hantering av myopati

för de flesta patienter försvinner myopatisymtom som induceras av statinbehandling relativt snabbt; resultaten från PRIMO-studien visade dock att det kan ta upp till 2 månader för att lösa symtomen. Det finns begränsade bevis för behandling av statinassocierad myopati. Medan myopati orsakad av statiner kan vara mild och kan vändas när läkemedlet avbryts, kan det förekomma som rabdomyolys eller allvarlig muskelskada. Grunden för myopati hantering är upphörande av terapi; det är dock klokt för kliniker att utesluta andra tillstånd som kan orsaka myopati och/eller CK-höjningar, såsom hypotyreos, öppen fysisk aktivitet och alkoholmissbruk. Patienter som uppvisar kliniskt signifikant rabdomyolys kräver sjukhusvistelse och IV-hydrering för att förhindra njurskador. när patientens muskelsymtom har lösts har kliniker flera alternativ för att behandla patientens dyslipidemi, inklusive användning av en lägre dos av samma statin, initiering av ett annat statin och/eller användning av nonstatin lipidsänkande medel. Beslutet att återuppta statinbehandling bör noggrant övervägas hos patienter med hög risk för hjärt-kärlsjukdom. Nyligen har studier utvärderat säkerhet och effekt vid byte från en statin till en annan. Dessa studier har visat att hos patienter med tidigare statinintolerans tolereras användningen av ett annat statin både väl och effektivt. Om patienten omkallas med statinbehandling och målet LDL-målet inte kan uppnås, kan icke-statliga lipidsänkande medel, såsom ezetimib och gallsyrabindande hartser, tillsättas. Ett alternativ är användningen av nonstatin lipidsänkande medel i stället för statinbehandling. Användningen av fibrater och niacin som monoterapi har associerats med myopati. Därför kan gallsyrahartser vara det optimala valet hos de patienter utan triglyceridavvikelser som inte tål statinbehandling.

alternativ med lägre potential att inducera myopati har undersökts, inklusive användning av fluvastatin förlängd frisättning, lågdos rosuvastatin, varannan dags dosering av atorvastatin eller rosuvastatin och två gånger i veckan rosuvastatin, även om dessa regimer inte är godkända av FDA.

det har också varit intresse för användning av Q10, kinesisk röd risjäst och vitamin D som förebyggande och/eller hantering av statin-associerad myopati. Studier har inte visat någon korrelation mellan intramuskulära CoQ10-nivåer och statininducerad myopati. Dessutom randomiserade, kontrollerade studier som utvärderar användningen av Q10 som förebyggande har gett tvetydiga resultat. NLA stöder inte användningen av Q10 som behandling. Kinesisk röd risjäst har använts för dess LDL-sänkande effekter. Detta medel innehåller lovastatin och har tolererats hos de patienter med en aversion mot standardstatinbehandling. Kliniska studier har inte gett signifikanta resultat.

dessutom har d-vitamins roll varit något kontroversiell, eftersom låga nivåer är förknippade med både myalgi och dålig muskelfunktion. Studier som utvärderar vitamin D-tillskott som förebyggande har begränsats i sin design och kräver validering genom en större randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studie.

att utbilda patienten om varningsskyltar och risker för myopati kan förhindra allvarliga komplikationer. Medan många patienter kan själv behandla sina symtom med smärtstillande medel eller smärtstillande medel, bör plötslig oförklarlig muskelsvaghet eller andra symtom förmedlas till sin läkare.