vad är pouchitis?

Efter att en patient har haft en total proktokolektomi (avlägsnande genom kirurgi i tjocktarmen och ändtarmen) utförs ett förfarande som kallas en ileal påse-anal anastomos (IPAA). Under konstruktionen av en IPAA är ileum eller den lägsta delen av tunntarmen ansluten till anus för att skapa en struktur (påse) som kan lagra och eliminera avföring.

kirurgen skapar en J-påse (som liknar bokstaven J) för att tillhandahålla lagringsområdet. Andra påsformer (S och K) kan också konstrueras. Påsen hjälper till att förbättra patientens livskvalitet genom att bevara den naturliga avföringsvägen och minskar risken för tillväxt som kan utvecklas till cancer. Men efter denna operation kan vissa patienter få pouchitis.

Pouchitis är en inflammation (svullnad) i påsen som uppstår när påsen blir irriterad och inflammerad. Inflammationen kan orsaka ökad tarmfrekvens (måste gå på toaletten oftare), magkramper eller uppblåsthet, smärta i nedre buken eller ibland blod i avföringen. Detta tillstånd bör utvärderas och hanteras av en erfaren gastroenterolog.

hur vanligt är pouchitis?

ungefär hälften av patienterna som genomgår IPAA-operation för ulcerös kolit kommer att ha pouchitis minst en gång under sin livstid. Upp till 40 procent av patienterna med IPAA utvecklar pouchitis varje år.

Vad orsakar pouchitis?

orsaken till pouchitis är inte helt klar, men det förekommer nästan alltid hos patienter med ulcerös kolit eller annan form av kolit, och ibland hos de med Familjär adenomatös polypos (FAP), ett genetiskt (ärftligt) tillstånd där många polyper bildas i tjocktarmen.

förändringarna i tarmmönstret som händer under IPAA-operation kan spela en roll för att orsaka pouchitis. I sitt normala tillstånd är ileums jobb att absorbera näringsämnen. Efter IPAA-operation ändras ileum artificiellt till ett lagringsutrymme för avfallsmaterial. Slemhinnan, eller innerfodret i ileum, lanserar ett immunsvar mot de olika typerna av bakterier det utsätts för, vilket leder till inflammation.

det finns ett antal faktorer associerade med utvecklingen av pouchitis, inklusive följande:

• genetisk smink (vad du ärver från dina föräldrar och familj)
• omfattande ulcerös kolit
• Backwash ileit (inflammation i ileum orsakad av utbredd ulcerös kolit)
• ökat antal blodplättar (blodkoagulationsstrukturer i blodet) efter en proctocolectomy
• inflammerade och härdade gallkanaler i levern i en sjukdom som kallas primär skleroserande kolangit
• att vara rökare

i närvaro av vissa antikroppar i blodet

• användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), särskilt under en lång period av tid
• andra tillstånd, såsom diabetes eller hjärtsjukdom

dessutom kan minskat blodflöde till påsen orsaka ischemisk pouchitis.

vilka är symtomen på pouchitis?

symtom på pouchitis inkluderar följande:

• större behov av att passera avföring
• Tenesmus (smärtsamma spasmer och ansträngning av analsfinkteren medan du passerar liten eller ingen avfallssubstans)
• ansträngning under avföring
• blod i avföringen
• inkontinens (förlust av kontroll över kroppsfunktioner)
• läckage av avfallsmaterial medan du sover
• ökad frekvens i nattliga tarmrörelser
• magkramper
• obehag i magen bäckenområdet eller underlivet
• svansbensmärta

i svåra fall kan symtom också inkludera:

• feber
• uttorkning (extrem törst), torr hud, torra läppar, förvirring (i svåra fall) orsakad av förlust av elektrolyter och vatten
• undernäring som skickar patienten till akutrummet eller sjukhuset
• järnbristanemi och/eller en låg vitamin D-nivå
• svår ledsmärta
• trötthet

få användbar, användbar och relevant hälso-och hälsoinformation

nyhetsbrev

Cleveland Clinic är ett icke-vinstdrivande akademiskt medicinskt centrum. Annonsering på vår webbplats hjälper till att stödja vårt uppdrag. Vi stöder inte icke-Cleveland Clinic produkter eller tjänster. Politik