demografi och sjukdom lateralitet

medicinska journaler, okulära främre segmentfotografier och histopatologiska prover granskades av patienter som besökte Seoul National University Hospital för utvärdering av konjunktivalpigmenterade lesioner mellan 1999 och 2018. Under studieperioden besökte totalt 149 patienter med konjunktivalpigmenterade lesioner vårt sjukhus. Bland dem uteslöts 64 patienter från studien på grund av följande skäl: 46 patienter genomgick inte biopsi, 6 hade ett otillräckligt prov för histologisk bedömning, 2 var Kaukasier (icke-Asiatisk etnicitet) och hos 10 patienter var de preoperativa främre segmentfotografierna inte tillgängliga för granskning av kliniska egenskaper hos lesioner. Följaktligen passar totalt 85 ögon inklusionskriterierna och analyserades för studien. Patientdemografi och sjukdomssidor sammanfattades i Tabell 1. Alla patienter var Koreanska efter etnicitet och bestod av 38 manliga och 47 kvinnliga patienter. Den genomsnittliga patientens ålder var 27,1 19,8 år (intervall 1-78 år) vid tidpunkten för klinisk diagnos och 27,9 19,5 år (intervall 4-78) vid tidpunkten för histologisk diagnos. Lesionen involverade höger öga i 37 ögon och vänster öga i 48 ögon.

histopatologisk klassificering

histologisk klassificering av de utskurna konjunktivalpigmenterade lesionerna visades i Tabell 1 och Fig. 1. Av 85 histopatologiska prover var sammansatt nevus den vanligaste histologiska diagnosen och stod för 67,1% (57 ögon) av konjunktivalpigmenterade lesioner (Tabell 1). C-MIN / PAM hittades i 11,8% (10 ögon) inklusive PAM utan atypia (9 ögon) och PAM med atypia (ett öga). C-MIN poäng var 1 i 5 Ögon, 2 i 4 ögon och 4 i ett öga. Subepithelial nevus hittades i 7 Ögon (8.2%) Och MM i 6 Ögon (7,1%) inklusive MM de novo (3 ögon) och MM associerade med nevus (3 Ögon). De återstående 5 ögonen diagnostiserades med junctional nevus (ett öga), godartade epiteliala melanoser (ett öga), spindelcell nevus (ett öga) och icke-melanocytiska lesioner (2 Ögon).

samband mellan histologisk subtyp och ålder

bland histologiska subtyper var patienter med sammansatt nevus de yngsta (22,1 17,0 år, intervall 4-73 år), följt av C-MIN/PAM (36,1 14,8 år, intervall 19-62 år), subepithelial nevus (39,6 13,3 år, intervall 16-54) Och mm (55,7 18,2 år, intervall 33-78) (tabell 1). En jämförelse mellan patienter med sammansatt nevus och icke-sammansatt nevus visade att åldern var signifikant yngre hos patienter med sammansatt nevus (p < 0,001 för både klinisk och histologisk diagnos ålder) (Tabell 1). Specifikt var patienter med sammansatt nevus signifikant yngre än patienter med C-MIN/PAM (p = 0, 003 för klinisk diagnosålder och p = 0, 004 för histologisk diagnosålder) eller de med MM (p < 0, 001 för både histologisk och klinisk diagnosålder) (Tabell 1). Däremot var patienter i MM-gruppen signifikant äldre jämfört med de med icke-MM-lesioner (p < 0, 001 för klinisk diagnosålder och p = 0, 001 för histologisk diagnosålder) (Tabell 1). Sjukdomen lateralitet visade inte signifikant skillnad mellan histologiska typer.

kliniska egenskaper och associering med histologisk subtyp

kliniska egenskaper hos lesionen med avseende på plats, storlek och kombinerade okulära avvikelser i varje histologisk klassificering presenterades i Tabell 2 och Fig. 2. Dessutom jämfördes kliniska egenskaper hos en lesion bland histologiska subtyper för identifiering av kliniska parametrar associerade med en specifik histologisk diagnos(tabell 3).

sammantaget var 76,5% (65 ögon) av konjunktivalpigmenterade lesioner belägna på bulbarkonjunktiva, 8,2% (7 ögon) på karbunken och 1,2% (ett öga) i fornix (Tabell 2). Tolv ögon (14,1%) involverade flera platser. En analys av histologisk subtyp visade att majoriteten av förening nevus (82.5%) var belägen på bulbar konjunktiva. Däremot var endast 42,9% av subepithelial nevus bulbar och de återstående 57,1% av subepithelial nevus var belägen på caruncle. Fem av 6 ögon med MM (83,3%) hade diffusa extrabulbar platser. Jämförelsen mellan MM och icke-MM avslöjade att extrabulbarplaceringen av pigmentering var vanligare i ögon med MM än hos de med icke-MM-lesionerna (83,3% mot 19,0%, p = 0,002) (tabell 3). Jämförelse mellan MM och sammansatt nevus visade också att lesionen i MM involverade extrabulbarområdet oftare än i föreningen nevus (83.3% mot 17,5%, p = 0,002) (tabell 3).

platsen för en lesion analyserades ytterligare av kvadranter. Totalt var 49,4% (42 ögon) av konjunktivalpigmenterade lesioner belägna vid den temporala kvadranten, 28,2% (24 ögon) vid nasalkvadranten, 2,4% (2 ögon) vid den överlägsna kvadranten och 1,2% (ett öga) vid den underlägsna kvadranten (Tabell 2). Flera kvadranter påverkades i 16 ögon (18,8%). När varje histologisk subtyp analyserades med kvadrantplats var 57,9% av sammansatt nevus belägen vid den temporala kvadranten, medan 100% av subepitelial nevus var belägen vid nasalkvadranten (Tabell 2). En jämförelse av föreningen nevus vs icke-förening nevus avslöjade att lesionen tenderade att vara oftare belägen på den temporala konjunktiva i ögonen med förening nevus än i ögonen med den icke-sammansatta nevus med en gränsvärde (p = 0,053) (tabell 3).

storleken på en lesion mättes antingen med den längsta diametern eller med antalet kvadranter som påverkades av pigmentering. Medeldiametern för konjunktivalpigmenterad lesion var 7,4 6,6 mm (intervall 1,5–42,0 mm) och de flesta lesioner (83,5%) involverade en eller två kvadranter (Tabell 2). Ytterligare analys av lesionsstorleken enligt en specifik histologisk typ visade att storleken på lesionen var den största i MM (17,0 6,7 mm, intervall 9,0–24,0 mm) (Tabell 2) och signifikant större i MM jämfört med icke-MM-grupperna (17,0 6,7 mm mot 6,7 6,0 mm, p < 0,001) eller med sammansatt nevus (17,0 6,7 mm vs. 7,2 6,8 mm, p < 0,001) (tabell 3). Dessutom involverade lesionen mer än två kvadranter i 5 av 6 ögon med MM (83.3%) (3 kvadranter i ett öga och alla 4 kvadranter i 4 ögon), medan majoriteten av konjunktival nevus (87,7% av sammansatt nevus och 100% av subepitelial nevus) påverkade en eller två kvadranter (Tabell 2). Skillnader i antalet involverade kvadranter var statistiskt signifikanta mellan mm vs icke-MM lesioner (p < 0,001) och mellan MM vs sammansatta nevusgrupper (p = 0,001) (tabell 3). Det fanns emellertid inga signifikanta skillnader i plats och storlek mellan C-MIN/PAM och sammansatt nevus (tabell 3).

avståndet mellan den pigmenterade lesionen från limbus var 1.4 mm i genomsnitt med att vara den längsta i subepitelial nevus (4,0 4,5 mm 2 och kortaste i MM (0,1 0,2 mm 0,2) (Tabell 2); skillnaderna var emellertid inte signifikanta mellan subepitelial och icke-subepitelial nevi eller mellan MM och icke-MM nevi (p = 0,114 respektive 0,096).

pigmentering var också närvarande i hornhinnan eller iris i 35, 3% av fallen (30 av 85 ögon) och 91, 8% av pigmenterade lesioner (78 ögon) åtföljdes av matarkärl (Tabell 2). I synnerhet var matarkärl oftare associerade med föreningen nevus, jämfört med den icke-sammansatta nevus (98,2% vs. 78, 6%, p = 0, 005) (tabell 3).