Multiple Myeloma

• Clinical

• Average age is 60-70

• Men much more common than women

• Most have an elevated serum protein with 80-90% in the globulin fraction, especially IgG

• Bence-Jones protein in 40-60% of patients (light chains)

• X-ray findings

• Osteoporosis is most common skeletal abnormality in this disease

• Lesions are usually multiple and found in vertebrae, ribs, skull, pelvis, and femur

• Over 50% of solitary lesions are found in vertebrae

• Mandible involved in 1/3 of patients with diffuse involvement

• Widespread lucencies in bone

• diskreta, ”utstansade” lesioner

• enhetlig i storlek

• utmärkande för MM är de lucent, elliptiska, subkortiska skuggorna, särskilt i långa ben=endosteal scalloping

• på grund av stöttning eftersom mm vanligtvis är en långsammare process än Mets

• i ryggraden förstör mm kropp och reservdelar pedicle

• DDX:

  • MM är mer utbredd

  • mer diskreta hål i MM

  • stora foci av koalescens oftare på grund av Mets

  • allvarlig missbruk osteoporos kan simulera benförändringar av MM

• skleros ses vanligtvis endast vid behandling eller fraktur

• benskanningar kan vanligtvis vara negativa och många heta områden på skanning kan läka frakturer

• de flesta tror att nästan alla patienter med ett ensamt plasmacytom kommer att utveckla multipelt myelom

• ensamt plasmacytom producerar ”tvål-bubblig” expansil, septated lesion, när karakteristiska

multipelt myelom. Bäckenet innehåller många lytiska lesioner utan reaktiv skleros som har ett nästan ”tvålbubbligt” utseende i ischia. Det finns också lytiska lesioner i
både proximal femora.



multipelt myelom. Skallen innehåller otaliga små lytiska lesioner av mer eller mindre enhetlig storlek. Detta har liknats med ett” oljedropp ” -utseende. Metastaser är i allmänhet färre i antal och i olika storlekar och former.

Other examples of Multiple Myeloma (Mouse over to enlarge)