myopisk makuladegeneration kan förekomma hos personer som är allvarligt kortsiktiga på grund av extrem förlängning av ögongloben. Sträckningen av näthinnan kan leda till tårar i makula och blödning under näthinnan.

hur ögat fungerar

ljus passerar genom hornhinnan på framsidan av ögat och fokuseras av linsen på näthinnan. Näthinnan är en känslig vävnad som linjer insidan av ögat. Näthinnan omvandlar ljuset till elektriska signaler som färdas längs synnerven till hjärnan. Hjärnan tolkar dessa signaler för att” se ” världen runt dig.

ljuset från objektet du tittar på direkt är fokuserat på ett litet område av näthinnan som kallas makula på baksidan av ögat. Makula är ca 4 mm över och ansvarar för detaljerad central vision och mest färgseende. Det ger den vision du behöver för att läsa, känna igen ansikten, köra bil, se färger tydligt och all annan aktivitet som kräver detaljerad, fin syn. Resten av näthinnan ger dig sidosyn (perifer vision).

vad är myopi?

myopi, ofta känd som” att vara kortsiktig”, gör att synen blir suddig på avstånd men tydligare när man tittar på saker på nära håll. Det är ett mycket vanligt tillstånd i ögonen och för de flesta kan det enkelt hanteras med kontaktlinser eller glasögon som gör synen klar och skarp.

de flesta människor har myopi eftersom deras ögonglob har vuxit för länge eller deras hornhinna (det klara fönstret på framsidan av ögat) är mer brant krökt än vanligt. Dessa skillnader orsakar problem med hur ögat kan fokusera ljus.

med myopi fokuserar ljuset som kommer in i ögat från avlägsna föremål framför näthinnan vilket gör synen suddig. Att flytta närmare ett objekt ändrar ljusets fokusering och objektet är då i fokus på näthinnan och ser därför klart ut.

för att korrigera för denna oskärpa kan optiker mäta fokuseringskraft och förskriva korrigerande glasögon eller kontaktlinser. Linsens styrka som krävs för att korrigera synen tillbaka till en normal nivå mäts i dioptrar (D).

detta skrivs normalt som”3.00 dioptrar (D)”. På ett glasögon eller kontaktlinsrecept används ett minustecken för att visa att linsen korrigerar för myopi.

ju högre tal desto mer kortsiktigt skulle man vara.

• Mild myopi inkluderar krafter upp till -3.00 D

• måttlig myopi, värden på -3.00 till -6.00 D

Hög myopi är vanligtvis myopi över -6.00 D

problem associerade med hög myopi

personer med hög myopi (mer än -6.00 dioptrar) riskerar patologisk myopi där permanenta degenerativa förändringar kan uppstå i näthinnan på baksidan av ögat. Dessa förändringar kan orsaka en minskning av synen. Sträckningen av näthinnan i myopi gör att näthinnan blir tunnare vilket kan leda till områden med retinalatrofi. När en optiker eller ögonläkare tittar in i ögat ser områdena av atrofi väldigt blek ut och blodkärl som ligger bakom näthinnan kan ses. Visionen på dessa områden kan minskas eller till och med Blankas ut och orsaka blinda fläckar i synfältet. Retinalatrofi kan förekomma var som helst på näthinnan och om det händer i det centrala makulaområdet kan det påverka central vision.

vid kanten av näthinnan kan det finnas förändringar och gallring av näthinnan som kallas gitterdegeneration. Hos många människor orsakar gitterdegeneration inga problem, men det bör regelbundet övervakas av en ögonspecialist. Risken för retinal degeneration ökar med närvaron av gitterdegenerering, vilket i sin tur ökar med hög myopi. Laserbehandling eller kryoterapi (lokal frysning) kan behövas för att förhindra att en näthinneavlossning utvecklas.när ögat sträcker sig kan det orsaka raster i ett speciellt lager omedelbart mellan näthinnan och choroid som kallas Bruchs membran. Dessa raster ser ut som fina linjer och kallas lack sprickor. Det finns ingen behandling för lacksprickor och de påverkar inte synen direkt. Men de är de första tecknen på ytterligare problem som kan utvecklas och orsaka synförändringar.

hos vissa människor kan nya blodkärl växa under näthinnan från blodkärlen i koroidskiktet genom lacksprickor eller områden med atrofi. Detta är känt som koroidal neovaskularisering (CNV). De nya blodkärlen är sköra med läckande väggar och de sipprar vätska och blod under näthinnan, vilket leder till ärrbildning och synförlust. Om nya blodkärl utvecklas vid makula är det känt som myopisk makuladegeneration eller myopisk makulopati.

vid makula kallas ärrbildning som orsakas av de nya blodkärlen en Fuchs-plats. Detta är ett cirkulärt område av pigment som utvecklas efter att de nya blodkärlen och blödningen har gått. Myopisk makuladegeneration påverkar vår detaljerade centrala vision vilket gör det svårt att läsa och se ansikten. Färgseendet kan också påverkas.

behandling av myopi

de flesta som har myopi kanske inte har några komplikationer och behöver bara glasögon eller kontaktlinser för att göra synen skarpare.

ju högre nivå av myopi, desto större är risken för ytterligare skador på näthinnan. Om näthinnan har skadats kan synen behöva mer än glasögon för att se bättre.

det finns inga behandlingar tillgängliga för att stoppa komplikationerna av hög eller patologisk myopi. Detta beror på att det inte är möjligt att kontrollera ögonväxten. För närvarande syftar behandlingen till att hantera komplikationer när de händer. Personer med myopisk degeneration bör övervakas regelbundet av ögonspecialisten. De bör också själv övervaka sin vision dagligen med hjälp av ett Amsler-nät (tillgängligt gratis från Stiftelsen). Eventuella plötsliga synförändringar eller nya symtom bör kontrolleras av ögonspecialisten så snart som möjligt.

vilken typ av behandling som behövs beror på ögontillståndet eller den förändring som har utvecklats. Inte alla ögonförändringar som händer i patologisk myopi kan behandlas.

behandling av myopisk makuladegeneration

ett protein som kallas vaskulär endoteltillväxtfaktor (VEGF) är huvudsakligen ansvarig för läckage och tillväxt av de nya, bräckliga blodkärlen. För att bromsa eller stoppa deras tillväxt kan en behandling med ett anti-vaskulärt endoteltillväxtfaktor (anti-VEGF) läkemedel användas.

Anti-VEGF-läkemedel administreras som injektioner i ögat av en ögonläkare. Den vanliga behandlingsregimen börjar med månatliga injektioner i tre månader. För att upprätthålla kontrollen av sjukdomen fortsätter injektionerna vanligtvis på obestämd basis. Intervallet mellan dessa pågående injektioner bestäms individuellt av ögonspecialisten i samråd med patienten.

användningen av anti-VEGF-läkemedel är mycket beroende av blödningens placering. I vissa fall, där läckaget är långt borta från makula, kan en speciell typ av laser användas för att stoppa läckande blodkärl.

patienter bör alltid diskutera lämplig behandling med ögonspecialisten för att säkerställa att de förstår de tillgängliga alternativen.

andra komplikationer av hög myopi

det finns ett antal andra komplikationer av hög myopi inklusive:

grå starr

personer med hög myopi har ökad risk för grå starr. Katarakt kan ta lite tid att utvecklas innan de påverkar synen. När dagliga aktiviteter påverkas av grå starr kan kirurgi övervägas för att ta bort grå starr.

glaukom

myopi, även mild eller måttlig myopi, har associerats med ökad risk för glaukom. Personer som riskerar eller diagnostiseras med glaukom kommer normalt att ordineras ögondroppar för att hjälpa till att kontrollera det. Det är mycket viktigt att ögondropparna används enligt råd från ögonläkaren eftersom dessa normalt förhindrar synförlust på grund av glaukom. Det är också viktigt att delta i alla möten regelbundet för att övervaka glaukom.

näthinneavlossning

personer med närsynt degeneration löper ökad risk för näthinneavlossning. Detta kommer vanligtvis att visas som en snabb och stor synnedgång, ofta med ett gardinliknande utseende över synfältet. Avdelningar kan repareras genom olika typer av operationer, vilket ger behandling ges snabbt. Eventuell plötslig minskning eller synförändringar måste undersökas omedelbart. Läs mer.

ljuskänslighet

många människor som har patologisk myopi lider av ljuskänslighet eller fotofobi. Ljusa ljus kan vara obekväma eller det kan vara svårt att anpassa sig till förändrade belysningsnivåer. Att använda solglasögon, tonade linser och solskydd kan bidra till att minska obehag och bländning i vardagen. Läs mer om justering av belysning för nedsatt syn.

övervakning av myopisk makuladegeneration

Även om synen verkar normal är det viktigt att en omfattande ögonundersökning utförs var 12: e månad, eller oftare om den rekommenderas av ögonvårdspersonal.

hantera synförlust

vid hantering av synförlust är en viktig prioritet att upprätthålla livskvalitet och oberoende. Att kontakta en organisation med nedsatt syn kan vara till hjälp eftersom de kan arbeta med dig för att bedöma dina individuella behov och bestämma vilka hjälpmedel och tekniker som kan hjälpa. Det finns många utmärkta lösningar som hjälper dig att leva bra med nedsatt syn.