registrera dig nu för Medicaid’ s MITS Training

Med Ohio ’ s nya Medicaid Information Technology Systems (MITS) implementering kommer i December 2010, Det finns flera steg för att förbereda sig för Go Live! Viktigast, Ooa uppmanar alla medlemmar att registrera sig för MITS-Leverantörsutbildning. Det finns olika träningssessioner i hela staten samt online-sessioner tillgängliga.

För mer information och för att anmäla dig till utbildning besök http://www.seeuthere.com/hp/Ohio_MITS_Training_Workshops.

nationell Leverantörsidentifierare (NPI) — behöver du det? Ta den! Har den? Använd den!

läkare och andra ”typiska” vårdgivare måste ha och använda en National Provider Identifier (NPI) för alla medicinska påståenden. För närvarande kräver Ohio Department of Job and Family Services (ODJFS)anspråk på att inkludera leverantörens 10-siffriga NPI i leverantörsfälten för rendering och fakturering (betalning till). När det nya Ohio Medicaid Information Technology System (MITS) går live, måste en typicalprovider också använda NPI i något fordringsfält som kräver leverantörsidentifiering (t. ex., hänvisande leverantör, närvarande leverantör, operativ leverantör). Fordringar som lämnats in utan NPI, liksom fordringar som lämnats in medgeneriskt leverantörs-ID-nummer 9111115, kommer att nekas.

å andra sidan är vissa leverantörer som endast tillhandahåller icke-hälsovårdstjänster inte skyldiga att få en NPI. Sådana ”atypiska” leverantörer kan fortsätta att lämna in fordringar med endast deras 7-siffriga” legacy ” Medicaid provider ID-nummer. En atypisk leverantör som har fått en NPI måste dock använda den på fordringar.

Renderingsleverantör, Faktureringsleverantör-gör anslutningen!

När MITS behandlar professionella anspråk letar MITS efter en relation – en länk-mellan faktureringsleverantören och renderingsleverantören. Denna länk är viktig för Medicaid-leverantörer som kan lämna in fordringar på uppdrag av sina anslutna utövare, såsom sjukhus, ambulatoriska kirurgiska centra (ASCs), hospices och grupppraxis. Därför är det viktigt att du rapporterar till ODJFS alla utövare inskrivna som Ohio Medicaid leverantörer som är anslutna till din anläggning eller professionell medicinsk eller dental grupp. Eventuella fordringar som lämnas in på uppdrag avpraktiker vars anslutning inte är känd i MITS kommer att nekas.

för att registrera eller uppdatera utövare anknytningar med ett sjukhus, ASC, hospice eller professionell medicinsk eller dental grupp, komplett formulär JFS 06777, grupp praxis leverantör Information, som kan erhållas på ODJFS formulär Central webbplats, www.odjfs.state.oh.us/forms/inter.asp. skicka in formuläret på ett av tre sätt:

1. maila det till ODJFS Provider Enrollment Unit, P. O. Box 1461, Columbus, OH 43216-1461
2. faxa den till 1-614-995-5904
3. bifoga den till ett e-postmeddelande adresserat till: [email protected], med ämnesraden ” JFS 06777, information om leverantör av grupppraxis.”

webbportalen – gå online och öppna dörren till MITS

När MITS går live kommer många påståenden och formulär inte längre att accepteras på papper. Vissa dokument, till exempel begäran om förhandstillstånd, accepteras endast via MITS webbportal. Som Medicaid-leverantör måste du ha datoråtkomst och en Internetanslutning för att komma åt webbportalen. Om du för närvarande inte har en höghastighetsanslutning, bör du överväga att få en. De flesta uppringda modem kan inte lätt rymma storleken och antalet filer som regelbundet kan skickas via webbportalen. Många multifunktionsskrivare innehåller idag en skanningsfunktion, är lätta att använda och har sjunkit i pris de senaste åren. Du måste också ha processer på plats för att skydda skyddad hälsoinformation.

andra MITS – relaterade förändringar-kolla in dessa fantastiska nya funktioner som säkert kommer att förbättra din upplevelse av skadehantering.

• webbportalen kommer att krävas för registrering av leverantörer (eller omregistrering), förhandsgodkännande, inlämning av crossover-fordringar och fordringar med tredjepartsförsäkring och skadejusteringar. Pappersdokumentation för dessa funktioner returneras obearbetad.ODJFS kommer att implementera McKesson ClaimCheck, ett revisionsverktyg som granskar Medicaid-laboratorieanspråk och andra professionella anspråk för att kontrollera felaktig kodning och förhindra olämplig betalning för dubbel, åtskild, ömsesidigt exklusiv, tillfällig eller pre-/postoperativ vård.
• MITS kommer att genomdriva korrekt användning av nationella koder. I synnerhet kommer systemet att kontrollera längden på ICD-9-diagnoskoder och ICD-9-procedurkoder. Till exempel, om ett krav innehåller en tresiffrig diagnoskod och specifikationen i ICD-9 kräver fyra siffror, kommer påståendet att nekas. Denna kodkontroll har alltid tillämpats på fordringar som lämnats in av sjukhus, men det kommer att vara nytt för andra leverantörer som lämnar in fordringar med ICD-9-koduppsättningen.
• leverantörer kommer att krävas för att använda nationella hälso-och sjukvårdstjänster beslut skäl koder på alla påståenden som involverar samordning av förmåner. ODJFS kommer inte längre att acceptera ”andra källkoder på lokal nivå” på fordringar som en giltig förklaring till varför en primär betalare nekade ett krav eller betalade mindre än fakturerade avgifter.
• platsbegränsningar för vissa förfaranden kommer att tillämpas. Ett krav som tidigare betalades kunde nu nekas om serviceinställningen inte omfattas av förfarandet.
• leverantörer kommer att kunna skicka in, justera och kontrollera fordringar; få åtkomst till remittansråd; och verifiera konsumentberättigande via webbportalen.

ytterligare HIPAA-kompatibla modifierare (till exempel indikerar vänster sida, höger sida, separat utvärdering och hantering, siffernummer eller kirurgisk plats) kommer att tillåtas på krav på professionella tjänster. Dessa modifierare kommer att listas i bilagor till gällande regler i Ohio Administrative Code, tillsammans med information om när du ska använda dem.

Klicka här för en MITS Provider Association Presentation PDF. Detta dokument ger en allmän översikt över förbättringar och ändringar med MITS.

Kontrollera också http://www.jfs.ohio.gov/mits/index.stm ofta för att hålla dig uppdaterad med MITS.