av Dr. Ananya Mandal, MDReviewed av April Cashin-Garbutt, MA (redaktör)

förstoppning är en av de vanligaste gastrointestinala klagomålen över hela världen. I USA är det en av de vanligaste orsakerna till ett besök hos läkaren.

Definition av kronisk idiopatisk förstoppning

förstoppning definieras som minskad avföringsfrekvens eller mindre än 3 gånger per vecka eller svårigheter att passera avföring, eller båda. Frekvensen 3 gånger per vecka skiljer sig från olika individer. För vissa kan detta vara en normal vana och varje förändring eller minskning av frekvensen anses vara förstoppning hos dessa individer.

svårigheter att passera avföring inkluderar ansträngning, ofullständiga tarmrörelser eller en känsla av ofullständig evakuering efter avföring, passerar hårda/klumpiga avföring och ett förlängt tidsintervall mellan två tarmrörelser.

i svåra fall kan det finnas ett behov av manuell borttagning av härdad och påverkad avföring och det kan finnas skada och blödning av vävnaderna runt anus på grund av passage av hårda avföring.

kronisk idiopatisk förstoppning (CIC) definieras som den kroniska närvaron av dessa symtom. Det kallas idiopatisk eftersom orsaken till denna typ av förstoppning är okänd och den orsakas inte av underliggande sjukdom eller medicinering.

symtom på kronisk idiopatisk förstoppning

symtom på kronisk idiopatisk förstoppning inkluderar:-

• förstoppning eller svårigheter att passera avföring
• hårda och klumpiga avföring
• ansträngning vid avföring
• känsla av ofullständig evakuering efter avslutad
• buksmärta
• obehag i buken och uppblåsthet
• överdriven flatulens
• sämre fysisk funktion
• dålig social funktion
• minskad livskvalitet och uppfattning om hälsa

orsaker till kronisk idiopatisk förstoppning

detta är ett tillstånd som inte har någon väldefinierad bakomliggande orsak. Det finns emellertid flera faktorer som är förknippade med kronisk idiopatisk förstoppning. Detta inkluderar minskning av vätske-och fiberintag i kosten, förändringar i vattenbalansen, förändringar i motilitet i tjocktarmen etc.

förändringar i motilitet betyder förändringar i kontraktiliteten och den hastighet med vilken musklerna i tjocktarmen kontraherar för att flytta fekalmaterialet genom tjocktarmen till ändtarmen. När rörelsen saktar ner absorberas mer vatten från fekalmassan. Detta gör det svårt och torrt och svårare att passera. Dessutom kan dessa hårda, torra avföring vara små och saknar bulk för att stimulera lusten att defekera och detta resulterar i sällsynta tarmrörelser.

symtomen på kronisk idiopatisk förstoppning förvärras också när det finns viscerala sensoriska avvikelser eller förändringar i det enteriska nervsystemet. Denna patologi kan också orsaka bukbehov. Visceral överkänslighet kan leda till minskad rektal känsla och detta minskar lusten att defekera.

epidemiologi

i Förenta Staterna kan så många som 35 miljoner vuxna drabbas av kronisk idiopatisk förstoppning. Antalet kan vara högre eftersom alla patienter inte söker medicinsk hjälp. Studier har visat att endast cirka 12% med tillståndet söker medicinsk hjälp. Nu är dock över 40% av patienterna med kronisk idiopatisk förstoppning under medicinering.

det är något vanligare hos kvinnor (56%) och vuxna över 35 år (84%). Kaukasier drabbas värst (82%) än andra raser och etniciteter.

diagnos av kronisk idiopatisk förstoppning

diagnos görs huvudsakligen på grundval av historia och fysisk undersökning av patienten. Individer med symtom som uppblåsthet, hårda, sällsynta avföring och ansträngning ses vanligtvis initialt.

några av varningsskyltarna eller röda flaggor är frågade och såg ut för att utesluta andra allvarligare tillstånd som kan efterlikna kronisk idiopatisk förstoppning som tarmcancer.

varningsskyltar för allvarligare tillstånd

dessa röda flaggor inkluderar:-

• blod i avföringen
• symtomdebut efter 50 års ålder
• familjehistoria av tarmcancer och inflammatorisk tarmsjukdom som ulcerös kolit och Crohns sjukdom
• förekomst av feber och lågt blodtal
• svår förstoppning som inte svarar på behandling
• oförklarlig viktminskning

bekräftar diagnosen

koloskopi, avbildningsstudier som MR-skanningar och anal manometri kan vara svåra utförs för att bekräfta diagnosen.

behandling av kronisk idiopatisk förstoppning

behandlingsstrategier baseras på svårighetsgraden av symtom på tillståndet. Kost och livsstilsförändringar inklusive regelbunden fysisk träning rekommenderas. Patienten uppmanas att öka fiber-och vattenintaget i kosten och ta hälsosamma och balanserade dieter.

en symtomdagbok kan hjälpa till att identifiera triggers som förvärrar symtomen och eventuell diet och andra triggers kan undvikas.

läkemedel som kan användas inkluderar receptfria laxermedel och avföringsmjukgörare.

Further Reading

• All Chronic Idiopathic Constipation Content
• Symptoms of Chronic Idiopathic Constipation (CIC)
• Chronic Idiopathic Constipation (CIC) Diagnosis
• Chronic Idiopathic Constipation (CIC) Treatment
• Exercises for Chronic Idiopathic Constipation (CIC)

Written by

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. Hon specialiserade sig på klinisk farmakologi efter sin kandidatexamen (MBBS). För henne är hälsokommunikation inte bara att skriva komplicerade recensioner för proffs utan att göra medicinsk kunskap förståelig och tillgänglig för allmänheten också.

citat