av Kara Miecznikowski

medan ketos och ketoacidos låter ganska lika – och båda beskriver förhöjda ketoner i blodet – finns det kritiska skillnader

ketos kan vara ett normalt, säkert kroppssvar på lågkolhydratdieter eller inte äta under en viss tidsperiod (fastande). Å andra sidan kan ketoacidos vara en farlig och livshotande komplikation där för många ketoner gör ditt blod surt.

vad är ketoner?

ketoner produceras av fett och kan användas som en alternativ energikälla för kroppen när dess celler är låga på glukos (socker) under en tidsperiod. Detta är i allmänhet ett resultat av mycket låga nivåer av insulin (”nyckeln” som behövs för att socker ska komma in i de flesta celler). Som svar släpper kroppen fett lagrat i fettceller. Fettet färdas sedan till levern, där det bryts ner i ketoner, som används som en källa till alternativ energi istället för glukos.

vad är ketos?

ketos är när ketoner ackumuleras i ditt blod. Det kan vara en normal process som uppstår när din kropp inte har tillräckligt med kolhydrater, så det bryter ner fett i ketoner för energi. Termen ”ketos” avser närvaron av ketoner i blodet. Detta är vanligtvis inte problematiskt. Ketos kan uppstå när en person fastar eller följer en mycket lågkolhydratdiet, ibland kallad ketogen diet. Det är vanligt att vara i ett lågt tillstånd av ketos när man vaknar på morgonen, eftersom kroppen ”fastade” under natten.

lågkolhydratdieter kan användas för att avsiktligt uppnå ketosreducerande kolhydrater till färre än 50 gram per dag har visat sig resultera i viktminskning och A1C-reduktion. Detta är en del av Virta Healths remote medical care-plattform för att sätta typ 2-diabetes i remission.

Om du har typ 1-diabetes finns det inget sätt att veta om ketos orsakas bara genom att fasta eller av en otillräcklig mängd insulin. Det är säkrast att anta att någon ketos större än 0,5 mmol/L är för mycket om du har typ 1-diabetes. Försök att hålla ketonnivåerna odetekterbara eller åtminstone mindre än 0.5 mmol/L.

Vad är ketoacidos?

ketoacidos eller diabetisk ketoacidos (DKA) hos personer med diabetes är en komplikation av diabetes som uppstår när en person inte har tillräckligt med insulin. Kroppen svarar genom att bryta ner fett i ketoner för snabbt, vilket resulterar i höga nivåer av ketoner i blodet (mycket mer än den normala mängden hos personer utan typ 1-diabetes).

ketoner är sura molekyler, så en ökad nivå av ketoner kan göra att blodet blir surare vilket förhindrar att kroppens processer fungerar normalt. Per definition är ketonnivåerna i DKA för höga, vilket gör att blodet blir farligt surt. Om det lämnas oadresserat, även i några timmar, försämrar detta hjärnans och andra organers funktion och kan vara livshotande.

hur kan jag se skillnaden mellan ketos och ketoacidos?

ketos och ketoacidos skiljer sig mellan hur förhöjd ketonnivån är i blodet. Du kan mäta dina ketonnivåer i blodet med en mätare.

mätningar av blodketonmätare (BHB) med en mätare:

från Danne T, et al. Diabetes Vård. 2019 juni;42 (6):1147-1154.

Blodketonmätare tillgängliga i USA inkluderar:

• Precision Xtra: Meter kostar $27,50, remsor kostar var som helst från $1,00 till $5,00 vardera, beroende på butiken
• NovaMax Plus: Meter kostar $26 på Amazon, remsor kostar var som helst från $1,50 till $2,50 varje
• Keto-Mojo: $60 för bundled meter, lancets och 10 remsor

försäkringsskyddet för ketonmätare varierar mycket; ring din försäkringsgivare och fråga om / vilka ketonmätare är täckta.

urinketonremsor är billigare, men inte lika exakta som blodketonmätare, eftersom urintestresultaten indikerar blodketonnivåer tidigare. Noggrannheten hos urinremsor påverkas också av hydratiseringsnivåer och njurfunktion.

vem är i riskzonen för DKA?

DKA upplevs oftast av personer med typ 1-diabetes eftersom personer med typ 2 i allmänhet har viss insulinproduktion. Personer med typ 2 – diabetes kan också utveckla DKA, men med en mycket lägre risk-även om komplikationer kan vara lika allvarliga när de utvecklas. Typ 1-patienter som tar SGLT-2-hämmare har högre risk för ketoacidos; det är dock allmänt trott att DKA orsakad av SGLT-2-hämmare kanske kan förhindras om rätt steg tas snabbt. Se vår infographic här! För mer bakgrund om SGLT-hämmare för typ 1-diabetes, se här.

symtom på DKA

symtomen på DKA bör tas mycket allvarligt på grund av hur snabbt ketoacidos kan utvecklas. Tidiga symtom på högt blodsocker som kan föregå utvecklingen av DKA inkluderar:

• törst och uttorkning
• torr mun
• frekvent urinering

om den inte behandlas kan allvarligare symtom uppträda ganska snabbt, inklusive:

• illamående
• kräkningar
• svår buksmärta
• andningsproblem
• förvirring och extrem trötthet

identifiera symtom tidigt kan vara avgörande för en person hälsa och säkerhet. Se vår infografik om strategier för att minska risken för DKA här.