egenvård för klienten / patienten:

egenvård för meralgia paresthetica innebär att man tar bort de fysiska stressfaktorerna som kan bidra till tillståndet: undvikande av kläder eller bälten som är täta och/eller pressar mot den främre höften, förlorar övervikt och undviker kränkande ställningar och aktiviteter. Isbildning kan rekommenderas för att minska smärta. Om täthet i höftböjarmuskulaturen är närvarande, bör applicering eller fuktig värme följt av höftböjningslungsträckor rekommenderas. Lungsträckan kan fokuseras på tensor fasciae latae (TFL) genom att lägga till lateral (extern) rotation i låret i ryggen eftersom TFL är en medial (intern) rotator; på samma sätt lägger man till medial rotation i låret i ryggen fokuserar sträckan på sartorius eftersom det är en lateral rotator. Curl-ups / crunches kan rekommenderas för att stärka den främre bukväggen.

medicinsk metod:

den medicinska metoden är att råda patienten att ta bort fysiska stressorer som kan bidra till tillståndet. Dessutom, icke-steroida antiinflammatoriska (NSAID) eller över disk smärtstillande (smärtstillande) medicinering ordineras ofta. Om tillståndet är allvarligare kan steroidal antiinflammatorisk (kortison/prednison) eller narkotisk analgetisk medicinering ordineras. Nervblockinjektioner är också möjliga.

manuell terapi fallstudie:

Jacque är en 45-årig snickare som har upplevt stickningar och smärta på utsidan av hans högra lår under den senaste månaden. Jacque väger 185 pund och är 6 fot lång. Han minns inte något trauma eller utfällande händelse som skulle ha orsakat symtomen. Han märker att laterala lårsymtom verkar vara värre på arbetsdagar än under helgen. Hans symtom förvärrades under den senaste veckan så han konsulterade sin massageterapeut som gör kliniskt ortopediskt arbete.

terapeuten utförde passiv rak benhöjning (SLR), slumptest, hosttest och Valsalva-manöver, som alla var negativa. Hans Låg rygg och höftled rörelseområden är inom normala gränser, med undantag för minskad höftled flexion och förlängning. Palpation av lumbar extensor och gluteal muskulatur avslöjade mild täthet bilateralt, men ingen myofascial triggerpunkt hänvisningssmärta framkallades. Hans hamstrings var måttligt / markant tätt bilateralt. Hans högersidiga främre höftflexormuskulatur var måttligt tät och öm för palpation, med tryck applicerat på sartorius något som ökar stickningen i Jacques laterala lår. Postural undersökning avslöjade att Jacque står med knäleden hyperextended, hans lårbenshuvuden projiceras framåt och hans bäcken i överdriven bakre lutning med sin låga rygg rundad. Undersökning av hans laterala lår avslöjar ingen lokal skada eller irritation. Pinwheel sensorisk undersökning bekräftar att hans parestesi är begränsad till fördelningsmönstret för den laterala femorala kutannerven. Under verbal historia frågade terapeuten Jacque om sitt verktygsbälte och Jacque bekräftade att det är mycket tungt på grund av alla verktyg som är fästa och hängande från det.

Med tanke på att Jacque har upplevt parestesi (förändrad känsla) i hans laterala lår är meralgia paresthetica den troliga bedömningen. För att bekräfta detta såg terapeuten att både utesluta andra möjliga tillstånd som kan orsaka hans symtom och leta efter någon av de vanliga fysiska stressorerna som kan orsaka meralgia paresthetica. I Jacques fall finns det ingen indikation på förekomsten av något annat tillstånd. Och Jacques användning av ett tungt verktygsbälte, hans stående bakre bäckenlutningsställning och den snäva sartorius-hänvisningen i sidolåret bekräftar sannolikheten för meralgia paresthetica.

eftersom den huvudsakliga inriktningen av behandling för meralgia paresthetica är att modifiera beteende, började terapeuten sessionen genom att diskutera med Jacque vikten av att inte bära verktygsbältet tills hans symtom var under kontroll; och sedan lätta vikten på verktygsbältet för att förhindra att tillståndet återvänder till framtiden. Terapeuten förklarade också hur Jacques hållning kan bidra till hans tillstånd och rekommenderade att Jacque var uppmärksam på att inte överdriva knäna när han stod och att han försöker undvika att runda ryggen när han sitter och står. Eftersom snäva hamstrings kan förvärra denna hållning rekommenderade terapeuten att Jacque använder fuktig värme följt av hamstringsträckning. En stående lungsträcka för höftböjarna rekommenderades. För att öka sitt fokus på sartorius instruerade terapeuten Jacque att medialt rotera låret i höftleden (genom att vrida foten inåt) för lemmen i ryggen.fokus för terapeutens praktiska arbete var att lindra tätheten i Jacques hamstrings och höftböjare, med särskild uppmärksamhet åt sartorius. Detta gjordes genom att använda fuktig värme, följt av mjukvävnadsmanipulation (massage) och sträckning. Terapeuten började med Jacque supine. Ett fuktigt värmepaket placerades på den främre höften i fem minuter. Höftböjarna arbetades sedan med tvärfiber och längsgående slag i fem till tio minuter. Jacque placerades sedan sida-liggande på sin vänstra sida och sartorius arbetades vidare, tillsammans med gluteal medius och minimus. Värme applicerades i några minuter till sidobäcken och låret, och sedan sträckte sartorius sig i båda sidolägda och bakre positioner. Jacque placerades sedan benägen och värme, mjukvävnadsmanipulation och sträckning gjordes för hans hamstrings bilateralt; kontrakt slappna av (CR) (även känd som PIR eller PNF) och agonistkontrakt (AC) sträckningstekniker utfördes för hamstringarna. All återstående tid spenderades på Jacques låga rygg. Detta tillvägagångssätt upprepades två gånger per vecka i fyra veckor.

i slutet av fyra veckor hade Jacques laterala lårstickning och smärta helt försvunnit. Med tanke på det fysiska I Jacques jobb rekommenderade terapeuten proaktiv underhållsvård för Jacque.