mål

den reviderade och utökade versionen av GMFCS (2007) bygger på den ursprungliga versionen av Gross Motor Function Classification System som utvecklades 1997 att klassificera och beskriva förmågan hos barn och ungdomar med cerebral pares. Den har 4 åldersband, nämligen mindre än 2 år, 2-4 år, 4-6 år och 6-12 år. Denna nyare version beskriver rörelseförmågan hos ett barn med cerebral pares i en av fem nivåer över fem åldersintervall, med tonvikt på barnets funktionella förmåga och prestanda i olika inställningar, särskilt sittande, promenader och hjulmobilitet.

avsedd Population

detta klassificeringssystem är avsett för barn och ungdomar med CP från 0-18 år. GMFCS-ER innehåller fem åldersgrupper, de som är under 2 år, 2-4 år, 4-6 år, 6-12 år och 12-18 år.

GMFCS-ER finns på 22 språk och har validerats i många olika länder.

användningsmetod

sjukgymnaster, arbetsterapeuter, läkare och andra vårdgivare som är bekanta med rörelseförmåga hos barn med CP kan använda GMFCS-ER. Föräldrar till barn med CP kan klassificera sina barn med en anpassad version som kallas Gmfcs Family Report Questionnaire.

vårdgivare som är bekanta med ett barn kan vanligtvis klassificera honom eller henne inom 5 minuter. De som inte känner till barnet kan kräva 15 till 20 minuter för att slutföra eftersom mer observation krävs.

distinktioner är vanligtvis ganska tydliga och beslut om vilken nivå som närmast representerar ett barns funktionella förmåga kan göras ganska snabbt. Skillnader mellan två intilliggande nivåer kan emellertid ibland vara mycket subtila, så det krävs mer noggrann överläggning innan en klassificering kan göras.

i allmänhet, ju högre nivå desto sämre är barnets funktionella förmåga. Temat för varje nivå är följande:

• nivå i: Går utan begränsningar
• nivå II: går med begränsningar
• nivå III: går med en handhållen rörelseanordning
• nivå IV: Självmobilitet med begränsningar; kan använda motordriven rörlighet
• nivå V: transporteras i en manuell rullstol

barn som klassificeras som nivå i utför samma aktiviteter som sina kamrater men med viss svårighetsgrad i hastighet, balans och koordination. Däremot har barn klassificerade som nivå V svårigheter i de flesta positioner som kontrollerar Huvud/bagagehållning och frivillig rörelsekontroll.

bevis

tillförlitlighet

inter-testarens tillförlitlighet mellan fysioterapeuter och föräldrar har fastställts ha ETT ICC-värde på 0,96 (95% CI, 0,95-0, 97). Detta indikerar att föräldrar och kliniker kan använda samma termer och förstå varandra när de bestämmer barnets motoriska funktionella klassificering om GMFCS-ER administreras noggrant.

giltighet

GMFCS-ER har bevisats med innehållsgiltigheten på 80% genom konsensusprocess i en Delphi-studie. Innehållet har validerats för tydlighet och noggrannhet i beskrivningarna för varje nivå och skillnaderna mellan nivåerna 6 till 12 år och 12-18 år åldersband. GMFCS-ER har nytta för kommunikation relaterad till tillståndet mellan olika vårdpersonal, terapeuter och föräldrar etc. och även för kliniskt beslutsfattande, databaser, register och klinisk forskning.Studien publicerad i Europian journal of Physiotherapy ” antyder att GMFCS-e&R, om den administreras noggrant, kan användas som vid jämförelse av longitudinella data med GMFCS.”

Responsiveness

i en studie utförd där 18 fysioterapeuter deltog för att utvärdera utkastsversionen av åldersbandet 12-18 år och en Delphi-undersökning där 30 vårdpersonal från 7 länder deltog för att utvärdera det reviderade 12-18 år och 6-12 år åldersbandet och konsensus uppnåddes av 80% av patienterna participants.It har överenskommits som användbart verktyg för klassificering av grovmotorisk funktion.

GMFCS eller GMFCS-ER är ett klassificeringssystem. Det har utvecklats för enbart klassificering. Det är bara att bestämma typen av cerebral pares. Det ska varken användas som ett resultatmått för att kontrollera progressionen över tid eller efter behandling eller användas för andra tillstånd än CP såvida det inte finns en bevisad forskning som säger det för ett tillstånd.

resurser

• CanChild Gmfc-er resurser
• GMFC-er (engelska)
• GMFC-er deskriptorer och illustrationer
• GMFC hos spädbarn med CP
• GMFC i rehabilitering av CP

1. 1. Morris C. utveckling av klassificeringssystemet för grovmotorisk funktion (1997). Utvecklingsmedicin & barnneurologi. 2008 Jan 1;50(1):5-.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/j.1469-8749.2007.00005.x
2. 2.0 2.1 Reid SM, Carlin JB, Reddihough DS. Använda grovmotorisk funktion klassificeringssystem för att beskriva mönster av motorisk svårighetsgrad vid cerebral pares. Utvecklingsmedicin & barnneurologi, 2011 nov 1;53(11):1007-12.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1469-8749.2011.04044.x
3. 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 CanChild. Gmfcs-er resurser. Senast tillgänglig 17 juli 2016 från https://canchild.ca/en/resources/42-gross-motor-function-classification-system-expanded-revised-gmfcs-e-r
4. Frihetskoncept. GMFC för Cerebral pares. Tillgänglig från: http://www.youtube.com/watch?v=5u2sLAznhnY
5. Mutlu a, Kara OK, Gunel MK, Karahan S, Livanelioglu A. avtal mellan föräldrar och kliniker för motorfunktionella klassificeringssystem för barn med cerebral pares. Disabil Rehabil, 2011; 33(11): 927-32. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/09638288.2010.514645
6. 6.0 6.1 Palisano RJ, Rosenbaum P, Bartlett D, Livingston MH. Innehållsgiltighet för det utvidgade och reviderade klassificeringssystemet för grovmotorisk funktion. Utvecklingsmedicin & barnneurologi. 2008 oktober 1; 50 (10): 744-50. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1469-8749.2008.03089.x
7. Gudmundsson C, Nordmark E. avtalet mellan GMFCS och GMFCS-e&R hos barn med cerebral pares. European Journal of Physiotherapy. 2013 September 1; 15 (3): 127-33. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/21679169.2013.814072
8. Oeffinger DJ, Tylkowski CM, Rayens MK, Davis RF, Gorton Iii GE, D ’ Astous J, Nicholson de, Damiano DL, Abel MF, Bagley AM, Luan J. klassificeringssystem för grovmotorisk funktion och resultatverktyg för bedömning av ambulatorisk cerebral pares: en multicenterstudie. Utvecklingsmedicin och barnneurologi. 2004 maj; 46 (5): 311-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15132261
9. städer M, Rosenbaum P, Palisano R, Wright FV. Ska klassificeringssystemet för grovmotorisk funktion användas för barn som inte har cerebral pares?. Utvecklingsmedicin & barnneurologi. 2018 februari; 60 (2):147-54. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29105760
10. Gorter JW, Ketelaar M, Rosenbaum P, Helders PJ, Palisano R. användning av GMFC hos spädbarn med CP: behovet av omklassificering vid 2 års ålder eller äldre. Utvecklingsmedicin & barnneurologi. 2009 januari 1; 51 (1):46-52. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1469-8749.2008.03117.x