När primära tänder utbröt i ett 11 månader gammalt manligt spädbarn med medfödd cytomegalovirusinfektion var de gröna och hade hypoplastisk emalj (fig 11).). Han hade varit icteric från födseln, med en serumbilirubinkoncentration av 156 mic/l (72% konjugerad) 1 h efter leverans. Vid en ålder av 9 dagar nådde bilirubinkoncentrationerna en topp vid 497 kcal/l (95% konjugerad), återstående >100 kcal/l tills han var 6 månader gammal. Serumbilirubin normaliserades vid 13 månaders ålder. När permanenta tänder utbröt vid 6 års ålder hade vissa molarer grön pigmentering.

gröna tänder är ett sällsynt fynd hos barn med neonatal hyperbilirubinemi på grund av blodgruppskompatibilitet, sepsisinducerad kolestas eller gallvägsatresi.1 genom direkt analys visade sig det gröna pigmentet vara bilirubin, 2 som verkar införlivas i emalj och dentin under matrisbildning.3 även om man ursprungligen trodde att bilirubinnivåerna skulle överstiga 500 kcal/l för att inducera grön färgning,rapporterades 4 senare patienter som hade haft högsta bilirubinnivåer <200 kcal/l.1 eftersom varaktigheten av hyperbilirubinemi varierar mycket mellan patienter med gröna tänder, och många patienter med en längre eller mer intensiv hyperbilirubinemi inte har någon missfärgning av tänderna, verkar det som om andra faktorer kan avgöra vilka patienter som utvecklar grön tandfärgning och vilka patienter som inte gör det. Detta kan vara relaterat till matrisens densitet eller till individuella störningar i absorptionen av kalcium, fosfat och fettlösliga vitaminer hos dessa patienter med kolestas.5