förespråkare uppmanar den Gemensamma Kommissionen och CMS att skrota politik som de säger kan leda till överpreskribering av opioider.i separata brev till båda grupperna bad signees den gemensamma kommissionen att ompröva sina Smärthanteringsstandarder-som en gång hjälpte till att driva tanken på smärta som det ”femte vitala tecknet” – och bad CMS att slå patientnöjdhetsfrågor om smärta från sina ersättningsförfaranden.bokstäverna, skickade av läkare för ansvarig Opioidförskrivning (PROP), hade stöd av högre hälsoombud från Pennsylvania, Vermont, Alaska och Rhode Island, liksom andra läkare, medicinska organisationer och konsumentgrupper.
under 2001 rullade den gemensamma kommissionen ut sina Smärthanteringsstandarder, vilket hjälpte till att växa tanken på smärta som ett ”femte viktigt tecken.”Det krävde vårdgivare att fråga varje patient om deras smärta, med tanke på uppfattningen vid den tiden var att smärtan var underbehandlad.
sedan dess har USA. har upplevt en ökning av opioidrecept – och därefter en ökning av överdoser och dödsfall knutna till dessa smärtstillande medel.
i ett brev till Mark Chassin, MD, MPH, VD och koncernchef för Joint Commission, ber förespråkare organisationen att ompröva dessa standarder, vilket leder till överbehandling och överanvändning av opioider, sade gruppen.
”smärta är ett symptom, inte ett viktigt tecken”, säger brevet och noterar att vitala tecken som blodtryck, hjärtfrekvens, andningsfrekvens och temperatur kan mätas objektivt.
i ett brev till fungerande CMS-administratör Andy Slavitt ber de om avlägsnande av smärtrelaterade frågor från HCAHPS, patientnöjdhetsundersökningen som används för att bestämma sjukhusersättningsgraden.brevet fokuserar på tre specifika frågor: om patienter behövde mediciner för smärta, om deras smärta var väl kontrollerad under vistelsen och om sjukhuspersonalen gjorde ”allt de kunde” för att hjälpa till med smärta.
länka ersättningar till patienttillfredsställelse med smärtbehandling resulterar i opioid överpreskribering, sade grupperna.
”aggressiv hantering av smärta bör inte likställas med kvalitetshälsovård eftersom det kan leda till ohjälpsam och osäker behandling, vars slutpunkt ofta är olämplig tillhandahållande av opioider”, skrev de.i ett uttalande sa Joint Commission vice president David Baker, MD, MPH, att hans byrås smärtstandarder ofta tar skulden för den nuvarande receptbelagda opioidepidemin.
”den gemensamma kommissionens standarder kräver att patienter bedöms för smärta, och om de upplever smärta, bör det hanteras,” sade Baker. ”Standarderna kräver inte användning av droger för att hantera patientens smärta; och när ett läkemedel är lämpligt, standarderna för att inte ange vilket läkemedel som ska ordineras.”
en talesman för CMS sa att byrån är ”engagerad i att använda åtgärder av sjukhuskvalitet som förbättrar den övergripande kvaliteten på sjukhusvården.”
” som tidigare meddelats granskar CMS hur smärtlindring utvärderas av patientnöjdhetsundersökningar som används av sjukhus och andra vårdgivare, inklusive granskning av hur de frågor som dessa undersökningar använder för att bedöma smärtlindring kan relatera till smärtlindringspraxis och opioidförskrivning, säger talesmannen.
bokstäverna parallella Kongressinsatser för att slå smärtlindringsfrågorna för patienttillfredsställelse från CMS-ersättningar, som ingår i Bipartisan Promoting Responsible Opioid Prescribing (PROP) Act I senaten.att bli av med dessa frågor skulle ta trycket från läkare och sjukhus för att förskriva narkotika för smärta, vilket minskar risken för missbruk genom att minska antalet opioidskript, enligt ett pressmeddelande om lagstiftningen.Senaträkningen är följeslagare till House bill 4499, som har godkänts av American Medical Association, American Hospital Association, American Society of Addiction Medicine, American Academy of Neurology, American Osteopathic Association, läkare för ansvarig Opioidförskrivning, Hazelden Betty Ford Foundation, Nidas vänner och American Association of Orthopedic Surgeons.