diskussion

det rätta svaret är B: erytem marginatum. Erythema marginatum är ett evanescent, nonpruritiskt utslag som vanligtvis förekommer på stammen och extremiteterna, men påverkar vanligtvis inte ansiktet.1 patientens halskultur var positiv för Streptococcus pyogenes, och hennes antistreptolysin O-titrar var förhöjda. Utslag och artralgi försvann inom några dagar efter behandling med högdos aspirin och penicillin.

Erythema marginatum förekommer hos patienter som har reumatisk feber, och det är en stor del av Jones-kriterierna för diagnos av reumatisk feber. Reumatisk feber kan orsaka reumatisk hjärtsjukdom och kräver snabb diagnos och behandling.2

tinea corporis (ringorm) sprider inte och är inte associerad med några systemiska tecken på infektion. Utslaget har vanligtvis en fin skala och kan orsaka alopeci. Lesioner har central clearing och något upphöjda gränser och är ofta pruritiska.

Erythema migrans har ett tjurens ögonutseende och är ett tecken på Lyme-sjukdomen. Liksom erythema marginatum har erythema migrans lesioner central clearing, men brukar expandera snarare än migrera. Erytem migrans lesioner har vanligtvis centralt erytem och nekros.

Erythema multiforme är ett makulopapulärt utslag som vanligtvis finns på handflatorna och fötterna, även om det kan ha generaliserad spridning. Det kan bero på en läkemedelsreaktion (t.ex. sulfa, fenytoin, penicilliner) eller från virus-och bakterieinfektioner. Erythema multiforme kan ha ETT tjurögat utseende, men det är vanligtvis pruritiskt och blancherar långsamt bort.

Erythema nodosum leder till erytematösa makuler som ofta är smärtsamma. Utsläppen förekommer oftast på skenorna. Det finns vanligtvis ingen central clearing.