Huvudvärkstörningar | Balanced Body

vad är huvudvärkstörningar?

huvudvärkstörningar, som kännetecknas av återkommande huvudvärk, är bland de vanligaste störningarna i nervsystemet. Huvudvärk i sig är en smärtsam och inaktiverande egenskap hos ett litet antal primära huvudvärkstörningar, nämligen migrän, huvudvärk av spänningstyp och klusterhuvudvärk. Huvudvärk kan också orsakas av eller förekomma sekundärt till en lång lista med andra tillstånd, varav den vanligaste är medicinering-överanvändning huvudvärk.

hur vanliga är huvudvärkstörningar?

globalt har det uppskattats att prevalensen bland vuxna av nuvarande huvudvärkstörning (symptomatisk minst en gång under det senaste året) är cirka 50%. Hälften till tre fjärdedelar av vuxna i åldern 18-65 år i världen har haft huvudvärk under det senaste året och bland dessa individer har 30% eller mer rapporterat migrän. Huvudvärk på 15 eller flera dagar varje månad påverkar 1,7-4% av världens vuxna befolkning. Trots regionala variationer är huvudvärkstörningar ett globalt problem som drabbar människor i alla åldrar, raser, inkomstnivåer och geografiska områden.

vad är bördan på grund av huvudvärkstörningar?

inte bara är huvudvärk smärtsamt, men det är också inaktiverande. I den globala sjukdomsstudien, uppdaterad 2013, visade sig migrän på egen hand vara den sjätte högsta orsaken över hela världen av år förlorade på grund av funktionshinder (YLD). Huvudvärkstörningar var kollektivt tredje högsta.

huvudvärkstörningar medför en igenkännlig börda för de drabbade, inklusive ibland betydande personligt lidande, försämrad livskvalitet och ekonomiska kostnader. Upprepade huvudvärkattacker, och ofta den ständiga rädslan för nästa, skadar familjeliv, socialt liv och sysselsättning. Den långsiktiga ansträngningen att hantera en kronisk huvudvärkstörning kan också predisponera individen för andra sjukdomar. Till exempel är ångest och depression betydligt vanligare hos personer med migrän än hos friska individer.

typer av huvudvärkstörningar

migrän, spänningstyp huvudvärk och medicinering-överanvändning huvudvärk är av folkhälsovikt eftersom de är ansvariga för höga befolkningsnivåer av funktionshinder och ohälsa.

migrän

en primär huvudvärkstörning.
migrän börjar oftast vid puberteten och påverkar mest De mellan 35 och 45 år.
Det är vanligare hos kvinnor, vanligtvis med en faktor på cirka 2:1, på grund av hormonella influenser.
Det orsakas av aktiveringen av en mekanism djupt i hjärnan som leder till frisättning av smärtproducerande inflammatoriska ämnen runt huvudets nerver och blodkärl.
migrän är återkommande, ofta livslång och kännetecknas av återkommande attacker.
attacker inkluderar vanligtvis:

huvudvärk, vilket är:

med måttlig eller svår intensitet
ensidig
pulserande i kvalitet
förvärras av rutinmässig fysisk aktivitet
med varaktighet av timmar till 2-3 dagar

illamående (den mest karakteristiska associerade funktionen);
attackfrekvens är någonstans mellan en gång om året och en gång i veckan; och
hos barn tenderar attacker att vara av kortare varaktighet och buksymtom mer framträdande.

spänningshuvudvärk (tth)

TTH är den vanligaste primära huvudvärkstörningen.
episodisk tth, som förekommer på färre än 15 dagar per månad, rapporteras av mer än 70% av vissa populationer.
kronisk TTH, som förekommer mer än 15 dagar per månad, påverkar 1-3% av vuxna.
TTH börjar ofta under tonåren och påverkar tre kvinnor till varannan man.
dess mekanism kan vara stressrelaterad eller associerad med muskuloskeletala problem i nacken.
episodiska tth-attacker varar vanligtvis några timmar, men kan bestå i flera dagar.
kronisk TTH kan vara oupphörlig och är mycket mer inaktiverande än episodisk TTH.
denna huvudvärk beskrivs som tryck eller täthet, ofta som ett band runt huvudet, ibland sprider sig in i eller från nacken.

klusterhuvudvärk (CH)

en primär huvudvärkstörning.
CH är relativt ovanligt hos färre än 1 av 1000 vuxna, vilket påverkar sex män till varje kvinna.
de flesta som utvecklar CH är i 20-årsåldern eller äldre.
Det kännetecknas av ofta återkommande (upp till flera gånger om dagen), kort men extremt svår huvudvärk, vanligtvis fokuserad i eller runt ett öga, med rivning och rodnad i ögat, näsan löper eller blockeras på den drabbade sidan och ögonlocket kan hänga.
CH har episodiska och kroniska former.

medicinering-överanvändning huvudvärk (MOH)

MOH orsakas av kronisk och överdriven användning av läkemedel för att behandla huvudvärk.
MOH är den vanligaste sekundära huvudvärkstörningen.
Det kan påverka upp till 5% av vissa populationer, kvinnor mer än män.
MOH förekommer per definition på fler dagar än inte, är förtryckande, ihållande och ofta som värst vid uppvaknande.

Social och ekonomisk börda av huvudvärk

huvudvärkstörningar är ett folkhälsoproblem med tanke på tillhörande funktionshinder och ekonomiska kostnader för samhället. Eftersom huvudvärkstörningar är mest besvärliga under de produktiva åren (sena tonåren till 50 – talet) är uppskattningar av deras ekonomiska kostnader för samhället – främst från förlorad arbetstid och minskad produktivitet-massiva. I Storbritannien förloras till exempel cirka 25 miljoner arbets – eller skoldagar varje år på grund av migrän ensam; denna ekonomiska kostnad kan matchas av TTH och MOH tillsammans. Huvudvärk är hög bland orsakerna till att konsultera läkare: en tredjedel av alla neurologiska konsultationer var för huvudvärk, i en undersökning.

ändå får många av de som är oroliga för huvudvärk inte effektiv vård. Till exempel i USA och Storbritannien hade bara hälften av de som identifierats med migrän sett en läkare av huvudvärkrelaterade skäl under de senaste 12 månaderna, och endast två tredjedelar hade diagnostiserats korrekt. De flesta var enbart beroende av receptfria läkemedel.

behandling

lämplig behandling av huvudvärkstörningar kräver utbildning av vårdpersonal, korrekt diagnos och erkännande av tillstånden, lämplig behandling med kostnadseffektiva mediciner, enkla livsstilsförändringar och patientutbildning. De viktigaste klasserna av läkemedel för att behandla huvudvärkstörningar inkluderar: analgetika, Anti-emetika, specifika läkemedel mot migrän och profylaktiska läkemedel.

hinder för effektiv vård

brist på kunskap bland vårdgivare är den huvudsakliga kliniska barriären. Över hela världen är i genomsnitt endast 4 timmars grundutbildning för undervisning om huvudvärkstörningar. Ett stort antal personer med huvudvärkstörningar diagnostiseras och behandlas inte: över hela världen diagnostiseras endast 40% av dem med migrän eller TTH professionellt och endast 10% av dem med MOH.

dålig medvetenhet sträcker sig till allmänheten. Huvudvärkstörningar uppfattas inte av allmänheten som allvarliga eftersom de oftast är episodiska, inte orsakar dödsfall och inte är smittsamma. De låga konsultationsgraden i utvecklade länder kan indikera att många drabbade människor inte är medvetna om att effektiva behandlingar finns. Hälften av personer med huvudvärkstörningar beräknas vara självbehandlande.

många regeringar, som försöker begränsa sjukvårdskostnaderna, erkänner inte den stora bördan av huvudvärk på samhället. De kanske inte inser att de direkta kostnaderna för behandling av huvudvärk är små i jämförelse med de enorma indirekta kostnadsbesparingar som kan göras (t.ex. genom att minska förlorade arbetsdagar) om resurser tilldelades för att behandla huvudvärkstörningar på lämpligt sätt.

WHO-svar

dessa uppenbara bördor kräver handling. WHO erkänner detta, och är en partner, med den icke-statliga organisationen som lyfter bördan, i den globala kampanjen mot huvudvärk. Detta initiativ inleddes 2004 och syftar inte bara till att öka medvetenheten om huvudvärkstörningar utan också att förbättra kvaliteten på huvudvärkvård och tillgång till den över hela världen. WHO publicerade Atlas of headache disorders 2011 och beskrev bördan på grund av huvudvärkstörningar och tillgängliga resurser för att minska dem.