kännetecknas av en kraftigt avgränsad nagelbäddsbyte – den proximala delen av varje nagelbädd som vitaktig och den distala delen röd, rosa eller brun. Förutom nagelbäddsförändringen kan det också associeras närvaron av melanin i den akrala delen av nagelplattan själv, vilket involverar en andra komponent i nagelenheten.

dessa pigmentära nagelförändringar identifieras hos patienter med uremi. Det är en relativt viktig specifik klinisk markör för kronisk njursjukdom, särskilt slutstadiet och fungerar som en diagnostisk ledtråd. Det är inte patognomoniskt, men finns hos cirka 40% av patienten som har kronisk njursjukdom.

Obs visas utan signifikanta systemiska manifestationer.

dessa nagelfynd tros förekomma hos upp till en tredjedel av patienterna som påbörjar hemodialys. Detta tecken kan försvinna helt efter framgångsrik njurtransplantation men förblir vanligtvis oförändrat vid hemodialys.

historia

1962 – en rödaktig missfärgning av den distala nageln noterades hos två patienter med azotemi av Bean och Clifton 1962.

1962 observerade Dr James Clifton och jag två patienter som hade den extraordinära abnormiteten som avbildades i Figur 6. Mellan en tredjedel och nästan hälften av den distala delen av nageln hade de en röd, något orange färg. Det mesta av denna färg bleknade ut när spikens fria kant pressades men området som hade varit rött kännetecknades fortfarande av en grå färg. Båda patienterna med denna nagelskada hade njursjukdom. En dog av uremi. Den andra hade endast måttligt njursvikt i samband med långvarig diabetes.

Bean 1963

1965 – Philip G. Lindsay granskade fyra liknande fall 1963 och 1964, med azotemi och en distinkt nagelfärg. mönster. Han kallade undersökningen som halv och halv spik, eftersom den proximala delen av varje nagelbädd var vit och den distala delen röd, rosa eller brun, men alltid skarpt avgränsad. Han publicerade en preliminär rapport som beskriver de första 20 Fallen 1965

1967 – Lindsay granskade 1500 patienter på de allmänna medicinska avdelningarna/ klinikerna i Iowa sjukhus undersöktes för nagelavvikelser under perioden juli 1964 till januari 1966.

ett nytt nagelsyndrom, betecknat halv och halv spik, har observerats hos 25 patienter. Tjugofyra av dessa patienter hade tecken på njursjukdom och 21 hade azotemi. Mönstret av proximal nagelbädd vithet och distal nagelbädd rött, rosa eller brunt band som upptar 20% till 60% av nagellängden bör varna en för möjligheten till azotemi. Detta mönster verkar skilja sig från den vita nageln av cirros som beskrivs av Terry.

Lindsay 1967

Lindsay beskrev hur det inte fanns någon korrelation mellan svårighetsgraden av azotemi och distal Bandlängd, och inget mönster för kön, ålder eller orsak till njursvikt hittades.

1968-Baran och Gioanni ansåg en hypotes för denna nagelbyte.

de uremiska substanserna kan stimulera melanocyter som leder till ökad melaninavsättning i den distala halvan av nageln. Men det finns ingen korrelation mellan mängden kvarhållna uremiska substanser i kroppen och längden på tvärbandet. Dessutom kan denna missfärgning av naglar inte regressera med hemodialys.

1972 – Dr Leyden och Dr wood försökte ge en histologisk undersökning av dessa nagelförändringar genom att titta på en patient nagelbiopsier.

det föreslås att snabb renal dekompensation med efterföljande acidos och höjning av de giftiga ämnena eller uremi kan stimulera melaninbildning av melanocyterna i nagelmatrisen.

Leyden och trä 1972

andra förklaringar inkluderar ökad kapillärdensitet i nagelbädden och förtjockning av kapillärväggar. I slutändan är etiologin inte känd men tros vara relaterad till uremi.

associerade personer

• Philip G. Lindsay (1937 – 2017)
• James J. Leyden
• Margaret Gray Wood
• Baran
• Gioanni

alternativa namn

• halva och halva naglar; halva och halva naglar
• Lindsays naglar

kontroverser

• beskrev de först eller populariserade eller plagierade?

• Bean WB. En diskurs om nageltillväxt och ovanliga naglar, transaktioner från American Climatological and Clinical Association. 1963; 74: 152-167, 1963.
• Bean WB. Spik tillväxt. En tjugoårig studie. Arch Praktikant Med. 1963; 111: 476‐482.
• Lindsay PG. Den halv och halv spik, J Lab Clin med 1965; 66: 892
• Lindsay PG. Halv och halv spik. Arch Praktikant Med. 1967; 119(6): 583‐587.
• Baran R, Gioanni T. halv-och-halv spik (l ’ Ongle actuiqui-segmentctubic Azot actuimique). Det finns många olika typer av produkter. 1968; 75(3): 399‐400.
• Chang P. Ungual Dyschromia. Vår Dermatol Online. 2013; 4(4): 549-552