det finns få saker som är så skrämmande som att se din hund få ett anfall. Men anfallsstörningar är förvånansvärt vanliga hos hundar. Ett anfall definieras som okontrollerad elektrisk aktivitet i hjärnan. Kramper kan köra allt från mycket små, fokala anfall (en ryckningar i ansiktet eller ett ben) till stora kramper där en hund förlorar medvetandet, kan vocalize högt, har okontrollerade muskelrörelser, och förlorar tarm och/eller blåskontroll.

typer av Hundbeslag

ett anfall eller” ictus ” består av tre faser. Pre-ictal-fasen kan börja så mycket som 24 timmar före ett anfall och är inte alltid uppenbart. Din hund kan agera konstig under denna period, men detta känns vanligtvis bara i efterhand. Den andra fasen är ictus (själva anfallet). Under den tredje eller post-ictal perioden återhämtar din hund sig från anfallet. Det kan vara stressande och störande att bevittna, och det varierar avsevärt mellan hundar. Post-ictal-scenen kan inkludera en djup sömn som varar flera timmar till en hel dag, förvirring och onormalt beteende, inklusive ravenös hunger eller fullständig anorexi, utvidgade elever och i vissa fall blindhet som kommer att lösa. Din hund kan vara desorienterad under en kort tid, men denna period är annars inte farlig.

tidigare har anfall kategoriserats som grand mal (franska som betyder” stor sjukdom”) eller petit mal (”liten sjukdom”). Dessa termer används inte längre för att beskriva anfallsaktivitet, eftersom de anses vara för vaga. De senaste klassificeringarna är tonic-kloniska, kloniska och toniska. Beslag kan också beskrivas som generaliserad, fokal eller psykomotorisk.

i ett tonisk-kloniskt anfall är den första, mycket korta fasen toniken. Hunden kommer plötsligt att stelna och kollapsa om den står. Nästa är den kloniska fasen, där musklerna kontraherar och slappnar av snabbt. Det här är den typ av anfall som de flesta är bekanta med. Det kallas ofta en konvulsion och representerar den vanligaste, generaliserade anfallstypen hos hundar.

ett toniskt anfall är vanligtvis kort (mindre än en minut) och innebär en plötslig förstyvning av musklerna. Detta är en mindre vanlig manifestation av en anfallsstörning. Ett kloniskt anfall är rytmisk muskel ryck som vanligtvis börjar i ett område av kroppen. Det är mycket sällsynt och förknippas ofta med hund valpsjuka virus. Både ett toniskt anfall och ett kloniskt anfall kan generaliseras eller fokuseras.

psykomotoriska anfall uppträder ofta som ovanligt beteende, som att ”flyga” i luften eller stirra ut i rymden och inte svara på signaler. Ibland kallas de” frånvaro stavar”, eftersom husdjuret verkar omedvetet och inte svarar på sin omgivning.

beslag kan variera från sekunder till timmar. När ett anfall inte slutar efter några minuter kallas det status epilepticus. I detta scenario börjar kroppstemperaturen gå upp på grund av den upprepade muskelkontraktionen, och värmeslag kan uppstå. En hunds kroppstemperatur kan höjas till så hög som 110 grader eller mer om anfallet inte avbryts. Långvarig hypoxi (lågt syre) i hjärnan på grund av anfall kan också orsaka skador. Status epilepticus är alltid en nödsituation.

medicinsk nödsituation: Status Epilepticus

Status, som det vanligtvis kallas, inträffar när ett anfall kvarstår och kommer inte att sluta utan medicinsk intervention. Detta är alltid en nödsituation och kräver Veterinärvård. Bensodiazepiner som Valium kommer att ges intravenöst för att stoppa anfallet. Din hund kan behöva kylas för att förhindra värmeslag. Han kan behöva stanna på en kontinuerlig infusion av läkemedel som Propofol (ett bedövningsmedel) för att bryta anfallscykeln och tillåta återhämtning. Det kan ta två till fyra dagar i vissa fall. Prognosen är bevakad för återhämtning.

hund beslag orsaker och diagnostik

orsaker till anfall kan delas efter åldersgrupp:

hundar mindre än sex månader

en hund i denna ålder med plötsligt anfall har sannolikt ett medfött problem, infektion med parasiter som Neospora, infektion med ett virus som hundvalp eller rabies eller toxinexponering. Epilepsi vid denna ålder är extremt sällsynt.

det första steget i utvärderingen är som alltid en grundlig historia. Valpar är benägna att inta giftiga ämnen som råttbeten och tuggummi sötat med xylitol. Som ett resultat, om din valp presenterar anfall, kommer din veterinär att rekommendera en grundlig diagnostisk upparbetning. Detta börjar med ett fullständigt blodantal (CBC) och kemipanel, urinanalys och fekal undersökning.

blodarbete kommer att utvärdera för metaboliska orsaker till anfall, såsom leversvikt, elektrolytavvikelser eller lågt blodsocker. En urinanalys hjälper till att avgöra hur njurarna fungerar, samt leta efter bevis på inflammation eller infektion i urinvägarna. Din veterinär kan också rekommendera specifika blodprov för att utesluta parasiter som Neospora caninum och Toxoplasma gondii.

om dessa tester inte avslöjar en orsak, kommer din veterinär att hänvisa dig till en specialist för en cerebrospinalkran och avbildning av hjärnan, såsom en MR-eller CT-skanning. Eftersom epilepsi är mycket sällsynt hos hundar i denna ålder är det viktigt att hitta orsaken till anfallen. Utan definitiv diagnos kommer det underliggande tillståndet sannolikt att förvärras, liksom anfallen.

om ytterligare tester inte är ekonomiskt möjligt kommer din veterinär att börja empirisk behandling baserat på den misstänkta bakomliggande orsaken. Detta kan eller kanske inte vara effektivt.

hundar i åldern sex månader till fem år

epilepsi blir den mest sannolika diagnosen i denna åldersgrupp när andra orsaker utesluts. Epilepsi är inte en sjukdom i sig. Det är en beskrivning av anfallsaktivitet för vilken ingen bakomliggande orsak kan hittas.

en diagnos av epilepsi kan inte ställas definitivt förrän alla andra orsaker till anfall är uteslutna. De tester som behövs för att utesluta en bakomliggande orsak kan dock vara dyra, så denna diagnos ställs ofta baserat på ras, kliniska tecken och svar på behandlingen. Beagles, Schnauzers, Collies, Cocker Spaniels och Basset Hounds är predisponerade för epilepsi.

din veterinär kommer att rekommendera samma uppsättning diagnostiska tester som för valpar och sannolikt lägga till en blodtrycksmätning, sköldkörtelnivåer och röntgenstrålar i bröstet och buken. Om de är normala, är nästa steg avbildning av hjärnan som beskrivs ovan. I de flesta fall väljer ägarna inte den avancerade testningen och behandlar istället den misstänkta epilepsin med antiepileptika (AED).

hundar äldre än fem år

hos hundar äldre än fem är den vanligaste orsaken till anfall en hjärntumör. Dessa är i allmänhet godartade tumörer, såsom meningiom. Beslag kan bero på att tumören pressar på närliggande strukturer såväl som från svullnad runt tumören.

samma diagnostiska algoritm följs som ovan, och igen väljer många ägare att bara behandla anfallen utan en djupgående undersökning av orsakerna. Medan hjärntumörer i allmänhet är godartade och kan avlägsnas via kirurgi, är de invasiva och har en bevakad prognos för återhämtning.

orsakerna till anfall är stora och varierade. De kan i stort sett delas in i extra-kranial (utanför hjärnan) och intrakraniell (inuti hjärnan).

Extra-kraniala sjukdomar inkluderar metabolisk sjukdom såsom leversvikt, toxinintag som xylitol eller brometalin råttgift, insulinom (en tumör i bukspottkörteln som orsakar lågt blodsocker), infektionssjukdomar som rabies och hundsvampvirus, parasitinfektion och elektrolytstörningar.

intrakraniella orsaker är nästan lika varierade och inkluderar cancer, inflammatoriska tillstånd som nekrotiserande encefalomyelit, tidigare huvudtrauma som leder till ärrvävnadsbildning i hjärnan och vaskulära abnormiteter som blodproppar.

Hundbeslag behandlingar

det första steget i behandlingen kan vara ingenting alls. Om anfall är korta och inte frekventa kan behandling inte vara nödvändig.

medan de är svåra att bevittna, om anfallen är korta (under fem minuter) och självbegränsande, är de inte farliga för din hund. I detta fall, din veterinär får inte förskriva läkemedel utan helt enkelt har du hålla en ”beslag journal.”Det handlar om att skriva ner när anfallen händer, vad som kunde ha utfällt dem (stress, ångest, sömn), hur länge det varade och hur lång tid det tar ditt husdjur att återhämta sig. Din veterinär kommer att använda denna logg för att hjälpa diktera när man ska börja behandlingen och vilken behandling att börja.

i 2016 släppte American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM) ett konsensus uttalande om när man ska starta AED-terapi. I allmänhet, om anfallen är milda och sällsynta, rekommenderas inte terapi. Om de är svåra och frekventa, eller om hunden har tidigare haft huvudtrauma, eller om det finns en uppenbar skada på CT/MR (som hjärntumör), bör AED startas.

om anfallen blir ett problem är medicinering det första steget. Det finns fyra vanliga AED i veterinärmedicin, men fler läkemedel studeras för närvarande och används preliminärt.

den vanligast föreskrivna första linjens medicinering är fenobarbital, även om detta långsamt förändras. ”Feno”, som det ofta kallas, har länge använts för att behandla anfall hos människor och djur, så effekterna och biverkningarna är välkända, och läkemedlet är lättillgängligt och billigt. Det är också mycket effektivt. Tyvärr har det biverkningar som sedering, viktökning, flämtande, ökad aptit och ökade leverenzymer.

fenobarbital ges vanligtvis två gånger om dagen och är ett kontrollerat ämne enligt FDA-föreskrifter. Det bör inte stoppas plötsligt, eftersom det kan leda till fler anfall. Om du börjar administrera detta läkemedel till din hund, se till att du alltid är beredd med påfyllningar innan du tar slut! Detta kommer att kräva minst en årlig undersökning med din veterinär för att upprätthålla ett giltigt klient-patientförhållande (VCPR).

din veterinär kommer också att rekommendera övervakning av levervärden och fenobarbitalnivåer, sannolikt på ett tvåårigt eller årligt schema. Detta kommer att hjälpa till att bestämma effekterna som fenobarbital har på din hunds kropp. Det kommer också att hjälpa din veterinär att bestämma hur mycket mer (eller mindre) fenobarbital din hund kan få.

cirka 30 procent av hundarna kommer att uppnå god anfallskontroll på fenobarbital. Mer än 75 procent kommer att ha en signifikant minskning av anfallsfrekvensen. Cirka 30 procent av hundarna kommer att kräva ytterligare ett läkemedel för att kontrollera sina anfall.

historiskt sett har kaliumbromid varit nästa val av läkemedel. Detta förändras, eftersom fler och fler veterinärer blir bekväma med och använder nyare AED. Kaliumbromid orsakar också sedering och kan associeras med pankreatit, liksom ett tillstånd som kallas bromism (bromidtoxicitet). Det används mindre eftersom nyare droger ersätter det.

de två nyaste AED: erna är levetiracetam (Keppra) och zonisamid (Zonegran). Keppra har använts hos människor i USA under de senaste 10 åren. Det har mycket få kända biverkningar och skadar inte levern. Det är säkert att använda till patienter med nedsatt njur-eller leverfunktion och orsakar i allmänhet inte dåsighet. Det kräver dosering var åttonde timme och kan vara dyrt för större hundar. En formulering med förlängd frisättning är ibland tillgänglig och kan ges två gånger om dagen. Det är också mindre kostnadseffektivt. Tyvärr finns det få studier för att utvärdera hur bra Det fungerar i hundar, så Keppras användning är för närvarande anekdotisk. Allteftersom tiden går, kommer det sannolikt att finnas mer bevis för dess användning, mer generika tillgängliga, och en två gånger dagligen formulering kommer att bli lätt tillgängliga.

zonisamid liknar Keppra. Hur det fungerar för att förhindra anfall är inte klart. Det har möjliga biverkningar av sedering, minskad aptit, ataxi (vinglig gång) och kan bidra till lever-och urinproblem, även om detta inte har bevisats. Det ges också två gånger om dagen.

i vissa fall kan ett läkemedel kontrollera anfallsaktivitet. I andra behövs flera anfallsmediciner.

nyligen släpptes en veterinärmedicinsk diet av Purina som kan förbättra anfallskontrollen avsevärt när den ges med mediciner. Denna diet använder triglycerider med medelkedja (MCT) som fettkälla. Dessa MCT har en anti-anfallseffekt och kan förbättra kontrollen i samband med medicineringsterapi.

din veterinär kan skicka dig hem med ett läkemedel mot anfall för att applicera i ändtarmen eller näsborrarna om din hund har ett anfall.

det finns andra, mindre vanliga behandlingsalternativ som vagala nervstimulatorimplantat. Dessa görs inte vanligtvis och används endast i de mest eldfasta Fallen.

Catherine Ashe är en 2008 examen från University of Tennessee College of Veterinary Medicine. Efter nio år i akutmedicin, hon arbetar nu som en lättnad veterinär i Asheville, North Carolina.