de enda detaljerna du behöver för att korrekt rapportera en ICD-10-CM-kod att läkaren dokumenterar patientens specifika graviditetsvecka när den ses. Från detta kommer du att veta vilken Z3A.0-kod som ska användas och du kommer också att kunna beräkna trimestern.
officiella kodningsriktlinjer
När en gravid patient läggs in på sjukhuset kan hennes inpatientvistelse täcka två trimester. De officiella riktlinjerna för kodning och rapportering från 2012 anger att du ska välja koden för trimestern där komplikationen eller tillståndet först utvecklades, inte trimestern vid urladdning. Om komplikationen var ett befintligt tillstånd, efter att ha utvecklats före denna antagning, rapportera sedan trimestern vid antagning.

vissa koder i detta kapitel kräver ett sjunde tecken för att identifiera vilket foster (i flera graviditeter) som påverkas av tillståndet. Till exempel tar läkaren hand om en gravid kvinna med barnet i sätesbjudning. Du skulle rapportera lämpligt sjunde tecken från 1 till 5 för att ange Foster 1, Foster 2, etc. Det sjunde tecknet 0 (Ej tillämpligt eller ospecificerat) används när patienten bara bär ett foster eller när läkaren inte kan bestämma vilket foster som påverkas.

till exempel är Mary, gravid med tvillingar, nära hennes förfallodatum och läkaren märkte att foster 2 är i sätesläge. Rapportkod 032.1xx2 (modervård för sätesbjudning, Foster 2).
Joan, gravid med sitt första barn (enda dräktighet), är redo att leverera men barnet är i sätesbjudning. Rapport 032.1xx0 (mödravård för sätesbjudning, Ej tillämplig).

Obs: fosternumret är ett sjunde tecken. I det här fallet har den faktiska koden för att rapportera care for breech-positionen bara fyra tecken, så du måste infoga en ’x’ – platshållare så att fostrets karaktär landar i den sjunde positionen.

förhoppningsvis har detta gett dig några insikter och eliminerat eventuella rädslor för att rapportera vården för en gravid kvinna när ICD-10-CM träder i kraft. Du klarar det här!

Shelley C. Safian, PhD, MAOM / HSM, CCS-P, CPC-H, CHA, av Safian kommunikationstjänster i Orlando, Fla., är en senior biträdande professor som undervisar medicinsk fakturering och försäkringskodning vid Herzing University Online i Milwaukee, Wis. Maila henne på [email protected].