Lumbar puncture, spinal puncture, spinal tap – oavsett vad vi kallar det proceduren utförs vanligtvis och med nya och reviderade koder för 2020 finns flera alternativ tillgängliga när det gäller hur de kodas. Låt oss granska dessa nya och reviderade koder, vilka kriterier är för tilldelning och hur skillnaderna i själva förfarandet bestämmer korrekt kodval. Genom att förstå rätt applikation kan du vara säker på din kodning under hela året.
proceduren
Lumbar punkteringar utförs genom att sätta in en nål mellan två ryggkotor i nedre delen av ryggen (ländryggsregionen) för att avlägsna cerebral spinalvätska (CSF). Rapporten kan dokumentera placering av en nål intratekalt eller i tekalsäcken och avlägsnande av vätska. Dessa punkteringar kan göras med eller utan avbildningsvägledning av antingen diagnostiska eller terapeutiska skäl.
diagnostiska lumbalpunktioner görs för att samla CSF för laboratoriet för att utföra diagnostiska studier. Med terapeutiska lumbalpunktioner är avsikten med proceduren inte att hjälpa till vid diagnos utan att dra tillbaka CSF för att lindra trycket. Vid kodning är det viktigt att förstå om ryggradspunkturen utfördes av diagnostiska eller terapeutiska skäl eftersom det kommer att påverka kodvalet.
en fråga vi får angående terapeutiska ryggradspunkter är:
- finns det en viss mängd CSF som måste tas bort för att proceduren ska betraktas som terapeutisk?
svaret är nej, det finns ingen aktuell vägledning (som vi är medvetna om) som anger en mängd CSF som tas bort för att proceduren ska vara terapeutisk. Som med andra områden beror det på vad syftet med förfarandet var. Om avsikten var att tömma vätska, av andra skäl än diagnostiska, skulle förfarandet betraktas som terapeutiskt.
koderna
hur lumbar punkteringar kodas beror på syftet med proceduren (diagnostisk eller terapeutisk), huruvida bildvägledning användes eller inte och typen av bildvägledning. Oftast utförs lumbalpunktioner med antingen fluoroskopisk eller CT-vägledning, vilket resulterade i att dessa avbildningsstyrningsmetoder buntades i två nya koder från och med januari 1.
| 62328 | Spinalpunktur, ländrygg, diagnostik; med fluoroskopisk eller CT-vägledning |
| 62329 | spinalpunktur, terapeutisk, för dränering av cerebrospinalvätska (med nål eller kateter); med fluoroskopisk eller CT-vägledning |
för procedurer som utförs utan bildvägledning, eller med ultraljud eller MR-vägledning, skulle vi använda dessa koder istället:
| 62270 | spinalpunktur, ländrygg, diagnostik; |
| 62272 | Spinalpunktur, terapeutisk, för dränering av cerebrospinalvätska (med nål eller kateter) |
dessa koder nämner inte imaging vägledning, så, om den används, ultraljud eller MR vägledning skulle separat kodas med lämpliga vägledningskoder – 76942 för ultraljud och 77021 för Mr.
| Imaging Guidance | Diagnostic Code(s) | Therapeutic Code(s) |
| None | 62270 | 62272 |
| Fluoroscopic | 62328 | 62329 |
| CT | 62328 | 62329 |
| Ultrasound | 62270, 76942 | 62272, 76942 |
| MR | 62270, 77021 | 62272, 77021 |
When determining the proper code, knowing the intent of theprocedure, whether or not imaging guidance was used and vilken typ av imagingguidance kommer att säkerställa korrekt kodval.
det är viktigt att notera att en ryggradspunktur kan utföras som en del av en större procedur. När det utförs som en del av eller för att underlätta ett annat förfarande är punkteringen inte separat kodad utom i mycket specifika fall, så var noga med att läsa de parentesiska anteckningarna för att avgöra om separat rapportering av punkteringen är ett alternativ – eller om det skulle leda till åtskillnad.