Neuropati

vad är neuropati?

neuropati – även kallad perifer neuropati-avser alla sjukdomar som påverkar den normala aktiviteten hos nerverna i det perifera nervsystemet. Det perifera nervsystemet är nätverket av nerver som förbinder centrala nervsystemet – hjärnan och ryggmärgen – till resten av kroppen.

det perifera nervsystemet består av tre typer av nerver, som var och en spelar en viktig roll för att hålla din kropp frisk och fungera korrekt.

sensoriska nerver bär meddelanden från dina sinnen genom ryggmärgen till din hjärna. Till exempel säger de till din hjärna att du rör vid något varmt.
motoriska nerver rör sig i motsatt riktning. De bär meddelanden från hjärnan till musklerna. De berättar för dina muskler att flytta dig bort från den heta ytan.
autonoma nerver är ansvariga för att kontrollera kroppsfunktioner som förekommer utanför vår kontroll, såsom andning, matsmältning, hjärtfrekvens och blodtryck.

neuropati uppstår när nervceller eller neuroner skadas eller förstörs. Detta snedvrider hur neuroner kommunicerar med varandra och med hjärnan. Neuropati kan påverka en nerv eller typ av nerv, eller en kombination av nerver.

vad är orsakerna till neuropati?

det finns många orsaker till neuropati. Orsakerna kan vara ärftliga (familj) eller förvärvade (utvecklade efter födseln).

ärftlig neuropati

den vanligaste ärftliga neuropati är Charcot-Marie-Tooth disease (CMT), som påverkar både motoriska och sensoriska nerver. CMT drabbar ungefär en av varje 2500 personer i USA. CMT orsakar svaghet i fot-och underbensmusklerna. Fotdeformiteter är också vanliga, vilket gör det svårt att gå, vilket ofta resulterar i fall. I de mer avancerade stadierna kan CMT också påverka musklerna i händerna. Det finns inget botemedel mot ärftlig neuropati.

förvärvad neuropati

förvärvad neuropati är mycket vanligare. Det finns många orsaker till neuropati, inklusive:

Trauma-detta inkluderar plötsliga skador från händelser som fall, bilolyckor eller sportaktiviteter. Trauma mot perifera nerver kan också uppstå från nervkompression på grund av upprepad stress eller en minskning av nervutrymmet. Infektioner och autoimmuna sjukdomar-bakterier som kan skada nervfibrer inkluderar förvärvat immunbristvirus (HIV), herpesvirus och bakterier som orsakar Lyme-sjukdom (borrelios) och syfilis. Vissa autoimmuna sjukdomar kan också påverka nervvävnaden. Exempel inkluderar Guillain-Barr 2i-syndrom, systematisk lupus erythematosus och reumatoid artrit. Systemiska sjukdomar-systemiska sjukdomar är de som påverkar hela kroppen. Dessa inkluderar diabetes-den främsta orsaken till njursjukdomar relaterade till perifer neuropati, vissa cancerformer och hormonella obalanser.
Läkemedel och gifter-vissa läkemedel, inklusive starka läkemedel som används för att behandla cancer (kemoterapi), kan skada perifera nerver. Exponering för giftiga ämnen som tungmetaller (inklusive bly och kvicksilver) och industriella kemikalier, särskilt lösningsmedel, kan också påverka nervfunktionen. Vaskulära störningar-neuropati kan uppstå när blodflödet till armar och ben blir svårt på grund av inflammationer, blodproppar eller andra blodkärlsstörningar. Ett minskat blodflöde berövar nervceller syre, vilket orsakar nervskador eller dödsfall i nervceller. Vitamin obalans-lämpliga nivåer av vitamin E, B1, B6, B9, B12 och niacin är viktiga för hälsosam nervfunktion.
alkoholism-överdriven användning av alkohol kan beröva kroppen av tiamin och andra viktiga näringsämnen, vilket leder till neuropati i armar och ben.

när orsakerna till neuropati inte kan bestämmas kallas det idiopatisk neuropati. Cirka 30 till 40 procent av neuropatifallen är idiopatiska neuropatier. Ytterligare 30 procent är resultatet av diabetes.

hur vanligt är neuropati?

neuropati är mycket vanligt. Det uppskattas att cirka 25 till 30 procent av amerikanerna kommer att ha en neuropati. Neuropati förekommer hos 60 till 70 procent av personer med diabetes.

vem lider av neuropatier?

neuropati påverkar människor i alla åldrar; äldre människor är dock mer utsatta. Det är vanligare hos män och kaukasier. Människor med vissa yrken, som de som kräver repetitiva rörelser, har stor chans att utveckla kompressionsneuropatier.

vilka är symtomen på neuropati?

symtom på neuropati varierar beroende på typ och plats för de drabbade nerverna. Symtom kan uppträda plötsligt, kallas akut neuropati, eller utvecklas långsamt över tiden, kallad kronisk neuropati.

vanliga symtom på sensorisk neuropati:

stickningar
domningar, särskilt i händer och fötter
förändringar i känsla – vissa människor känner svår smärta, särskilt på natten, och andra kan inte känna smärta, tryck, temperatur eller beröring.
förlust av koordination
förlust av reflexer
burning
känsla av att du bär strumpor eller handskar när du inte bär

de vanliga symtomen på motorisk neuropati inkluderar:

muskelsvaghet
svårigheter att gå eller röra armar eller ben
muskel tics
kramper
spasmer
förlust av muskelkontroll
förlust av muskeltonus
förlust av fingerfärdighet
faller
oförmåga att flytta en kroppsdel

vanliga symtom på autonom neuropati inkluderar:

blodtryck eller onormal hjärtfrekvens
minskad svettning
problem med urinering
sexuell dysfunktion
diarre
viktminskning (oavsiktlig)
yrsel när du står eller svimmar
illamående och kräkningar
problem med matsmältningen

Hur diagnostiseras det?

det första steget i diagnosen är att göra en grundlig historia och fysisk undersökning. Informationen du ger kan föreslå läkaren vilka nerver eller grupper av nerver som påverkas – motor, sensorisk, autonom eller en kombination. Blodprov och avbildningstester kan också ge information om den möjliga orsaken till din neuropati.

din läkare kan hänvisa dig till en nervspecialist för ett elektrodiagnostiskt (EDX) test för att hitta platsen och omfattningen av nervskador. EDX-studien innehåller två test:

nervledningsstudie (NCS) – under detta test placeras små fläckar – kallade elektroder-på huden över nerver och muskler i olika delar av kroppen, vanligtvis armar eller ben. En kort puls av elektricitet appliceras på plåstret ovanför nerven som studeras. Läkaren mäter den tid det tar för nerven att stimulera musklerna att röra sig. Detta kallas nervledningshastighet, och det kan berätta om nerven kontrollerar muskelrörelsen effektivt.
Needle Electromyography (EMG) – en EMG kan bestämma musklernas hälsa genom att mäta deras svar på elektrisk aktivitet. Under en EMG sätts en tunn elektrodnål genom huden för att stimulera muskeln. Muskelaktivitet dokumenteras i ett diagram som kallas ett elektromyogram.

i vissa fall behövs en biopsi av nerv, hud eller muskel för att bekräfta diagnosen. En biopsi är avlägsnandet av ett litet vävnadsprov som ska undersökas under ett mikroskop.

Hur behandlas neuropati?

behandlingen börjar med att identifiera och behandla eventuella underliggande medicinska problem, såsom diabetes eller infektioner.

några av fallen av neuropatier, de som är hormonella eller relaterade till näring, kan till exempel lätt behandlas och ibland botas. Men i de flesta fall kan neuropatier inte botas. Eftersom neuropati kan påverka livskvaliteten är målet med behandlingen att kontrollera och hantera symtom. Behandlingsalternativ inkluderar följande:

läkemedel som kan användas för att kontrollera smärta
sjukgymnastik använder en kombination av koncentrerade övningar, massage och andra behandlingar för att öka din styrka, balans och rörelseomfång.
arbetsterapi kan hjälpa dig att hantera smärta och förlust av funktion och lära dig tekniker för att kompensera för den förlusten.
kirurgi är tillgängligt för patienter med kompressionsrelaterad neuropati, såsom karpaltunnelsyndrom
mekaniska hjälpmedel, såsom specialdesignade apparater och skor, kan hjälpa till att minska smärta och möjliggöra större rörlighet.
rätt näring är att äta en hälsosammare kost och se till att du får rätt balans mellan vitaminer och andra näringsämnen.
anta hälsosamma vanor, inklusive träning för att förbättra muskelstyrkan, sluta röka, bibehålla en hälsosam vikt och begränsa mängden alkohol.

kan neuropati förebyggas?

Du kan minska risken genom att behandla alla medicinska problem och anta hälsosamma livsstilsvanor. Om du har diabetes är det särskilt viktigt att hantera dina blodsockernivåer. Kost och näring är också viktigt för personer med andra problem i samband med neuropati, såsom njursjukdom.

vad är prognosen?

den totala prognosen beror på de bakomliggande orsakerna till neuropati. Neuropati orsakar sällan döden om orsakerna identifieras och kontrolleras. Ju tidigare diagnosen ställs och behandlingen påbörjas, desto mer sannolikt kommer det att sakta ner eller reparera nervskador. I de flesta fall tar återhämtningen lång tid. Vissa människor lever med en viss grad av neuropati resten av livet.

När ska jag se min läkare?

om den lämnas obehandlad kan perifer neuropati orsaka permanent nervskada. Det kan också vara ett symptom på en allvarlig sjukdom. Det är viktigt att se din läkare omedelbart så snart du märker symtom.

referenser

Neuropatiföreningen, Inc., Neuropati Åtkom 7/29/2014. National Institute of Diabetes och mag-och njursjukdomar. National Diabetes Information Clearinghouse. Diabetiska neuropatier: nervskadorna av Diabetes åtkom 7/29/2014. Nationella institutet för neurologiska störningar och Stroke. Informationssida För Perifer Neuropati Åtkomst 7/29/2014.

denna information kommer från Cleveland Clinic och är inte avsedd att ersätta råd från din läkare eller vårdgivare. Kontakta din vårdgivare för information om ett specifikt medicinskt tillstånd. 1995-2019

index # s14737

neuropati