bakgrund: Vuxenförvärvad flatfootdeformitet är vanligtvis sekundär till misslyckande av tibialis bakre sena, med sekundär skada på det omgivande osseous – ligamentiska komplexet. Sällan kan patienter uppvisa en normal tibialis bakre sena och en isolerad skada på plantar calcaneonavicular eller våren ligament. Den aktuella studien beskriver den kliniska presentationen och operativ hantering av 6 patienter med isolerade fjäderligamentbrott som presenterade symptomatiska flexibla flatfootdeformiteter.

metoder: sex på varandra följande patienter med ensidiga flatfootdeformiteter sekundära till fjäderligamentfel behandlades operativt vid en institution mellan 2003 och 2010. Alla patienter som presenteras med symptomatiska flatfootdeformiteter som är motstridiga mot konservativ hantering. Inga patienter hade tidigare flatfoot rekonstruktiv kirurgi, men alla hade genomgått en kombination av ortotisk användning, immobilisering eller aktivitetsändringar före operativ behandling. I varje fall visade intraoperativa fynd en tår av fjäderligamentkomplexet med en normal tibialis bakre sena. För att ta itu med deformiteterna utfördes reparationer av fjäderband och kompletterande rekonstruktioner av plattfot. En retrospektiv kartstudie utfördes för att dokumentera patientpresentation, demografi och resultat.

resultat: Genomsnittlig patientålder var 42 år. Alla 6 patienter var kvinnor. Alla patienter uppvisade medial fotsmärta i genomsnitt 27 månader före presentationen. Vårbandabnormalitet demonstrerades hos alla 5 patienter som fick preoperativ magnetisk resonansavbildning. Intraoperativt visade alla 6 patienter vårligamenttårar och ingen signifikant tibialis bakre senavvikelse. Alla 6 patienter genomgick vårligamentreparationer med eller utan kompletterande rekonstruktioner av plattfot. Vid genomsnittlig uppföljning på 13 månader var alla utom 1-patienter smärtfria utan ortoser och alla patienter var utan kvarvarande deformitet. Det fanns en enda patient med fördröjd bentransplantatläkning och inga andra mindre eller större komplikationer i denna serie.

slutsatser: Vuxenförvärvad flatfootdeformitet är vanligtvis sekundär till tibialis bakre senfel men i sällsynta fall kan det vara sekundärt till isolerad fjäderligamentskada utan tibialis bakre senabnormalitet. Denna unika kliniska enhet bör övervägas hos patienter som uppvisar flatfootdeformiteter. I denna studie, även om preoperativ magnetisk resonansavbildning inte krävdes, identifierade den en misstänkt fjäderligamentrivning i alla fall där den användes. Grundlig intraoperativ undersökning kan identifiera en skada på fjäderbandet och en normal tibialis bakre sena. Underlåtenhet att känna igen en isolerad fjäderligamentskada som den främsta orsaken till en flatfootdeformitet kan leda till olämplig operativ hantering.

bevisnivå: nivå IV, retrospektiv studie.