Vad är Sphenopalatine Ganglion?

sphenopalatin ganglion (SPG) är en samling nervceller som är nära associerad med trigeminusnerven, som är huvudnerven som är involverad i huvudvärkstörningar. Den innehåller autonoma nerver och sensoriska nerver. Autonoma nerver är specialiserade nerver som styr organfunktioner, inklusive tarm-och blåsrörelser, hjärtslag, svettning, salivation, riva och andra sekret. I SPG levererar dessa autonoma nerver lacrimalkörtlarna (som producerar tårar) och det inre fodret i näsan och bihålorna (som producerar näsutsläpp eller trängsel). SPG ligger strax bakom näsens beniga strukturer.

Vad är Sphenopalatine Ganglions roll i huvudvärkstörningar?

SPG har kopplingar till hjärnstammen (där kluster och migränattacker kan genereras) och till hjärnhinnorna (hjärnans beläggningar) av trigeminusnerven. Inflammation och öppning av blodkärlen runt hjärnhinnorna uppstår, vilket aktiverar smärtreceptorer som skickar smärtimpulser genom trigeminusnerven, så småningom till hjärnans sensoriska område och uppfattas som smärta. I migrän och klusterhuvudvärk passerar nerver som bär dessa smärtsignaler genom SPG, med vissa anslutningar till de autonoma nerverna. Detta förklarar varför i klusterhuvudvärk, och ibland i migrän, ser vi autonoma funktioner inklusive rivning av ögonen och nästäppa eller urladdning. Vi kallar detta trigeminal autonom reflex.

Vad är ett Sphenopalatine Ganglion Block?

ett nervblock är ett förfarande för att stoppa smärtöverföring genom anestesi till nerven. I ett SPG-block administreras ett bedövningsmedel till samlingen av nerver i ganglionen. Det minst invasiva sättet att komma åt SPG är genom näsan. Detta diskuteras mer detaljerat i en annan artikel om SPG-Block i huvudvärk.

riskerna med proceduren är vanligtvis minimala. De inkluderar obehag under och efter proceduren, en bedövad känsla vid sväljning, bitter smak från anestesin, blödning från näsan och yrsel. Dessa biverkningar försvinner vanligtvis inom några minuter till några timmar. Det finns en mycket liten risk för anfall, infektion och allergiska reaktioner.

SPG-block har rapporterats behandla följande tillstånd:

• klusterhuvudvärk
• migrän
• Trigeminal neuralgi
• Herpes zoster
• Paroxysmal hemicrania
• Cancer i huvudet eller nacken
• ansiktssmärta som är atypisk
• Komplext regionalt smärtsyndrom (CRPS)
• temporomandibulär störning
• huvudvärk i Näskontakten
• vasomotorisk rinit

nyligen har en enhet som administrerar laserterapi till SPG utvecklats för att minska smärta för migrän och klusterhuvudvärkpatienter. Enheten producerar ett nervblock genom en laser som emitteras från en sond som sätts in i näsan. Behandlingen är relativt icke-invasiv och tar minuter att administrera till varje näsborre. Större studier kommer att komma.

Vad är Sphenopalatin Ganglion stimulering?

nya studier har visat att SPG-stimulering kan vara effektiv vid kronisk klusterhuvudvärk och migrän. Ytterligare studier pågår, och resultat i större antal patienter bör vara ute inom de närmaste åren.

denna procedur kräver vanligtvis implantation av enheten genom munnen (under generell anestesi) med ledningar av neurostimulatorn placerad vid SPG. Nya studier har visat uppmuntrande resultat. Som med annan oral och ansiktskirurgi bär proceduren kirurgiska risker-och domningar, smärta och känslighet i ansiktet, tandkött och tänder kan vara vanligare än i SPG-block, men vanligtvis är tillfälliga biverkningar.

Yasmin jion, md, och Matthew S. Robbins, MD. Alla rättigheter förbehållna.

Yasmin Jion, MD, Fellow i huvudvärk och ansiktssmärta, Montefiore huvudvärk Center, Albert Einstein College of Medicine

Matthew S. Robbins, MD, docent i klinisk neurologi, Albert Einstein College of Medicine, chef för service – neurologi, Weiler Division, Montefiore Medical Center, chef för Slutenvårdstjänster, Montefiore huvudvärk Center

denna artikel är ett arv bidrag från American Headache Society Committee for Headache Education (ACHE) och Fred Sheftell, MD utbildning center.

Senast uppdaterad 9/10/2018

• Maizels, m; Scott B; Cohen W; Chen W. Intranasal lidokain för behandling av migrän: en randomiserad, dubbelblind, kontrollerad studie. JAMA 1996; 27: 319-21.
• Piagkou, M; Demesticha, T; Troupis, t; Vlasis, K; Skandalakis, P; Makri, a; Mazarakis, a; Lappas, D; Piagkos, G; Johnson, eo. ”Pterygopalatin ganglion och dess roll i olika smärtssyndrom: från anatomi till klinisk praxis.”Smärta Pract.; 2012; 12(5):399-412.
• Jenkins B; Tepper, SJ. ”Neurostimulering för primära huvudvärkstörningar, Del 1: Patofysiologi och anatomi, historia av Neuromodulation vid huvudvärkbehandling och granskning av perifer Neuromodulation vid primär huvudvärk.”Huvudvärk 2011; 51: 1254-1266.
• Martelletti, p; Jensen, RH; Antal, A; Arcioni, R; Brighina, F ’ de Tommaso, M; Franzini, a; Fontaine, D; Heiland, M; J Excepibrgens, TP; Leone, M; Magis, D; Paemeleire, K; Palmisani, S; Paulus, W; May, A. ”Neuromodulation av kronisk huvudvärk: ställningstagande från European Headache Federation.”J Huvudvärk Smärta 2 013;14(1):86.
• Khan, s; Schoenen, J; Ashina, M. ”Sphenopalati
• ne ganglion neuromodulation i migrän: Vad är motiveringen?”Cephalalgi 2014; 34 (5:382-391.
• Schoenen, J; Jensen, RH; Lant Ubicri-Minet, M; L Ubicinez, MJ; Gallien, C; Goodman, AM; Caparso, a; maj, A. ”stimulering av sphenopalatin ganglion (SPG) för klusterhuvudvärkbehandling. Pathway CH-1: En randomiserad, skamstyrd studie.”2013 juli; 33 (10): 816-30.