Meta-analyser: vad är heterogenitet?

  1. Philip Sedgwick, läsare i medicinsk statistik och medicinsk utbildning1
  1. 1institut för medicinsk och biomedicinsk utbildning, St George ’ s, University of London, London, Storbritannien
  1. p.sedgwick{at}sgul.ac.uk

forskare genomförde en metaanalys för att utvärdera effektiviteten av multifaktoriella bedömnings-och interventionsprogram för att förebygga fall och skador bland äldre. Randomiserade eller kvasi-randomiserade studier som utvärderade interventioner för att förhindra fall och skador inkluderades. Interventionen måste levereras till enskilda patienter, inte på samhälls-eller befolkningsnivå. Det måste också vara service baserat på en akutavdelning, primärvård eller samhället. Kontrollgrupper kan få standardvård eller inget fallförebyggande. Resultaten inkluderade antalet fallers och fallrelaterade skador.1

i totalt 19 studier identifierades. Av dessa rapporterade åtta fallrelaterade skador. När de kombinerades mellan försök minskade risken för fallrelaterade skador efter ingreppet jämfört med kontrollen, men inte signifikant (relativ risk 0,90, 95% konfidensintervall 0,68 till 1,20). Test av statistisk heterogenitet för metaanalysen av fallrelaterade skador gav följande resultat: 2=15,77, frihetsgrader=7, P=0,03 (Cochrans Q-test), I2=55,6% (Higgins I2-teststatistik). Undergruppsanalyser med hjälp av ett interaktionstest baserat på Cochrans Q-test utfördes därefter. De resulterande p-värdena var: P = 0.75 för plats för leverans( sjukhus v gemenskap); P=0,75 för huruvida en läkare ingick i laget (ja v nej); och P=0,52 för huruvida försöksdeltagare hade valts eftersom de hade hög risk för fall (ja v nej).

studien drog slutsatsen att det fanns begränsade bevis för att multifaktoriella fallförebyggande program i primärvården, samhället eller akutvården var effektiva för att minska antalet fallare eller fallrelaterade skador.

vilka av följande påståenden, om några, är sanna för metaanalysen av fallrelaterade skador?

  • a) förekomsten av statistisk heterogenitet skulle vara en indikation på variation mellan försök i storleken eller riktningen för provuppskattningarna av …

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.