dubbel regnbåge: könsidentitet tenderar att vara mer varierad bland autistiska människor än i den allmänna befolkningen. människor som inte identifierar sig med det kön de tilldelades vid födseln är tre till sex gånger så troliga att vara autistiska som cisgender människor är, enligt den största studien som ännu inte undersökt anslutningen1. Kön-olika människor är också mer benägna att rapportera autismdrag och att misstänka att de har odiagnostiserad autism.forskare använder ofta ’gender different’ som ett paraplybegrepp för att beskriva människor vars könsidentiteter — som transgender, nonbinary eller gender-queer — skiljer sig från det kön de tilldelades vid födseln. Cisgender, eller cis, hänvisar till personer vars könsidentitet och tilldelade sex match.

resultaten kommer från en analys av fem orelaterade databaser som alla innehåller information om autism, mental hälsa och kön.

”alla dessa fynd över olika dataset tenderar att berätta en liknande historia”, säger studieutredaren Varun Warrier, forskningsassistent vid University of Cambridge i Storbritannien.

autistiska människor är mer benägna än neurotypiska människor att vara könsfördelade, flera studier visar, och könsfördelade människor är mer benägna att ha autism än cisgender människor2,3.men de flesta tidigare studier har undersökt förhållandet mellan personer som sökte könsrelaterad medicinsk vård-ofta för könsdysfori, ett tillstånd där ’mismatch’ mellan könsidentitet och kön som tilldelats vid födseln orsakar betydande nöd. Den kohorten representerar inte hela omfattningen av könsfördelade människor, säger Aron Janssen, docent i psykiatri och beteendevetenskap vid Northwestern University i Chicago, Illinois, som inte var inblandad i arbetet.

”det är så viktigt att förstå denna fråga utanför det kliniska sammanhanget”, säger Janssen. ”En mer naturalistisk studie med så många deltagare utanför ett kliniskt sammanhang ger verkligen mycket stöd för denna överlappning.”

kön och autism:

de fem datamängderna omfattar tillsammans 641,860-personer, mestadels vuxna; 30,892 har autism och 3,777 identifierar sig som kön olika. Majoriteten av uppgifterna — från cirka 514 000 personer-kom från en onlineundersökning som genomfördes som en del av en brittisk tv-dokumentär från 2017 om autism. (Simon Baron-Cohen, professor i utvecklingspsykopatologi vid University of Cambridge och den nya studiens ledande utredare, ledde insamlingen av dessa data.)

forskarna undersökte också förhållandet mellan könsidentitet och sex psykiska hälsotillstånd, inklusive schizofreni, depression och uppmärksamhetsunderskott hyperaktivitetsstörning (ADHD). Många av dessa tillstånd samverkar med autism, och det har varit oklart om autismens förening med könsdiversitet är unik bland dessa förhållanden, säger Warrier.

könsmässiga människor har högre frekvenser av alla sex förhållanden än cisgender människor gör, enligt den nya studien. Föreningen var högst för autism och depression.

kliniska konsekvenser:

studien förstärker trender som ses i mindre studier, säger Jeroen Dewinter, seniorforskare vid Tilburg University i Nederländerna, som inte var inblandad i forskningen.

”de gjorde ett riktigt bra jobb för att bekräfta tidigare resultat på ett riktigt noggrant sätt”, säger Dewinter.

det indikerar också ett behov av kliniker och lärare att prata med autistiska människor om könsidentitet, säger Dewinter och att vara medveten om potentiella psykiska hälsoeffekter som kan bero på ’minoritetsstress’ — eller svårigheterna i samband med att vara en del av en marginaliserad grupp. Att vara både autistisk och könsmässig kan intensifiera sådan stress4.”kliniker och utövare inom båda områdena — autism och könsidentitet — måste vara medvetna om denna förening och att faktorera det i hur man bäst kan stödja personens mentala hälsa”, säger Baron-Cohen.

nästan 70 procent av autistiska könsrelaterade ungdomar säger att de behöver medicinsk könsrelaterad vård, enligt en liten studie från 2018, och 32 procent säger att deras könsidentitet har ifrågasatts på grund av deras autismdiagnos5.

” det är verkligen, verkligen oroande att läsa ibland, där du har människor som har mycket stark könsdysfori och vill övergå, och deras terapeut säger,” Tja, vi måste först bota din autism innan vi övergår”, vilket är fel på alla nivåer, säger Warrier. ”Vi vill att denna studie verkligen visar att båda dessa saker kan samverka, och bara för att dessa saker samverkar betyder inte att man ska nekas.”

resultaten tyder också på att forskare bör undersöka hur autism presenterar sig hos könsrelaterade människor, tillägger Warrier. Forskare har ofta missat autism i cisgender flickor eftersom de tenderar att visa olika egenskaper än cisgender pojkar gör, och detsamma kan vara sant för köns olika människor.vidare forskning bör gå utöver att kvantifiera förhållandet mellan autism och kön, säger Janssen, och fokusera istället på att undersöka forskningsprioriteringar och kliniska behov hos autistiska könsfördelade människor, liksom bakomliggande orsaker till överlappningen.