kliniska tecken.

drabbade nötkreatur, får och getter utvecklar progressiv avmagring. Typisk ålder för uppenbara kliniska tecken: 2-7 år. Nötkreatur utvecklar riklig, kronisk, icke-fetid diarre (inget blod eller fibrin), progressiv viktminskning och submandibulärt och brisket ödem. Kronisk viktminskning är det vanligaste kliniska tecknet hos små idisslare; de utvecklar vanligtvis inte diarre men pasty unpelleted avföring noteras ibland. Aptit och rektala temperaturer är normala i de flesta fall.

Guernsey ko med kliniska tecken på Johnes sjukdom

källa: www.johnes.org

subklinisk sjukdom finns i flera år innan det drabbade djuret visar typiska de kliniska tecknen på viktminskning. Subkliniskt drabbade mjölkdjur påverkar ekonomiskt besättningen genom att producera mindre mjölk än opåverkade herdmates. Subkliniska djur kasta mindre organismer än kliniskt uppenbara fall, men ger fortfarande en källa till smittsamma organismer till andra djur i besättningen.

typiska kliniska resultat: minskat serumtotalt protein och albumin, förhöjd CK och ALP och hyperfosfatemi (orsak oklart).

patogenes. Sjukdomen orsakas av Mycobacterium paratuberculosis, en grampositiv, sur snabb bakteriestav. Organismen isolerades 1826 av Drs Johne (uttalad ”yoney”) och Frothingham. Överföring sker främst via oral-fekal väg. Majoriteten av infektioner inträffar strax efter födseln när djuren är mest mottagliga. Efter 6 månaders ålder blir nötkreatur mer resistenta mot infektion och en mycket högre dos behövs för att orsaka infektion. Minst 25% av kraftigt infekterade kor sprider sjukdomen transplacentalt till sina foster och kasta organismer i mjölken. Infekterade tjurar kasta organismer i sin sperma, men sexuell överföring har inte bevisats.

när de har intagits invaderar organismer lamina propria i ileum, cecum och kolon och multiplicerar långsamt. Organismerna uppmuntrar en granulomatös reaktion (makrofager, lymfocyter) i tarmen och sprids till regionala lymfkörtlar via infekterade makrofager. Det progressiva inflammatoriska svaret snedvrider lamina propria, vilket orsakar läckage av proteinrik vätska i tarmlumen och malabsorption av näringsämnen. Ileal -, cecal-och kolonslemhinnan blir grovt förtjockad och korrugerad i utseende när sjukdomen utvecklas hos de flesta nötkreatursraser (inte alltid uppenbart hos bos indicus och små idisslare). Subkliniskt drabbade djur kasta lågt antal organismer (<100/gram avföring) jämfört med kliniskt drabbade djur (100 000 till 6 miljoner/gram avföring).

tre sjukdomsstadier

1. Steg 1: preklinisk / prepatent
2. steg 2: preklinisk/patent
3. steg 3: klinisk och patent

diagnos

För närvarande finns det ingen tillförlitlig metod för att upptäcka subkliniska infektioner hos djur, så utrotning av denna sjukdom är mycket svår att uppnå.

1) fekal kultur. 2-5 gms avföring behövs. Specificitet 100%. Känslighet: 50% hos sena subkliniska och kliniskt drabbade djur. Subkliniska djur kasta intermittent eller på nivåer under detektion (mer falska negativa). Det tar 8-16 veckor att få resultat av fekalkulturen! Obs: nötkreatursstammen kommer att växa på kultur men fårstammen kommer inte att växa i medium.

2) Vävnadsmorfologi. Demonstration av syrafasta grampositiva organismer i ileum, cecum, kolon och regionala lymfkörtlar (tagna av laporatomi eller vid obduktion) är mycket stödjande för diagnosen. Även om rektala skrapningar kan användas som stödjande bevis på infektion, kan tillfälliga falska positiva effekter uppstå eftersom saprofytiska (icke-patogena) mykobakterier ibland finns i detta område. Falska negativ kan också uppstå om sjukdomen inte är tillräckligt avancerad för att involvera rektal slemhinna.

3) serologiska tester (detekterar antikroppar)

Agar gel immunodiffusion

ca 100% specifik men saknar känslighet i subkliniska fall (endast 26% detekterad). I kliniskt drabbade fall förbättras känsligheten till 60-80%.

komplementfixering

känslighet och specificitet som liknar AGID. Detta test används för internationell import / export testning.

ELISA (IDEXX Labs)

godkänd 1992 av USDA. Denna nya ELISA är överlägsen AGID-och CF-test för att upptäcka subkliniska fall, och dess specificitet är utmärkt (99, 7%). Känslighet för detektering av subkliniska fall (steg 1 och 2):46%. Känslighet för detektering av kliniska (steg 3) fall :88%. Detta test rekommenderas för närvarande för screening av besättningar och ersättningskvigor och kor före köp (JAVMA 1993; 203:1456).

det snabbaste sättet att underlätta utrotning av Johnes djur från besättningen är att använda fekal kultur och ELISA i kombination på årsbasis. Användningen av ELISA ensam är dock mer kostnadseffektiv, men utrotning tar längre tid.

behandling

det finns ingen praktisk och effektiv behandling, och infekterade djur ska slaktas för slaktändamål. Avkomman från infekterade kor är mycket sannolikt att smittas. I sällsynta fall har mycket värdefulla kor behandlats med klofazimin. Kliniska tecken regresserar men behandlade djur fortsätter att kasta organismer. Denna behandling är kostnadseffektiv i de flesta situationer.

kontroll

1) Test-och gallringsprogram. Testa nötkreatur 2 år och äldre årligen med ELISA-test och/eller fekal kultur. Cull positiva kor och deras avkommor.

2) Köp endast nötkreatur från besättningar som testar rutinmässigt för Johnes och upprätthålla en låg besättningsprevalens (<2% positiv). Testa nötkreatur före köp. Notera: i Wisconsin finns det en underförstådd garanti för att nötkreatur som säljs i staten är Johnes-fria.

3) Använd endast sperma från Johnes-fria tjurar.

4) i problembesättningar kan mjölkkalvar tas bort från kor vid födseln, matas råmjölk och mjölk från Johnes-negativa kor och inrymmas i en separat anläggning bort från mjölkningsbesättningen under minst de första 6 månaderna av livet. (Denna taktik kommer att misslyckas om kalvar smittades i utero)

5) områden som förblir våta och träskiga måste dräneras och avföring avlägsnas för att minska antalet organismer i miljön (organism kan överleva 9-11 mos i avföring och jord).

6) vaccin. Vaccinet ersätter inte sanitets-och test – /borttagningsmetoder. Dess användning är kraftigt begränsad, och mycket reglerad av statliga myndigheter. En statlig veterinär kommer att tillåta att den endast används i besättningar som redan har följt andra kontrollåtgärder. Endast ett fåtal stater tillåter för närvarande dess användning: Wisconsin och Pennsylvania. Nyfödda mellan 1-35 dagar vaccineras med bakterin i bröstet. Granulom bildas vanligtvis på injektionsstället och vaccinerar kommer att ha ett positivt TB-test (den främsta orsaken till den snäva regleringen). Vaccinerar fortfarande kasta organismer men är mindre benägna att bli kliniskt sjuk. Personer som hanterar vaccinet måste undvika oavsiktlig självinjektion (orsakar ihållande granulombildning).