kroniska öroninfektioner är en vanlig och frustrerande sjukdom för ägare och veterinärer. För husdjuret är dock tillståndet mycket mer än frustrerande. Husdjur som lider av kroniska öroninfektioner och inflammation har ofta svår smärta, och både katter och hundar kan drabbas. Kroniska öroninfektioner skulle definieras som flera infektioner per år eller infektioner som aldrig riktigt löser sig.

även kallad kronisk otit, påverkar detta tillstånd vissa raser oftare än andra. Cocker Spaniels är predisponerade, liksom andra spanielraser, Labrador Retrievers och andra raser med ”floppy” öron. Detta beror förmodligen både på konformationen av örat och tendensen för dessa raser att ha allergier – den perfekta situationen för utveckling av kroniska öroninfektioner.

tecken på otit beror på svårighetsgraden av infektionen och graden av inflammation men kan inkludera:

• skaka på huvudet
• skrapa i öronen
• gnugga huvudet och öronen på golvet eller möblerna
• gråt eller Stönande när de gnuggar och kliar öronen
• urladdning från öronen, som ibland kan ha en dålig lukt
• rödhet i öronkanalen och öronfliken (öronen kan också känna sig varma vid beröring)
• Öronhematom, vilket framgår av en kraftigt svullen öronflik
• aggression eller undvikande när huvudet eller öronen närmar sig

lämplig medicinsk hantering är ofta framgångsrik vid härdning av akut otit. Tyvärr fungerar behandlingen ofta bara tillfälligt. Smärtsamma öron kan visa sig vara utmanande att medicinera, och om den bakomliggande orsaken till infektionen inte behandlas kan behandlingen misslyckas med att fungera alls. När tillståndet blir långsiktigt eller” kroniskt ” blir behandlingen allt svårare att hantera och antibiotikaresistens blir också ett problem.

den bakomliggande orsaken till otit är ofta allergisk. Dessa patienter fastnar i en cykel av inflammation och infektion som så småningom leder till förtjockning och ärrbildning i vävnaderna, kollaps av öronkanalerna, brustna örontrummor och ansamling av skräp och infektion i mellanörat. Med tiden blockerar ärrvävnaden kanalerna och förhindrar aktuella läkemedel från att nå de sjuka delarna. De blockerade kanalerna förhindrar också naturlig avverkning av vax och hår. Detta skräp ackumuleras i kanalerna och i mellanörat, vilket bidrar till inflammation och smärta.

Vi ser många av dessa fall här på VMC, där cykeln av smärta, klåda, kronisk pus och infektion, huvudskakning, kronisk medicinering och ägarutmattning har lett husdjursägaren att söka en kirurgisk specialist och en permanent lösning.

en total Öronkanalablation (eller TECA) är ett förfarande som tar bort de vertikala och horisontella öronkanalerna ner till mellanörat. På grund av den höga förekomsten av mellanörat involvering med kronisk otit, är mellanörat också rengöras med hjälp av en teknik som kallas en lateral bulla osteotomi. Det förfarandet tar bort vissa ben och eventuell infekterad vävnad för att möjliggöra fortsatt läkning. Medan TECA-procedurer oftast utförs för att behandla allvarliga fall av kronisk otit och infektion, utförs proceduren också vid behandling av andra öronsjukdomar, såsom traumatisk hörselskada och vid avlägsnande av tumörer i örat.

detta kan låta dramatiskt, men den permanenta behandlingen är mycket bättre än den kroniska pus, smärta och konstant medicinering som de flesta husdjur upplever. Under operationen är det normalt att hitta en stor mängd skräp, hår och pus i bulla. Det är lätt att förstå då, varför dessa fall av kronisk sjukdom inte har löst medicinskt, med tanke på mängden skräp i mellanörat. Vi skickar in prover av vävnaderna i bulla till ett laboratorium för odling, och vi finner ofta att antibiotikaresistenta bakterier (som MRSA) är närvarande.

de vanligaste komplikationerna med TECA är ansiktsnervförlamning och vestibulära problem eller ”vertigo.”Ansiktsnervförlamning och svindel är vanligtvis tillfälliga och löser sig utan specifik behandling. En mycket liten andel av fallen kan uppleva en abscess i området månader eller år senare. Under operationen rengörs bulla-kaviteten från alla igenkännliga vävnader, men om några mikroskopiska celler kvarstår har de potential att växa och börja kasta celler igen. Detta skräp kan ackumuleras i bulla, ibland smittas och kan utveckla en abscess. Alla tillhörande risker ökar med svårighetsgraden av tillståndet, så med tanke på denna behandling tidigt i sjukdomsprocessen rekommenderas.

som med alla andra operationer finns det risk för anestetisk komplikation. I allmänhet kan de flesta anestesiproblem förebyggas med fullständig bedömning av patienten. Den fysiska undersökningen och preoperativt blodarbete kommer att ge baslinjeinformation och vägleda rekommendationer för ytterligare diagnostisk testning före anestesi. Alla kirurgiska patienter på VMC övervakas med hjälp av multiparameterutrustning och en licensierad veterinärtekniker tillägnad ditt husdjur. Det finns inga anestesikomplikationer som är unika för TECA-kirurgi, även om varje patient är unik med sina egna begränsningar och problem som ska hanteras.

många ägare är oroade över dövhet efter operationen. Medan TECA tar bort apparaten som överför ljud via luften (dvs. öronkanalen och örontrumman) kan ljudet fortfarande avkännas via vibrationerna som kommer till den cochleära apparaten genom bihålorna och skallen. Detta liknar hörselnivån man upplever när man bär öronproppar eller när man är under vattnet. Inget ljud når den cochleära apparaten genom luften, men vi kan fortfarande höra ljud och röster. Verkligheten är att de flesta hundar med kronisk otit redan hör på denna låga nivå på grund av kollaps och obstruktion av hörselgången och mellanörat, där inga ljudvågor överförs via luften. De flesta ägare rapporterar inte en förändring i husdjurets förmåga att höra efter en TECA.

en TECA-operation är ofta en mycket givande operation för patienten, husdjursägaren och veterinären. De flesta ägare rapporterar en dramatisk förbättring av deras husdjurs attityd postoperativt, och de rapporterar ofta en ökning av aktivitetsnivå och lekbeteenden-ibland beteenden som de inte har sett i månader eller år. Ett mer socialt och lekfullt husdjur, kombinerat med lättnad från daglig öronrengöring och medicinering, ger ägaren en stor känsla av lättnad.

Sammanfattningsvis kommer en TECA-operation att:

• eliminera pågående öronvärk, lukt och infektion
• eliminera behovet av och kostnaden för öronläkemedel och veterinärbesök för att behandla kroniska öroninfektioner
• förbättra ditt förhållande till ditt husdjur (ingen lukt, ingen smärta, inga svåra öronbehandlingar)
• förbättra ditt husdjurs attityd, aktivitet och allmänt välbefinnande med avlägsnande av kronisk smärta, inflammation och infektion

vissa husdjur, särskilt de med långa öronflikar, kan fortfarande kräva lokal rengöring efter kirurgiskt ingrepp. Kirurgi kommer inte att korrigera den allergiska reaktionen som skapar en bra miljö för bakterier och jäst att växa under dessa flikar (eller öronpinnar), men totalt sett kommer husdjurets komfort att öka mycket.

TECA bör inte ses som strikt ett räddningsförfarande eller sista utväg. Fördelarna med förfarandet argumenterar för att det rekommenderas mycket tidigare under sjukdomsprocessen. Många hundar och katter med kronisk otit är utmärkta kandidater för operationen när det blir klart att otitis är ett kroniskt problem. Dessutom kommer potentiella komplikationer att vara minst om operationen utförs tidigt i sjukdomsprocessen, och både du och ditt husdjur kan uppskatta fördelarna tidigare!

Läs det här inlägget för historien om en hund som har gynnats av denna operation!

När ditt husdjur är under anestesi rakas hans / hennes öronflikar och omgivande hud och hörselgången rengörs. Området är förberett för steril kirurgi.

ett snitt görs runt brosket i den yttre / yttre hörselgången och kanalen avlägsnas ner till mellanörat. Mellanörat (även kallat” bulla”) är en benig, äggskalliknande struktur på sidan av skallen. Trumhinnan sträcker sig normalt över öppningen mellan det yttre / yttre örat och mellanörat. Hos de flesta hundar som behöver en TECA har örontrumman brutits under en lång tid. Mellanörat rengörs av infekterat material och vävnad och spolas sedan med steril saltlösning. Ett odlingsprov tas vid denna tidpunkt för att identifiera eventuella kvarvarande bakterier.

operationen avslutas genom att sy vävnaderna stängda i flera lager och slutar med suturer i huden som helt stänger vad som brukade vara en öppen öronkanal. Ett tillfälligt avlopp lämnas på plats i 1-2 dagar.

vad händer efter operationen?

ditt husdjur kommer att stanna på sjukhuset i minst 24 timmar så att vi kan hantera återhämtning och smärtkontroll. Patienter är ofta mer bekväma om huvudet och öronen är bandage snuggly för att förhindra att örat flappar eller stöter på snittet.

ett antibiotikum kommer att ordineras för upp till 2-4wks. Smärtstillande läkemedel kommer också att ordineras för den första veckan postoperativt.

suturer måste tas bort 10-14 dagar efter operationen.