användningen av opioider för att lugna smärtan hos en drog tand kan drastiskt minskas eller elimineras helt från tandvård, säger University of Michigan forskare.

Mer än 325 tandpatienter som hade tänder dras ombads att betygsätta sin smärta och tillfredsställelse inom sex månader efter extraktion. Ungefär hälften av studiens patienter som hade kirurgisk extraktion och 39% som hade rutinmässig extraktion ordinerades opioider.

U-m-forskarna jämförde smärtan och tillfredsställelsen hos dem som använde opioider till dem som inte gjorde det. de rapporterar resultaten i JAMA Network Open.

”Jag känner mig som den viktigaste upptäckten är att patienttillfredsställelse med smärthantering inte var annorlunda mellan opioidgruppen och icke-opioidgruppen, och det gjorde ingen skillnad om det var kirurgisk eller rutinmässig extraktion”, säger studie medförfattare Romesh Nalliah, M. H. C. M., D. D. S., klinisk professor och associerad dekan för patienttjänster vid U-M School of Dentistry.

överraskande rapporterade patienter i opioidgruppen faktiskt sämre smärta än icke-opioidgruppen för båda typerna av extraktioner, sa Nalliah.

Se även: opioidrecept för visdomständer kopplade till långvarig användning

forskarna fann också att ungefär hälften av de föreskrivna opioiderna förblev oanvända i både kirurgiska och icke-kirurgiska extraktioner. Detta kan sätta patienter eller deras nära och kära i riskzonen för framtida missbruk av opioider om överblivna piller inte kasseras på rätt sätt.

riktlinjer för tandsmärta

”de verkliga uppgifterna från denna studie förstärker de tidigare publicerade randomiserade kontrollerade studierna som visar att opioider inte är bättre än acetaminophen och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för smärta efter tandutvinning”, säger studie medförfattare Chad Brummett, MD, chef för avdelningen för smärtforskning och klinisk forskning vid Institutionen för anestesiologi vid Michigan Medicine, U-M: S akademiska medicinska centrum.Brummett leder Michigan Opioid Prescribing Engagement Network, eller Michigan OPEN, som har utvecklat, testat och delat riktlinjer för användning av opioider hos patienter med akut smärta från kirurgi och medicinska förfaranden.

”dessa data stöder de Michigan-öppna förskrivningsrekommendationerna som kräver inga opioider för majoriteten av patienterna efter tandutdragning, inklusive extraktion av visdomständer”, sa han.resultaten har stora konsekvenser för både patienter och tandläkare, och föreslår att förskrivningspraxis behöver en översyn, sade Brummett och Nalliah.

American Dental Association föreslår att man begränsar opioidförskrivning till sju dagars leverans, men Nalliah anser att det är för högt.

som Podcasts? Lägg till Michigan Medicine News Break till din Alexa-aktiverade enhet eller prenumerera på uppdateringar på iTunes, Google Play och Stitcher.

” Jag tror att vi nästan kan eliminera opioidförskrivning från tandläkare. Naturligtvis kommer det att finnas några undantag, som patienter som inte kan tolerera icke-steroida antiinflammatoriska medel,” sa han. ”Jag skulle uppskatta att vi kan minska opioidförskrivningen till cirka 10% av vad vi för närvarande föreskriver som yrke.”

konsekvenser för tandläkare

för tandläkare, av vilka många är enskilda innehavare, betyder den här nya informationen att de inte behöver oroa sig så mycket om olyckliga patienter som ändrar praxis om de inte ordineras starka opioider. Alternativ som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller acetaminophen verkar kontrollera smärta bättre och patientnöjdheten förblir hög.

Se även: tandproblem: 2 av 5 medelålders vuxna får inte regelbunden tandvård

Nalliah ger två möjliga orsaker till detta. För det första kan Tandläkare ha ordinerat opioider i endast de tuffaste fallen, vilket skulle ha resulterat i mer smärta oavsett.

” eller alternativt, och detta är anledningen till att jag tenderar att acceptera, är att vår studie överensstämmer med tidigare studier som tyder på att opioider inte är det mest effektiva smärtstillande medel för akut tandvärk, säger Nalliah.

”Tandläkare slits mellan att vilja tillfredsställa patienter och växa affärer och begränsa deras opioidförskrivning mot bakgrund av den nuvarande krisen. Jag tycker att det är ett extremt befriande fynd för tandläkare som kan oroa sig mer för den mest effektiva smärtlindringen snarare än att överpreskribera för opioider.”

Mer från labbet: prenumerera på vårt veckovisa nyhetsbrev

Tandläkare står för cirka 6% till 6,5% av amerikanska opioidrecept-en relativt liten mängd. Men studien konstaterar att tandläkare är bland de vanligaste förskrivarna för minderåriga, och för många patienter är dentala opioidrecept deras första exponering.

både Nalliah och Brummett är också medlemmar i U-M Institute for Healthcare Policy and Innovation.

papper citerat:” Förening av opioidanvändning med smärta och tillfredsställelse efter tandutvinning, ” JAMA Network. DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.0901