i medicinsk talar vi, inte om att vara fet, men om övervikt eller fetma. Vi definierar övervikt som att ha ett kroppsmassindex (BMI) över 25 och fetma som att ha ett BMI över 30. Fetma är vanligtvis indelad i fetma i klass 1 (BMI 30-35), fetma i klass 2 (BMI 35-40) och fetma i klass 3 (BMI större än 40). Klass 3 fetma brukar betecknas som svår fetma, och ibland tyvärr kallas av allmänheten som ”morbid fetma.”

Du kan beräkna ditt BMI genom att dela din vikt i kilo, med din höjd i meter och sedan dela med din höjd igen. För att uttrycka det på ett annat sätt för dem som föredrar pounds och inches, någon 5’9″ skulle anses överviktiga om de vägde mer än 170lbs, och feta om de vägde mer än 203lbs. Denna teoretiska person skulle kategoriseras som svår fetma om de vägde mer än 270 pund.

men fetma är inte synonymt med ohälsa. Det är uppenbart att fetma ökar risken för att utveckla insulinresistens, vilket leder till diabetes och ateroskleros. Men någon med fetma behöver inte nödvändigtvis utveckla dessa problem. I själva verket är dessa människor i allmänhet kallas metaboliskt friska feta.

men den termen kan vara vilseledande eftersom, medan människor kan vara friska idag, kanske de inte är friska imorgon. I en 2017-studie publicerade Journal of the American College of Cardiology, undersökte forskare elektroniska hälsoposter av 3.5 miljoner människor och kategoriserade dem enligt deras kroppsmassindex och beroende på om de hade diabetes, högt blodtryck eller högt kolesterol. De kunde jämföra överviktiga och icke-överviktiga patienter som var metaboliskt friska, dvs fria från dessa 3 riskfaktorer. I denna databas kategoriserades cirka 15% eller drygt en halv miljon människor som överviktiga och metaboliskt friska.

Under 5 år var överviktiga individer med ingen av de 3 riskfaktorerna 49% mer benägna att utveckla hjärtsjukdom, 7% mer benägna att få stroke och 96% mer benägna att utveckla hjärtsvikt. I absoluta tal var ökningen av hjärtsjukdom cirka 1 extra fall per 1000 individer, vilket verkar litet men är viktigt när du tillämpar det på befolkningen som helhet.

i denna studie ökade fetma risken för hjärtsjukdom på lång sikt. Det är emellertid också viktigt att notera att de vanliga riskfaktorerna (diabetes, hypertoni och kolesterol) hade en mycket tyngre sjukdomsbörda. Att ha en, två eller alla tre av dessa sjukdomar ökade antalet hjärthändelser med 5 fall per tusen, 7 fall per tusen och 10 fall per tusen.

så svaret på frågan är i huvudsak Ja, Personer med fetma kan fortfarande vara friska. Men vad denna studie och tidigare forskning visar oss är att fetma även på egen hand bär en viss kardiovaskulär risk även hos metaboliskt friska individer. Det bär dock mindre risk än de traditionella riskfaktorerna för diabetes, högt blodtryck och kolesterol. Så kanske är det verkliga svaret på frågan inte om någon är frisk nu, men om de med fetma kommer att möta fler hälsoproblem på vägen. Svaret på den frågan är verkligen ja.

@drlabos