bariatrisk kirurgi (viktminskning) är det enda alternativet idag som effektivt behandlar morbid fetma hos personer för vilka mer konservativa åtgärder som kost, motion och medicinering har misslyckats. Bariatrisk kirurgi bidrar också avsevärt till att lösa comorbiditeter och förbättra livskvaliteten. Det har visat sig att patienter efter framgångsrik bariatrisk kirurgi får fördelar som minskat blodsocker och blodtryck, minskad eller eliminerad sömnapnea, minskad arbetsbelastning i hjärtat och kolesterolnivåerna.
det finns flera metoder för bariatrisk kirurgi, men alla procedurer är malabsortiva, restriktiva eller en kombination av de två.
malabsorptiva procedurer förändrar hur matsmältningssystemet fungerar. Mat omdirigeras utan att passera genom en stor del av magen och tunntarmen som absorberar vissa kalorier och näringsämnen. Dessa procedurer är kända som gastric bypass-procedurer.
restriktiva förfaranden minskar kraftigt magsstorleken så att den innehåller mindre mat, men resten av matsmältningsfunktionerna förblir intakta.
vårt team för bariatrisk kirurgi har utfört laparoskopiska bariatriska operationer sedan 2004. Den bariatriska kirurgen sätter in specialiserade miniatyrinstrument i patienten genom små snitt i bukväggen. Jämfört med en operation med stort snitt, tekniken för laparoskopi:
- främjar läkning och återhämtning snabbare
- minskar smärta
- minskar risken för infektion
proceduren tar 1 till 3 timmar, och patienter brukar stanna på sjukhuset i 2 till 4 dagar efter operationen. De flesta patienter kan återvända till skolan eller arbeta om 2 till 6 veckor.
Vi utför för närvarande två laparoskopiska bariatriska procedurer hos ungdomar:
laparoskopisk hylsa gastrektomi
hylsa gastrektomi är en restriktiv form av viktminskningskirurgi där cirka 2/3 av magen avlägsnas. Storleken på magen anpassar sig och slutar se ut som en ärm eller ett rör. Dess fördelar är att det inte orsakar malabsorption, och patienten förlorar vikt genom tre olika mekanismer:
- magen kommer att acceptera en mindre volym mat eftersom dess storlek minskas
- de flesta celler som producerar hormonet som är involverat i ”känslan hungrig” avlägsnas tillsammans med magen
- den hastighet med vilken magen tömmer
den initiala viktminskningen på grund av ärmgastrektomi ensam visade sig vara mycket bra (50 till 60% av övervikt) per år och jämförbar med laparoskopisk gastrisk bypass. Sleeve gastrectomy ger några fördelar jämfört med bariatriska procedurer som att inte behöva nya förbindelser mellan tarmarna (efter behov med laparoskopisk gastrisk bypass), inte behöver justeringar efter behov med laparoskopisk gastrisk band, och möjligheten att omvandla den senare antingen till en gastrisk bypass eller ett laparoskopiskt magband om det behövs.
Sleeve gastrectomy har blivit mycket populär hos ungdomar på grund av de skäl som beskrivs ovan.
Roux-in-och laparoskopisk gastrisk bypass
gastrisk bypassoperation är ett kirurgiskt ingrepp som förändrar matsmältningsprocessen. Denna operation är både en restriktiv och malabsorptiv process som inte bara innebär att magen minskar, utan också undviker att gå igenom en stor del av tunntarmen för att minska mängden mat som absorberas av kroppen. När en patient äter maten reser den direkt till den nedre delen av tunntarmen och undviker duodenum (första delen av tunntarmen) och en del av jejunum (andra delen av tunntarmen). Genom att undvika dessa delar av tarmen begränsar du mängden kalorier och näringsämnen som absorberas i kroppen. Medan malabsorptiva förfaranden är mer effektiva för att bidra till viktminskning än de som bara är restriktiva, innebär de också en högre risk för näringsbrister.
risker för bariatrisk kirurgi
eftersom bariatrisk kirurgi kan ha allvarliga biverkningar bör de långsiktiga hälsofördelarna övervägas och bestämmas för att uppväga riskerna. Även om operationen kan utföras laparoskopiskt anses alla bariatriska operationer vara större operationer.
som med alla kirurgiska ingrepp kan det finnas komplikationer. Möjliga komplikationer inkluderar till exempel följande:
- infektion
- tarmobstruktion
- näringsbrister
- gastroesofageal reflux
- blodproppar
- lunginflammation
- blödande sår