inducerande födelse för kvinnor vars graviditet varar till 41 veckor kan minska dödstalet från dödfödda, säger experter, efter publicering av resultaten av en viktig försök där sex barn dog efter att ha tillbringat längre i livmodern.

resultaten av rättegången i Sverige, som avslöjades förra månaden i The Guardian, kan förändra praxis runt om i världen. De bekräftar vilken erfarenhet och mindre studier som har föreslagit – att det finns en liten ökad risk för dödfödelse för spädbarn efter 41 veckors graviditet. Försöket avbröts tidigt efter att fem barn av kvinnor som var mer än 41 veckors gravid var dödfödda och en dog kort efter födseln.Dr Sarah Stock, honorary consultant in maternal and Fetal medicine vid University of Edinburgh, sa att det nu skulle vara svårt att inte erbjuda induktion till varje kvinna vid 41 veckor. ”Denna studie lägger till den växande bevisen att induktion av arbetskraft, vid eller bortom graviditetstiden, är säkrare för spädbarn, utan att öka kejsarsnittet eller andra komplikationer för mödrar”, sa hon.

”denna noggrant genomförda Svenska studie tyder på att erbjuda gravida kvinnor induktion av arbetskraft vid 41 veckors graviditet, snarare än att vänta till 42 veckors graviditet, kan minska barndöd.”

den normala termen för graviditet anses vara 40 veckor, men vissa barn anländer tidigare och andra senare. I Storbritannien rekommenderar riktlinjer att kvinnor erbjuds möjlighet till induktion-vanligtvis en pessary för att” mogna ” livmoderhalsen och börja arbeta – om graviditeten fortsätter utöver 41 veckor. Den nuvarande praxis är att inducera med 42 veckor, men författarna till studien säger att flera mindre studier har föreslagit att riskerna för barnet av död eller skada redan har ökat avsevärt med 41 veckor.

”risken för dödfödelse ökar gradvis från 39 veckors graviditet och ökar exponentiellt när graviditeten närmar sig 42 veckor”, skriver biträdande professor Ulla-Britt Wennerholm från Göteborgs universitet och kollegor i British Medical Journal.

försöket inrättades specifikt för att försöka svara på frågan om säkerheten att tillåta graviditeter att fortsätta utöver 41 veckor. Det registrerade 2 760 kvinnor med en genomsnittlig ålder av 31 som hade en singleton, okomplicerad graviditet på ett av 14 svenska sjukhus mellan 2016 och 2018. Hälften tilldelades slumpmässigt till induktion vid 41 veckor och resten till ”förväntad hantering” fram till 42 veckor.

barnens och mödrarnas allmänna hälsa var inte annorlunda mellan de två grupperna, även om barn som inducerades vid 41 veckor var mindre benägna att hamna i specialistvård eller ha komplikationer som gulsot. Men sex barn dog efter 41 veckor. Att inducera födelse vid 41 veckor kan förhindra en död i 230 sena graviditeter, uppskattar författarna.

Stock sa att vissa kvinnor hade ultraljudskontroller mellan 41 och 42 veckor för att kontrollera deras barns hälsa, ”men studien var inte tillräckligt stor för att se om denna ”vaksamma väntande” tillvägagångssätt var säkrare. Det verkar nu svårt att rättfärdiga att förneka kvinnor möjligheten att inducera arbete när de når 41 veckors graviditet. Moderskapstjänsterna måste ha tillräckliga resurser och bemannas för att erbjuda allt fler induktion av arbetskraft på ett säkert sätt, i en miljö som fungerar för kvinnor.”Prof Alexander Heazell, talesman för Royal College of Obstetricians and Gynecologists och klinisk chef för Tommys Research Center on Stillbirth, sa att graviditeter som når eller passerar 41 veckor är vanligtvis säkra och enkla men det fanns en liten ökad risk för stillbirth.

” Vi är ledsna av rapporter om spädbarn som dog under en forskningsstudie i Sverige. Förlusten av ett barn är en förödande tragedi för föräldrar, till den bredare familjen, och vårdpersonal inblandade,” han sa.

” nuvarande brittiska riktlinjer rekommenderar att induktion av arbetskraft bör erbjudas kvinnor med okomplicerade graviditeter som går längre än 41 veckor för att undvika riskerna för långvarig graviditet, inklusive dödfödsel. Vi stöder den kontinuerliga granskningen av kliniska riktlinjer när nya bevis dyker upp för att säkerställa bästa praxis.

” en kvinnas individuella behov och preferenser bör alltid beaktas och de måste ha möjlighet att fatta välgrundade beslut i samarbete med sin vårdpersonal.”Elizabeth Duff, senior policyrådgivare vid National Childbirth Trust, sa:” Denna forskning är välkommen och lägger till vår kunskap om graviditeter som fortsätter utöver 40 veckor. Det finns dock ingen one-size-fits-all inställning till förlossning. Kvinnor bör få information om fördelarna och riskerna med induktion och deras beslut respekteras.

” Vi har hört talas om att kvinnor har försenat förfarandet på grund av deras moderskapsenhets brist på kapacitet. Detta är oacceptabelt eftersom det lämnar gravida kvinnor oroliga över risken för dödfödelse.”

{{#ticker}}

{{topLeft}}

{{bottomLeft}}

{{topRight}}

{{bottomRight}}

{{#goalExceededMarkerPercentage}}

{{/goalExceededMarkerPercentage}}

{{/ticker}}

{{heading}}

{{#paragraphs}}

{{.}}

{{/paragraphs}}{{highlightedText}}

{{#cta}}{{text}}{{/cta}}

Remind me in May

vi kommer att kontakta dig för att påminna dig om att bidra. Håll utkik efter ett meddelande i din inkorg i maj 2021. Om du har några frågor om att bidra, vänligen kontakta oss.

• Dela på Facebook
• Dela på Twitter
• dela via e-post
• Dela på LinkedIn
• Dela på Pinterest
• dela på WhatsApp
• dela på Messenger