minskad äggstocksreserv översikt

• minskad äggstocksreserv innebär att en kvinnas äggstockar har färre ägg kvar än normalt för hennes ålder eller att äggen är av dålig kvalitet.
• kvinnor föds med alla ägg de någonsin kommer att ha, vilket kallas deras äggstocksreserv.
• med åldern minskar antalet ägg naturligt, från 1-2 miljoner vid födseln till cirka 25 000 vid 37 års ålder.
• att ha låg kvalitet och ett begränsat antal ägg i äggstockarna kan göra det svårt att bli gravid eller leda till kvinnlig infertilitet.
• några orsaker till minskad äggstocksreserv inkluderar färre ägg än normalt vid födseln, desto snabbare än normalt förlust av ägg, ökad skada på äggen, en autoimmun sjukdom som påverkar äggen eller genetisk smink.
• vi utvärderar äggstocksreserven för att förutsäga en kvinnas utsikter att bli gravid eller chanserna att lyckas med fertilitetsbehandlingar som in vitro fertilization (IVF).

hur många ägg har en kvinna?

kvinnors kroppar innehåller alla ägg (oocyter) de någonsin kommer att ha när de föds. Antalet ägg ökar aldrig, det minskar bara.American College of Obstetricians and Gynecologists rapporterar att en kvinna i genomsnitt har 6-7 miljoner ägg som foster; 1-2 miljoner ägg vid födseln; 300 000-500 000 vid puberteten; cirka 25 000 vid 37 års ålder; och endast 1 000 vid 51 års ålder.

den hastighet med vilken denna reserv minskar snabbt ökar vid omkring 32 års ålder och minskar ännu snabbare efter 37 års ålder. Detta tros vara det primära sättet på vilket ålder påverkar fertiliteten hos kvinnor.

Vad är minskad äggstocksreserv?

äggstocksreserv är det förutsagda antalet ägg en kvinna har i äggstockarna, liksom kvaliteten på dessa ägg. Högkvalitativa ägg är mer benägna att resultera i en lyckad graviditet. En minskad äggstocksreserv (DOR) innebär att kvinnan har färre ägg än väntat för sin ålder.

en kvinnas äggstocksreserv är vad folk faktiskt hänvisar till när de pratar om den kvinnliga ”biologiska klockan.”Med ökande ålder minskar chanserna för en lyckad graviditet: hennes fertilitetsklocka, så att säga, tar slut på tiden.

produktionen av bra ägg för befruktning är en viktig process för kvinnlig fertilitet. DOR, med antingen färre ägg eller ägg av dålig kvalitet, gör befruktningen svårt eller resulterar i kvinnlig infertilitet.

försämring av äggstocksreserven varierar från kvinna till kvinna, med unga kvinnor som vanligtvis upplever detta mindre ofta. På grund av skillnaderna hos kvinnor när det gäller äggförlust är utvärdering av äggstocksreserv ett viktigt verktyg för att förstå problem som ett par har blivit gravid.

strikta riktlinjer för att definiera DOR existerar inte och bestämma vad som är ett genomsnittligt antal ägg för en kvinna är svårt. Detta beror delvis på individuella skillnader. Hur vi mäter äggstocksreserven, som främst görs genom att observera hormonnivåer och inte ett faktiskt antal ägg, är också en faktor.

Vad orsakar denna minskning av kvinnors ägg?

en kvinna förlorar ägg varje dag, även innan hon är född. Äggförlusten accelererar avsevärt efter cirka 32 års ålder, beroende på individen. DOR visar i allmänhet upp runt klimakteriet, men kan ske tidigare. En kvinna förlorar fortfarande ägg när hon är gravid, när hon är i födelsekontroll eller när hon har onormala menstruationscykler.

När en kvinna åldras skadas hennes ägg och cellerna runt dem, ett kännetecken för DOR tillsammans med minskat totalt antal. Förhållandet mellan skadade ägg och normala ökar med åldern. När en kvinna ägglossar ett felaktigt ägg blir det svårare för henne att bli gravid, om inte omöjligt, än det skulle vara om hon hade ägglossat ett friskt ägg.

ett skadat ägg som befruktas av spermier är också mer sannolikt att leda till missfall. En baby född från ett skadat ägg har en ökad sannolikhet för fosterskador.i många fall av Dor kan fertilitetsspecialister inte identifiera orsaken till det onormala antalet eller kvaliteten på ägg. De tre främsta orsakerna till minskad äggstocksreserv tros dock vara:

• föds med ett mindre än normalt antal ägg.
• förlorar ägg i snabbare takt än vad som är normalt för en kvinnas ålder.
• upplever större kumulativ skada på ägg över tiden.

bortsett från ovanstående orsaker kan andra riskfaktorer öka risken för att en kvinna har DOR. Dessa inkluderar: genetiska problem med X-kromosomen, rökning, former av äggstocksoperation, fertilitetsskadande medicinska behandlingar som kemoterapi, bäckeninfektioner och tubal sjukdom.

kvinnliga fertilitetstester för minskad äggstocksreserv

oftast finns det inga symtom på dålig äggstocksreserv. Problem att bli gravid är ett tecken, och vissa kvinnor med DOR har kortare menstruationscykler.

vi upptäcker vanligtvis DOR när vi utvärderar en kvinna eller ett par för infertilitet. Att mäta reproduktiva hormoner är en metod för att identifiera minskad äggförsörjning. Transvaginal ultraljud är en annan, som hjälper oss att räkna äggstockarnas antrala folliklar.

dor-testning kan göra det möjligt för vår fertilitetsspecialist att förutsäga om en kvinna har färre friska ägg i reserven än normalt, och därmed en större chans att ha svårt att bli gravid. Denna testning är mest effektiv för att utvärdera en kvinnas chans att bli gravid genom in vitro fertilisering (IVF).

det är viktigt för patienter att veta att ett test som visar till och med betydande minskad äggstocksreserv inte betyder att individen inte kan bli gravid naturligt.

antral follikelantal

en follikel är en grupp celler som innehåller ett ägg och vårdar det. Mogna folliklar har vätska runt dem som dyker upp på transvaginal ultraljud. Som en del av en fertilitetsutvärdering mäter vi hur många mogna folliklar en kvinna har under sin menstruationscykel. Ett stort antal folliklar signalerar att äggstocken har en lämplig nivå av ägg. Om mindre än 10 folliklar finns på de två äggstockarna (kombinerad), kvalificerar detta SOM dor.

follikelstimulerande hormon & östradioltestning

follikelstimulerande hormon (FSH) är involverat i äggproduktion. Vi utför ett blodprov för att utvärdera FSH-nivåer på den andra eller tredje dagen i en kvinnas menstruationscykel. Om nivån är hög jämfört med kvinnor i samma ålder utan DOR, betyder det att kvinnan har en lägre chans att få en levande födelse. Detta är fallet även om vi använder ägglossningsinduktion med IVF som en metod för att öka sannolikheten för att bli gravid. Vi testar ofta för nivåer av östradiol, en form av östrogen relaterad till FSH, samtidigt.

Anti-m Occullerian hormon (AMH)

När folliklar kommer ut ur lagring i äggstocken släpper de Anti-m Occullerian hormon (AMH). Högre nivåer av AMH indikerar ett högre antal folliklar som kommer ut ur lagring. Detta är ett korrekt sätt att förutsäga att det finns tillräckligt med ägg som kan växa under IVF. Låga nivåer av AMH är indikationer på DOR. Detta test görs ofta samtidigt som FSH-testet.

assisterad reproduktionsteknik för att arbeta runt DOR

dor kan inte bromsas eller förhindras. Men kvinnor med dålig äggstocksreserv kan fortfarande bli gravida med hjälp av reproduktiv teknik. Dessa inkluderar följande.

fertilitetsbevarande genom äggfrysning kan försökas så snart DOR diagnostiseras. Kvinnor som misstänker att de kan ha problem med äggstocksreserven och vill bevara sin fertilitet bör frysa sina ägg när de är unga och deras reserv är bättre. De kan sedan använda dessa ägg genom IVF när de är redo att bli gravida.

med hjälp av donorägg med IVF kan en kvinna med DOR uppnå graviditet. Hennes partners spermier kan befrukta äggen, och embryot kan implanteras i livmodern. Barnet kommer att ha den manliga partnerns gener men inte generna från födelsemoren.

Superovulation, en förbättrad form av ägglossningsinduktion, är ett annat alternativ. Hormoner får kvinnan att ägglossa flera ägg, som kan användas i en ny IVF-cykel eller kryokonserveras för framtida IVF.