– se: PIN

– anstiftan orsaker:
– radiokapitellära gemensamma ganglions och synovit
– medfödd täthet av ligamentisk Arkad av Frohse;
– inkludera dåligt placerade skruvar för frakturfixering
– stiftet är sårbart under ORIF av proximal radie;
– i 25% av pts ligger stiftet i direktkontakt w/ periosteum av radien bara dorsal till biciptialradien tuberosity;
– fixeringsanordning applicerad på radie, som kan ha sin proximala skruv vid nivå av bicipital tuberosity, kan orsaka PIN
syndrom genom infångning under plattan;
– för att undvika denna komplikation bör nerven exponeras direkt;
– idiopatisk kompressionssyndrom:
– kompressionsställen:
– fibrösa band som är främre mot det radiella huvudet vid ingången till radialtunneln (ovanlig orsak till kompression);
– radiella återkommande kärl (leash of Henry);
– tendinöst ursprung av ECRB: ECRL är mer ytligt och är inte en kompressionskälla;
– arcade of Froshe:
– tendinös proximal gräns för supinator (arcade of Frohse):
– Detta är den vanligaste platsen för nervkompression i radiellt tunnelsyndrom;
– ligger djupt till extensor carpi radialis brevis
– referenser:
– arkaden av Frohse och dess förhållande till bakre interosseous nervförlamning.
– anatomisk och morfometrisk studie av arkaden av Frohse i kadaver
– supinatorens distala kant vid utgången: detta är den minst vanliga kompressionsplatsen;
– referens:
– radiell nervinfångning vid armbågen: Kirurgisk anatomi.
– perifer nervkompression.

– Diff Dx: av post Interosseous Nerve Syndrome:
– C7 radikulopati:
– till skillnad från stift kommer det att finnas svaghet i triceps och handledsböjare;
– lateral epikondylit (ECRB)
– det är ofta feldiagnostiserat som resistent tennisarmbåge eller PIN – syndrom;
– till skillnad från tennisarmbåge finns det ömhet ca 4 cm distalt till den laterala humerala epikondylen;
– distal PIN – syndrom:
– pts w/ distal posterior interosseous nerve syndrome har smärta med repetitiv dorsiflexion & ömhet centrerad över
det 4: e extensorfacket;
br> – triggerfinger (ingen passiv rörelse möjlig);
– extensor senbrott:
– kan differentieras med Tenodesiseffekt av passiv flexion av handleden: om senorna är intakta kommer siffrorna att förlängas(dvs. förlust);
– fel på sifferförlängning från kronisk dislokation av MCP (se MP – led i RA)
– pt kan upprätthålla förlängning uppnådd passivt
– Bouviers Test

– Examen:
– följande muskler är intakta med PIN – syndrom:
– BR, ECRL, ofta ECRB,&supinator;
– pts har vanligtvis ömhet över lateral epicondyle&har nästan alltid ömhet mer distalt över froshe-arkaden;
– smärta är nästan alltid upplevt w/ motstånd supination av underarmen och ofta w/ motstånd pronation;
– full pronation av underarmen producerar tryck på stift genom skarp tendinös kanten av ursprunget till ECRB muskel;
– PIN kan komprimeras av tendinös ursprung ECRB;
– aktiv supination från en pronerad position (åtdragning supinator) längs w/ handleden flexion (som tighens ECRB) kan
återge patientens symptom;
– de flesta kommer att ha smärta w/ motstånd förlängning av förlängning av långfingret;
– PT kommer inte att förlänga tummen eller andra siffror på MCP lederna;
– w/ fullständig pares, pts kommer att fortsätta att ha handledsförlängning (ECU) men de kan inte förlänga handleden vid neutral eller i
ulnar avvikelse;
– de kan förlänga siffrorna vid de interfalangeala lederna, men inte vid MP-lederna;
– smärta lindras genom att blockera den bakre interosseösa nerven 3 cm proximal till handleden;
– utförs genom att injicera ca 1 cm ulnar till Listers tuberkel; – injektionstest:
– lidokaininjektion 4 fingerbröder distalt till lateral epikondylen kommer att resultera i tillfällig pinpares och, i fallet med PIN
syndrom, kommer att resultera i tillfällig lindring av smärta;
– w/ lateral epikondylit, patienten bör notera smärtlindring efter injektion vid ECRB – senans ursprung (som vanligtvis är
mer proximal än injektionsstället för PIN – kompression);

– Succinylkolintest:
– diagnostiskt hjälpmedel för differentiering av funktionsförlust på grund av nervskada från muskel – eller senbrott;
– succinylkolin förlamar normala skelettmuskler genom att blockera överföring vid myoneuralkorsning;
– i denerverad muskel ses emellertid ihållande muskelkontraktioner som varar i flera minuter (så kallad denervering
överkänslighet);
-w/ muskel – eller senstörning, fascikulationer varar bara sekunder;

– Operativ dekompression
anatomiska dissektioner som relaterar den bakre interosseösa nerven till karpusen och etiologin för dorsal handled ganglion smärta.

den terminala grenen av posterior interosseous nerv: en användbar givare för digital nervtransplantation.

Posterior interosseous nerv palsies

Posterior interosseous nerv: en anatomisk studie av potentiella nervtransplantat.

en studie av den bakre interosseösa nerven (PIN) och den radiella tunneln i 30 Thailändska kadaver.