eosinofiler är en väsentlig del av immunsystemet. Kallas effektorceller, de är en typ av vita blodkroppar som aktiveras under allergier, infektioner eller cancer. När de aktiveras ökar de i antal och hjälper kroppen att bekämpa infektion och sjukdom, inklusive:

• allergiska störningar
• hudförhållanden
• parasitiska och svampinfektioner
• autoimmuna sjukdomar
• vissa cancerformer
• benmärgsstörningar.

vanligtvis utgör eosinofiler cirka 0, 5 till 1% av vita blodkroppar, men denna procentandel kan öka till 3 till 5% hos patienter med allergiska symtom. När eosinofilantal förblir höga under en längre tid kan de orsaka vävnadsskador från kronisk inflammation.

det finns tre typer av eosinofila gastrointestinala störningar (EGID), klassificerade enligt platsen för eosinofilerna:

Eosinofil esofagit (EoE)

detta är den vanligaste typen av EGID. Ett stort antal esoinofiler finns i matstrupen, röret som bär mat från munnen till magen.

Eosinofil Gastroenterit (EG)

EG påverkar antingen magen eller tunntarmen. Eosinofil enterit (EE) påverkar också dessa områden.

eosinofil kolit (EC)

detta är den sällsynta formen av EGID. Ett stort antal eosinofiler finns i tjocktarmen.

symtom på eosinofila gastrointestinala störningar

eftersom eosinofila gastrointestinala störningar kan påverka någon del av mag-tarmsystemet varierar symtomen. De kan inkludera:

• dysfagi (svårigheter att svälja)
• halsbränna
• buksmärta
• illamående
• kräkningar
• viktminskning
• uppblåsthet

riskfaktorer för eosinofila gastrointestinala störningar

eosinofila gastrointestinala störningar kan påverka vem som helst i alla åldrar, med toppincidensen hos barn och vuxna mellan 20 till 50 år. Forskning om könsrelaterad förekomst visar att 75% av patienterna med EoE är män. 70 till 80% av patienterna har också allergiska störningar inklusive astma, eksem och säsongs-och matallergier. Etnicitet verkar inte spela en roll för att öka risken för att utveckla EGID.

behandling för eosinofila gastrointestinala störningar

eosinofila gastrointestinala störningar är sällsynta och har ingen känd orsak. För närvarande finns det inget botemedel, och symtomen återkommer ofta när behandlingen stoppas. Patienter med EGID kräver långvarig behandling som varierar med den del av mag-tarmsystemet (GI) som påverkas. När obehandlad kan EGID resultera i undernäring, hämmad tillväxt och anemi. Andra komplikationer inkluderar förträngning av matstrupen som kan orsaka problem med att svälja.

typiskt innefattar behandling medicinering och kostjusteringar. Fördjupade bedömningar utförs för att identifiera och eliminera eventuella livsmedels-eller miljöallergier.

Kostjusteringar

eftersom patienter med EGID också sannolikt har matallergier som bidrar till ökningen av eosinofiler i GI-systemet är dietterapi ofta det första samtalet för behandling. Dietterapi kan inkludera:

fyra-mat eliminering diet

detta är en diet där patienter eliminerar mejeri, ägg, vete och soja.

Six-food elimination diet

detta är en mer restriktiv version av fyra-food elimination diet. Patienter utesluter mejeri, ägg, vete, soja, jordnötter och andra nötter, fisk och skaldjur. Dessa är de sex mest allergiframkallande livsmedel.

riktad elimineringsdiet

riktad eliminering baseras på resultat från allergitester och inkluderar att ta ut alla livsmedel som har positiva resultat i allergitester.

elementära dieter

dessa dieter är de mest restriktiva. Alla proteinkällor är uteslutna, och patienter får näring från en aminosyraformel och tar bort alla andra livsmedel från kosten. Ibland matas patienter via ett rör eftersom många inte gillar smaken av formeln.medan dietterapi är ett attraktivt alternativ, eftersom det inte är beroende av medicinering, kan det utgöra ekonomiska komplikationer, både för dem som lever med EGID och för deras familjer, eftersom kostnaden för att se dietister och köpa formeln för elementära dieter kan skapa betydande ekonomiskt tryck i synnerhet.

medicinering

orala steroider

orala steroider kan minska antalet eosinofiler. Det finns emellertid oro över de biverkningar som orsakas av att steroider absorberas i blodomloppet.

steroider

inhalerade steroider används regelbundet för att behandla astma. Men när de tas oralt istället för genom inandning kan de användas för att behandla EGID. Det finns flera steroidalternativ för patienter; de kan tas genom en uppmätt inhalator som administrerar medicinen oralt, sväljas eller genom att blanda medicin från en ampull (en förseglad behållare) med sockersubstitut, som återigen sväljs. Det finns oro över att ge höga doser sockersubstitut till barn, så andra alternativ att ersätta sockersubstitutet kan erbjudas.

antihistaminer

behandling med antihistaminer har inte studerats lika mycket som behandlingar inklusive kostjusteringar eller steroider. Antihistaminer ordineras ofta för säsongsallergier, astma och eksem. De har ansetts hjälpa till att lindra symtom på EGID genom att stoppa kroppens reaktioner på allergener.

patienter behöver ofta regelbundna endoskopier (procedurer som gör det möjligt för läkare att se inuti kroppen via ett rör med ljus och kamera i slutet) för att övervaka matsmältningsorganet eftersom det svarar på medicinering eller andra behandlingar.

sammanfattning

dietterapi och steroidläkemedel är fortfarande de vanligaste vägarna för behandling av EGID. Medan kostbehandlingar är attraktiva kan ekonomiska påfrestningar vara lika svåra att hantera som de komplikationer som orsakas av steroida behandlingsplaner, eftersom EGID är ett kroniskt tillstånd som kräver pågående behandling. Mer forskning måste utföras för att fastställa orsaken till eosinofila gastrointestinala störningar, så att effektiv, prisvärd behandling kan ges till patienter.

Recenserad av Liji Thomas, MD.

Vidare läsning

• allt Eosinofili innehåll
• Vad är eosinofili?
• Vad orsakar Eosinofili?
• Eosinofili tester och diagnos
• Eosinofili behandling

citat