• behandling av tandvård
  • hemmetoder och konservativ behandling
  • läkemedelsbaserad terapi
  • vad man inte ska göra
• nyckel poäng

utbrott av primära tänder

hur primära tänder kommer igenom

normalt börjar den första uppsättningen tänder komma igenom efter ungefär hälften av tanden har bildats. Vi brukar inte tänka på ett nyfött barn som att ha tänder, men vid födseln är den övre halvan av tanden nästan helt formad men är dold från synen i benet.

trots många teorier förstår eller känner ingen verkligen den exakta mekanismen för tandutbrott av primära och vuxna tänder. Det periodontala ligamentet, som är ligamentet som förenar tanden till benet, tros vara ansvarigt för att trycka tanden från käkbenet till munnen.

när de primära tänderna kommer igenom

tiden som tänderna kommer igenom (utbrott) kan variera, men som en allmän regel kommer tanden vanligtvis att komma igenom inom 3-6 månader efter nedanstående tidsramar:

problem vid utbrott av lövtänder

tidigt och försenat utbrott

det vanligaste tillståndet som visar sig påskynda utbrott av tänder är hypertyreoidism, vilket är när det finns en överaktiv sköldkörtel. De primära tänderna faller ut mycket snabbt med hypertyreoidism, och de vuxna tänderna kommer igenom mycket snabbt. Andra störningar som neurofibromatos kan också kopplas till de primära tänderna som kommer igenom tidigt.

fördröjning i utbrott av primära tänder har noterats i hypopituitarism, hypotyreos, Downs syndrom, cleidocranial dysostos, trädgårdsmästares syndrom och cerebral pares, för att nämna några. Sjukdomar som påverkar de endokrina körtlarna och är av genetisk orsak resulterar oftare i försenad utbrott.

utbrott cystor

utbrott cystor är en typ av vätskefylld säck som bildas på toppen av en tand som kommer igenom. Cystorna är ofta blåa, upphöjda, kan komprimeras och ovala. Det kan bildas under utbrott av primära eller vuxna tänder. Oftare än sällan försvinner utbrottcystor när tanden kommer igenom.

tidigare diagnostiserades utbrottscystor ofta som ’tandcystor’, vilket är en annan typ av cysta som måste hanteras annorlunda eftersom den inte löser sig när tanden kommer igenom.

den typ av behandling som tillhandahålls för utbrottcyster varierar från ingen behandling till extraktion av tanden och avlägsnande av cysten. Den bästa formen av behandling är att lämna den ensam som utbrott cystor är ofta ingen konsekvens och lösa när tanden kommer igenom.

om det inte finns någon förbättring efter att tanden har kommit igenom, är det möjligt att lesionen inte är en utbrottcyst, och en annan form av behandling bör övervägas.

nyfödda och natala tänder

natala tänder (de som kommer igenom runt födelsetiden) förekommer vanligtvis hos cirka 1 av 2 000 till 1 av 3 500 födda. De flesta av de natala och neonatala tänderna (de som är närvarande vid födseln) är normala tänder som bara kommer igenom snabbare än vanligt. Det finns en chans att natal-eller neonataltanden faktiskt är en extra tand (supernumerär tand). Detta är vanligtvis orsaken i cirka 1-10%.

om natal eller neonatal tand är en extra tand, avlägsnas den vanligtvis av tandläkaren. Extraktion är också bäst för mycket mobila tänder på grund av risken för att tanden faller ut och efterföljande sväljning eller inandning.

Riga-Fedes syndrom, förekommer i cirka 6-10% av fallen av nyfödda eller natala tänder. Det är i huvudsak sår och spädbarn obehag som uppstår när primära tänder kommer igenom. Eftersom det finns svårigheter med att ha tänder i denna unga ålder kan Riga-Fedes syndrom hanteras av:

• extraktion av den felande tanden;
• slipning eller skiva för att avlägsna grovhet, stötar och eventuella skarpa kanter som är förknippade med en viss tand;
• täckning av tanden/tänderna med ett fyllnadsmaterial (kompositharts) för att ge en jämn rundad yta; och/eller
• Stomahesive wafers för att täcka tänderna och ge en slät yta för tungan att passera under amning.

tecken och symtom på barnsjukdomar

historien om barnsjukdomar

genom historien, barnsjukdomar har hållits ansvarig för en mängd olika barnsjukdomar. Sumerierna trodde att tandvård och maskinfektion var associerade. Hinduiska skrifter, liksom arbete av Aristoteles, Homer, Celsus och andra, beskriver samband mellan tandvård och sjukdom.

år 1839 var 5 016 dödsfall i England och Wales förmodligen tillskrivna tandvård. Tandvård användes för att redogöra för följande spädbarnsdöd i London:

• 4, 8% av alla dödsfall under 1 år;
• 7, 3% av dödsfallen mellan 1 och 3 år; och
• 12% av alla dödsfall under 4 år.

tron på att lansera tandköttet hölls brett och fast av både läkaryrket och allmänheten, något som nu anses vara föråldrat.

så sent som 1979 identifierade föräldrar och läkare tandvård som en orsak till att presentera symtom hos barn som togs in på sjukhuset. Problemen varierade från övre luftvägsinfektion till bakteriell meningit, och det visade sig att de flesta av dessa fall lätt tillskrivs en annan orsak.

tecken och symtom

goda bevis finns nu att tandvård är förknippad med högst mindre och relativt sällsynta symtom. De flesta läkare är nu överens om att tandvård inte orsakar livshotande sjukdom.

tänder verkar vara kopplade till:

• dagtid rastlöshet;
• tummen suger;
• Gummi-gnidning;
• Drooling; och
• förlust av aptit.

en liten feber, ansiktsutslag, sömnstörning och öron gnugga kan alla vara förknippade med tandvård, men det måste betonas att länken sannolikt kommer att vara liten, om det alls finns en.

bitande, dreglande, gummi-gnidning, irritabilitet och sugande är alla vanliga symtom 3 eller 4 dagar före och efter att primära tänder kommer igenom, medan minskad aptit för fasta ämnen, vakenhet, öron-gnidning, ansiktsutslag och lätt feber alla verkar vara möjliga symtom 1 eller 2 dagar före och efter att tänderna kommer igenom.

man tror att barnsjukdomar är syndabock för många andra händelser som inträffar mellan ca 6 och 24 månaders ålder, efter en relativt problemfri första 6 månaderna i livet. Dessa kan inkludera den plötsliga ökningen av andnings -, mellanörat-och diarrhoeala infektioner vid denna ålder samt specifika infektioner såsom herpes simplexvirus (övervägande typ 1).

allvarliga symtom som feber, diarre, stark urin och mottaglighet för infektioner verkar inte vara förknippade med tandvård.Det är säkert att säga att allvarliga och livshotande problem inte är kopplade till tandvård.

behandling av tandvård

hemmetoder och konservativ behandling

ett brett utbud av tandringar är kommersiellt tillgängliga. Tillfällig smärtlindring tillhandahålls av trycket som produceras genom att tugga tandringen. Detta uppnås bäst när det kyls först. Det är viktigt att notera att tandringar ska fästas på barnets kläder och inte knytas runt halsen, vilket kan leda till kvävning.

andra hemmetoder inkluderar tugga brödpinnar och ugnshärdat bröd, frysta bröd, en mängd färska och frysta frukter och grönsaker, och ger spädbarn en napp för tillfällig smärtlindring.

flera av dessa åtgärder innebär att man trycker på det smärtsamma området. Du kan också applicera milt tryck med ett rent finger (eventuellt med våtgas) eller en kall sked. Överskott av saliv kan rinna på barnets hud. Det bör torkas bort regelbundet eller ett ansiktsutslag kan utvecklas.

läkemedelsbaserad terapi

de flesta föräldrar föredrar att undvika att använda droger och mediciner under tandvård.ett brett spektrum av effektiva lokala (applicerade på tanden) och systemiska (påverkar kroppssystemen) behandlingar är dock tillgängliga när enkla lösningar inte ger lättnad. Dessa lösningar i bästa fall varar bara några minuter, så deras effektivitet är tveksamt, men de används ofta.

sockerfri paracetamol minskar smärta och feber och är den vanligaste formen av läkemedelsbaserad behandling.

Lignokainhydroklorid är en lokalbedövning som snabbt absorberas i munnen, vilket ger snabb lindring från smärta, men tillfälligt. Det används ofta för tandingrepp, och det bör tillämpas försiktigt hos spädbarn för att förhindra en överdos.

kolinsalicylat är den aktiva ingrediensen i flera mindre smärtstillande läkemedel som säljs kommersiellt för tandproblem och liknar aspirin. Även om Reye syndrom, (en störning i levern och nervsystemet) är relaterad till användning av aspirin hos barn, verkar det som om kolinsalicylat inte utgör ett problem. Men många barnläkare och apotekare berättar nu för människor att undvika kolinsalicylatpreparat vid tandvård av möjliga säkerhetsskäl.

vad man inte ska göra

långvariga kulturella övertygelser om tandvård bör vila, och det är dags att erkänna att det finns goda bevis för att tänder som kommer igenom inte är förknippade med signifikanta symtom. De barn med symtom som historiskt ansågs vara relaterade till tandvård, t.ex. diarre, herpes simplexvirus och andra allvarliga infektioner bör inte utsättas för behandlingsmetoderna för tandvård, och professionell hjälp bör sökas istället.att lägga till socker, honung eller sylt i matflaskor eller doppa en napp i honung eller sylt har absolut ingen smärtlindrande effekt och kommer att orsaka tandförfall. Upprepad applicering av alkohol på slemhinnan hos ett spädbarn är ineffektivt och på grund av ett barns lilla kroppsvikt kan det leda till allvarliga problem.

viktiga punkter

• den tid då barnets första tänder börjar bryta ut kallas tandvård.
• de flesta barn har alla 20 av sina primära tänder vid sin 3: e födelsedag.
• ofta kan tandköttet runt de nya tänderna orsaka:
  • svullnad och ömhet;
  • rastlöshet;
  • irritabilitet;
  • gråt;
  • svag temperatur;
  • överdriven drooling, vilket leder till ett eventuellt utslag;
  • störning av ät-och sovvanor; och/eller
  • en önskan att bita något hårt eller gnugga på tandköttet.
• tandvård orsakar inte allvarliga hälsoproblem som hög feber, kräkningar, kramper och diarre.
• hantera tandvård genom att:
  • gnugga eller massera tandköttet försiktigt med ett finger för att hjälpa barnets obehag;
  • naturliga medel som isbitar inslagna i tyg eller kalla matvaror; och/eller
  • Tandringar.
• försök att hålla barnets ansikte torrt. Torka det ofta med en trasa för att ta bort droolen för att undvika utslag som bildas på barnets ansikte.
• smärtstillande medel och mediciner du gnuggar på tandköttet är inte mycket effektiva under långa perioder, eftersom de tvättar ur barnets mun inom några minuter.
• använd inte några mediciner som innehåller alkohol, eftersom de kan vara giftiga. Undvik socker, honung och sylt på pacifiers också eftersom det kommer att leda till tandförfall.
• Om symtomen fortsätter att förvärras kan det rekommenderas att använda mediciner som paracetamol.

vänligt skriven av Dr Akhil Chandra BDSc. (Hons UWA)

Tandläkare, Whitfords Dental Center och redaktionell rådgivande styrelseledamot i Virtual Dental Center

mer information

för mer information om tandhälsa och hygien hos barn i åldern 0 till 5 år, se dental health in Kids.