kirurgi av hypertrofisk kardiomyopati är fortfarande kontroversiell. Det säkraste förfarandet och simples-förfarandet är mitralventilersättningen. Septal myomektomi är svår på grund av dålig kirurgisk exponering och komplikationer: ofullständig resektion, fullständigt hjärtblock, ventrikulär septal defekt.

Case presentation: En 56-årig man med hypertrofisk kardiomyopati, dubbel koronarstenos och grad II mitral regurgitation genom systolisk främre rörelse var länge stabil under behandling med b-blockerare. Han utvecklade angina och circumflex och de vänstra främre nedåtgående artärerna stentades. Re-stenos utvecklades i den vänstra främre nedåtgående stenten och patienten hänvisades till operation. Den intraventrikulära gradienten var 80 mmHg och den maximala septaltjockleken 28 mm. Han behandlades framgångsrikt genom septal myomektomi och bypass på vänster främre nedåtgående artär med vänster inre thoraxartär. Perioperativ transesofageal echografi användes för att fastställa gränserna för den kirurgiska resektionen och för att kontrollera restgradienten. Patienten är asymptomatisk 6 månader efter proceduren, han har en 30 mmHg restgradient och en grad i mitral regurgitation.

slutsats: Septal myomektomi är ett säkert alternativ till mitralventilersättning för hypertrofisk kardiomyopati. Denna procedur måste styras av perioperativ transesofageal echografi för att undvika ofullständig resektion.