A12-avlednings-EKG erhölls från en 72-årig man med en kärnkroppstemperatur på 85 kg f (Figur 1). EKG visar svår sinusbradykardi med förlängd PR, förlängt QRS-komplex, förlängt QT-intervall och en extra avböjning i slutet av QRS-komplexet (Osborn-vågor) (pilar). Ett andra 12-avlednings-EKG som erhölls 24 timmar senare, efter att patienten hade värmts om till 98 kg f, var normalt (Figur 2).

hypotermi, definierad som kärnkroppstemperatur <95 kcal f, är associerad med EKG-förändringar av diagnostisk och prognostisk betydelse. I de inledande stadierna av hypotermi utvecklas en sinus takykardi som en del av den allmänna stressreaktionen. När temperaturen sjunker under 90 f f, supervenerar sinusbradykardi, associerad med progressiv förlängning av PR-intervallet, QRS-komplexet och QT-intervallet. När temperaturen närmar sig 86 f f, är atriell ektopisk aktivitet ofta noterad och kan utvecklas till förmaksflimmer. Vid denna nivå av hypotermi har 80% av patienterna Osborn-vågor som består av en extra avböjning i slutet av QRS-komplexet.

Osborn-vågor, även kända som J-vågor, kamel-hump-vågor och hypotermiska vågor, ses bäst de underlägsna och laterala prekordiala ledningarna. De blir mer framträdande när kroppstemperaturen sjunker, och de regresserar gradvis med återuppvärmning.

När temperaturen <86 cu f progressiv utvidgning av QRS-komplexet ökar risken för ventrikelflimmer. När temperaturen sjunker till 60 xnumx xnumx xnumx xnumx xnumx xnumx xnumx xnumx f, asystol supervenes.

redaktören för bilder i kardiovaskulär medicin är Hugh A. McAllister, Jr, MD, chef, Institutionen för patologi, St Luke ’ s Episcopal Hospital och Texas Heart Institute, och klinisk Professor i patologi, University of Texas Medical School och Baylor College of Medicine.

cirkulation uppmuntrar läsarna att skicka kardiovaskulära bilder till Cirkulationsredaktionen, St Luke ’ s Episcopal Hospital/Texas Heart Institute, 6720 Bertner Ave, MC1-267, Houston, TX 77030.