Vad är Hs och Ts?
Hs och Ts är ett mnemoniskt hjälpmedel som används för att komma ihåg de möjliga reversibla orsakerna till hjärtstopp. En mängd olika sjukdomsprocesser kan leda till hjärtstopp. Men de kokar vanligtvis ner till en eller flera av Hs och Ts som kommer att skisseras nedan.
Hs och Ts är bara en liten del av ett större systematiskt tillvägagångssätt för patientbedömning. Detta systematiska tillvägagångssätt kan sammanfattas som:
- BLS-bedömning
- primär bedömning (A, B, C, D och E)
- sekundär bedömning (prov, Hs och Ts)
som du kan se ovan är Hs och Ts en del av en ACLS-leverantörs sekundära bedömning. En sekundär bedömning i ACL är processen att skilja mellan två eller flera tillstånd som delar liknande tecken och symtom. Detta inkluderar en fokuserad sjukdomshistoria, samt grundligt söka igenom Hs och Ts för eventuella spännande bakomliggande orsaker som kan ha bidragit till patientens tillstånd.
i ett nötskal hjälper Hs och Ts vårdgivare att se till att de inte förbiser några troliga eller farliga möjligheter. Hs och Ts hjälper till att skapa en färdplan för ACLS-leverantörer när de försöker hitta möjliga diagnoser och efterföljande ingrepp och behandlingsalternativ för sina patienter.
Hs och Ts är en beprövad påminnelse som kan hjälpa ACL-leverantörer att utesluta vissa möjligheter och även bekräfta andra möjligheter.
medan Hs och Ts är en del av en vårdgivares sekundära bedömning, finns det några specifika villkor eller scenarier där de kan vara mer värdefulla. Dessa inkluderar:
- pea management
- Asystole
- post hjärtstillestånd vård
Hs och Ts: vanliga orsaker till hjärtstillestånd
Nu när du förstår vad Hs och Ts är, när de används av ACLS-leverantörer och specifika situationer när de kan vara mest värdefulla, låt oss komma in i de specifika Hs och Ts.
HS
- hypovolemi – kan ofta korrigeras med vätskeersättning.
- hypoxi-kan korrigeras med lämplig syresättning och vävnadsperfusion.
- vätejon eller acidos (respiratorisk eller metabolisk) – om andningsorgan kan du korrigera det med syre och andning, och om metabolisk kan du behöva natriumbikarbonat för att korrigera det.
- hypokalemi-när du hanterar hypokalemi kan du behöva administrera kalium.
- hyperkalemi-när du hanterar hyperkalemi måste du administrera kalciumklorid.
- hypotermi
Ts
- spänningspneumotorax – kan ofta lindras med nåldekompression och senare med ett bröströr.
- hjärttamponad – detta skulle kräva kirurgisk ingrepp för att korrigera.
- toxiner
- lungtrombos-detta skulle kräva ett korrigerande förfarande eller trombolytisk behandling.
- Koronartrombos-samma som ovan är tillämpligt, men dessutom kan behandling också innefatta perkutan koronarintervention, allmänt känd som PCI.
det bör noteras att de vanligaste orsakerna till pulslös elektrisk aktivitet (PEA) är hypoxi och hypovolemi, och båda är potentiellt reversibla. Därför måste ACLS-leverantörer leta efter bevis på dessa problem när de bedömer sina patienter.
betydelsen av Hs och Ts kan inte överdrivas. Vårdgivare bör försöka identifiera och korrigera en bakomliggande orsak till hjärtstillestånd om en är närvarande. Det är viktigt att vårdgivare slutar, tänker och frågar, Varför fick den här personen denna hjärtstillestånd vid denna tidpunkt? Det är viktigt att söka efter och behandla alla reversibla orsaker.