hatar du inte när en ny sjuksköterska eller NP-student frågar en patient ” har du gjort det tidigare?”. Ibland är svaret naturligtvis ” nej (aldrig, aldrig någonsin och jag är så nervös att jag kan kissa på mina byxor)”. Men du kan faktiskt inte säga ”nej, jag har aldrig gjort det förut”, så du slår runt busken och försöker omdirigera konversationen. För att göra de aldrig gjorda situationerna mindre ångest som provocerar för dig och särskilt dina patienter, är det nödvändigt att göra lite lärande och provisorisk övning innan du utför en ny procedur.
Suturing är en av mina favoritprocedurer. Det är lite rörigt men glädjande att se resultaten av ditt arbete samlas för att återställa en persons utseende. Det finns några grundläggande saker du behöver veta innan du reparerar lacerations i den verkliga världen. I denna suturing 101-serie, låt oss hålla fast vid grunderna. Under några inlägg kommer jag att gå igenom att reparera en enkel laceration med en grundläggande enkel sutur.
som med alla projekt eller förfaranden, är det första steget att börja någon laceration reparation att välja rätt material. I suturvärlden är valet av nåltyp och storlek och ”tråd” material och storlek utgångspunkten för varje lacerationsreparation.
typer av Sutureringsnålar
Nej, inte alla nålar skapas lika när det gäller att sy upp en laceration. Leverantörer använder 2 huvudtyper av nålar för suturering, skärnålar och avsmalnande nålar.
är du redo att trivas?
nålstorlekar
Jag vet att vi går för suturering av 101-typmaterial här så skrämmas inte av nålstorleksterminologi. När du förstår tanken är det enkla saker. Nålens Sladdlängd (även känd som bitbredd) är avståndet från swage (där ”tråden” ansluter till nålen) till nålspetsen. Nållängd är helt enkelt avståndet från swadge till nålspetsen. Använd nålen med minsta möjliga längd för din procedur, så får du bättre resultat.
Suturstorlekar
Suturstorlek är precis som storleken för IV och injektionsnålar – ju mindre sutur, desto större är antalet. De minsta suturerna, 10-0, kommer du sannolikt aldrig att använda som sjuksköterska. Dessa små suturer, så fina som människohår, används för mikrovaskulära förfaranden. De största suturerna, 00, är lika stora som fiskelinjen och används för procedurer som att stänga bukväggen, också något du förmodligen inte kommer att stöta på som en NP. Oftast kommer du att använda en sutur någonstans mellan 3-0 och 6-0. Små suturer, som 5-0 och 6-0 används i ansiktet. Större suturer, 3-0 och 4-0, är bäst för områden där utseendet inte är av stor oro som extremiteterna.
suturmaterial
det finns många typer av suturmaterial och lyckligtvis kan de enkelt delas in i fyra kategorier vilket gör dem enkla att komma ihåg.
- icke-absorberbara suturer-icke-absorberbara suturer löses inte upp av kroppen och måste därför tas bort. De är mindre ärrbildning än absorberbara suturer om de tas bort i tid och är främst lämpade för användning på huden. Nylon (Etilon) och Polyprorylen (prolen) är de primära typerna av icke-absorberbara suturer.
- absorberbara suturer-absorberbara vävnader löses upp av kroppens vävnader och behöver därför inte tas bort. De är bäst lämpade för användning under huden eftersom de ger ett uttalat ärr om de används externt. De kan också användas om det finns oro för att en patient kanske inte återvänder för suturborttagning. Om du misstänker att detta är möjligt måste du varna patienten om sannolikheten för ökad ärrbildning. Vanliga typer av absorberbara suturer inkluderar Polyglekapron (Monokryl), Polyglaktin-910 (Vicryl), polyglykolsyra (Dexon), tarm och kronisk tarm.
- flätade suturer-flätade suturer består av flera små trådar tvinnade ihop. De kan vara lättare att binda än nonbraided suturer men de små luckorna mellan sutursträngar kan innehålla bakterier som ökar risken för infektion.
- Nonbraided Sutures-Nonbraided suturer, även känd som monofilament, är gjorda av enkelsträng. Dessa typer av suturer används vanligtvis vid hudförslutning och i sår där det finns risk för infektion.
Okej, Jag tror att det räcker för en dag! Om du vill ha en mer djupgående granskning av suturnålar, storlekar och material, kolla in den här Onlinefickguiden till suturmaterial, tekniker och knutar som släppts av suturtillverkaren Serag Wiessner. Ställ in senare i veckan för mer suturing 101. Åh, och ta en banan till nästa lektion. Ja, du hörde mig rätt, en banan.