Mitral ringformig förkalkning (MAC) avser avsättning av kalcium (tillsammans med lipid) i den ringformiga fibrosen i mitralventilen.
på denna sida:
epidemiologi
ringformig förkalkning ses hos upp till 35% av äldre patienter. Det är vanligt hos kvinnor över 65 år, hos de med myxomatös degenerering av mitralventilen och de med förhöjda vänstra ventrikulära tryck.
klinisk presentation
även om ringformig förkalkning är associerad med mitral regurgitation är detta vanligtvis trivialt och asymptomatiskt. Förkalkning av ringen kan dock hindra av-nodledning och därför leda till varierande grader av hjärtblock. Förkalkning av broschyrerna kan orsaka mitralstenos.
patologi
patologiskt är det viktigt att skilja ringformig förkalkning från förkalkning av mitralventilblad. Vid ringformig förkalkning täcks den sjuka ringen med intakt endotel. Det kan också genomgå fallös nekros och embolisera till hjärnan.
jämfört med aortaklaffförkalkning är förkalkning av mitralringen inte signifikant associerad med stenos i ventilen och det känns inte längre att representera en oberoende riskfaktor för stroke 1.
föreningar
det är också förknippat med en ökad förekomst av svår obstruktiv kranskärlssjukdom, särskilt hos äldre (>65 år) åldersgrupper 2. Det ses oftare hos patienter med kroniskt njursvikt.
radiografiska egenskaper
vanlig röntgen
på en frontal bröstdiagram visas förkalkning på den förväntade platsen för mitralventilen. Det börjar vanligtvis runt marginalerna på den bakre broschyren som bildar en ”J” eller ”C”, så småningom med främre broschyr involvering ”C”stängs och bildar en ”O”.
CT
CT är känsligare för förkalkning av ringen även om det beror på graden av rörelse artefakt (vilket är en faktor för hjärtfrekvens och skanningstid).
behandling och prognos
ringformig förkalkning i sig kräver ingen behandling. Istället hanteras patienter enligt närvaron av hjärtblock, mitral regurgitation (vanligtvis minimal) och andra kardiovaskulära tecken och symtom.