Grenade tandrötter kan vara parodontala mardrömmar

kära läkare,
min periodontist säger att jag har ”furcation involveringar” som är svåra att behandla. Vad betyder detta?

kära Sylvia,
de flesta har inte hört talas om furcations när det gäller tänder eller tandvård, men kan vara bekant med ordet ”bifurcate” — till gaffel eller separat — och det är exakt hur det gäller tänder. En furcation är den plats där rötterna på tänderna gafflar eller separeras och tar olika vägar från varandra.

Furcation involvering

en furcation involvering, även kallad en furcation invasion, definieras som ett område med benförlust vid denna förgreningspunkt av en tandrot. Benförlusten är resultatet av periodontal (tandköttssjukdom).

de periodontala strukturerna (”peri” – around;” odont ” – tand) utgör det unika sättet på vilket tänder är fästa vid benet som stöder och omger dem i hälsa och blir fristående, tyvärr i sjukdom.

nästan alla former av periodontala sjukdomar orsakas av ackumulering av bakteriell biofilm (plack). Därför är den väsentliga behandlingen att hålla tänderna fria från dessa skadliga bakterier och deras relaterade produkter, kalkyl och tandsten, som ackumuleras på rotytorna. Här ligger problemet: Det är en sak för en individ att ta bort ytlig bakteriell biofim ovanför tandköttet genom att borsta och tandtråd — patientens huvudansvar för att upprätthålla periodontal hälsa. Det är en helt annan att rengöra svåråtkomliga områden där periodontala vävnader har lossnat från tanden under tandköttet-klinikerns ansvar. Det är särskilt svårt att rengöra furcation områden. Det är som att försöka rensa ut en grotta genom en smal ingång och bara från utsidan tittar in.

bedömning av problemet

det första steget är att identifiera närvaron och omfattningen av furcation involveringar och deras specifika anatomi (eller form). Speciellt böjda sonder används för att söka, och genom försiktig sondering, undersöka konturerna av furcations exponeras av benförlust. Kliniken måste Sondra vertikalt under fristående tuggummi (som rappelling ner på utsidan av en grotta) och sedan känna för en furcation invasion genom att utforska horisontellt för att se hur långt benförlusten har förlängts (som att gå in i grottan för att utforska sin inre storlek och form).

en typisk klassificering av furcationinvasioner är:

• klass i — tidigt. Furcationen kan kännas som ett spår, men det finns ännu inte benförlust.
• klass II-måttlig. Furcationen kan undersökas två eller flera millimeter horisontellt, så det finns definitivt benförlust.
• klass III-avancerad eller ” genom och igenom.”Benförlust sträcker sig från ena sidan av den drabbade roten hela vägen till den andra.

röntgenbilder (röntgenbilder), tillsammans med taktil utforskning (uppfattning genom beröring) och en hel del erfarenhet krävs för att upptäcka och bekräfta en furcation invasion.

Behandlingsutmaningen

Du borde få en aning om varför furcation involveringar utgör en sådan behandlingsutmaning. Åtkomst äventyras eftersom furcation-engagemang vanligtvis är sub-gingival (”sub” – under;” gingival ” – gummi). Därför är behandlingen verkligen utmanande. Furcations kan vara mycket svåra att rengöra och underhålla.

speciellt formade skalare eller curetter är instrumenten som används för att rengöra rotytor som påverkas av periodontal sjukdom. Ultraljud scalers, som använder högfrekventa vibrationer och strömmande vatten för att lossa och spola skräp och biofilm, spela en viktig roll i behandlingen. Topiskt eller lokalt applicerade antimikrobiella medel och antibiotika har också visat sig vara till hjälp som en del av ett rutinunderhållssystem för att försöka desinficera och stabilisera furcationerna, men deras effektivitet kan vara begränsad.

Periodontal terapi kan också innefatta kirurgisk behandling för furcationinvasioner med två grundläggande mål: att återfå periodontala vävnader, inklusive ben, i furcationområdena; och/eller att göra områdena mer tillgängliga för rengöring — både av dig, patienten och din tandhygienist.

ju mer involverad furcation, desto svårare är det att regenerera och upprätthålla frisk vävnad.

som alltid, ju mer involverad furcation (dvs Ju mer benförlust), desto svårare är det att regenerera och bibehålla frisk vävnad. Beslutet att utföra kirurgi för att förbättra periodontal prognos (outlook) för furcations beror på kunskap, förståelse och erfarenhet av periodontal kirurg — och en diskussion med dig, patienten.

tandhygienister till undsättning!

den långsiktiga utsikterna eller prognosen för tänder med furcationinvasioner förbättras genom noggrann behandling och frekvent underhåll, särskilt i händerna på en erfaren hygienist som arbetar med en periodontist eller en tandläkare utbildad i hanteringen av avancerad periodontal sjukdom. Att ta hand om furcationinvasioner kräver särskild förståelse för rotanatomi, taktil känsla och erfarenhet. Det faller vanligtvis på tandhygienisten att upprätthålla dessa svåra och utmanande områden rutinmässigt och att hålla drabbade tänder friska så länge de kommer att hålla.