havre knäoperation, eller osteokondral Allograft-eller Autografttransplantationskirurgi, är ett ben/brosktransplantationsförfarande som används för behandling av varierande grad av ledbroskskada. Denna procedur fungerar för att bevara den befintliga leden genom att sätta in givarmaterial för att hjälpa till att regenerera skadad vävnad, snarare än att ersätta fogen med ett implantat. I den här artikeln hittar du information om knäledets anatomi och fysiologi, patofysiologi av knäskador, behandlingsalternativ och användbar information om havre knäoperation.

knäets anatomi och fysiologi

att förstå knäledets anatomi och fysiologi kan vara till hjälp för att förstå knäets hälsa, skada på knäet och förstå behandlingsalternativ för knäskada.

denna artikel fokuserar på skadan på osteokondraldelen av knäet och försöker ge en översikt över andra delar av knäet och fokusera på ben-och broskskada.

knäleden, liknande andra leder i människokroppen, består av ben, brosk, muskler, senor och ligament, bursae och menisci.

Ben (hänvisas till av prefixet osteo-) som är involverade i knäleden inkluderar lårbenet (lårbenet), patella (knäskålen) och tibia och fibula (skenben).

lårbenet är ett långt ben som ansluter till skenbenen. Vid sin distala ände (den del som anses vara en del av knäleden) har den två beniga utsprång som kallas kondyler. Dessa är täckta i brosk (hänvisat till suffixet-kondral).

två menisker skyddar de två kondylerna på lårbenets ände genom att tillhandahålla kudde, stötdämpning och friktionslös rörelse mellan lårbenet och skenbenen. Som ni kan föreställa er mycket vikt och rörelse i knäet så dessa menisker är nödvändiga för att lindra en del av trycket från aktiviteter som att gå, springa, hoppa, huka, knäböja, svänga, vrida och lyfta. Ibland är för mycket vikt, tryck eller ryckiga rörelser för mycket för meniskerna att skydda, så skador orsakas av brosk och ben i slutet av lårbenet.

patofysiologi

Kondrala lesioner eller broskskador kan orsakas av degenerativ eller traumatisk skada. Degenerativ hänvisar till slitage som händer över tiden, medan traumatisk hänvisar till en akut händelse som en vridning, hård landning, svängning eller fall.

båda typerna av skador kan orsaka att en skada utvecklas i brosket i slutet av benet. Lesionen kanske inte visas direkt, utan kan snarare utvecklas över tiden. Detta kan orsaka smärta, stelhet, instabilitet eller en ’låst’ känsla i knäet.

Staging of injury

medicinsk personal använder ett system för klassificering för skada på osteokondrala områden som kallas staging för att effektivt planera behandlingen. Staging bestäms av nivå eller grad av lesion eller skada och går vidare från I-V.

knäbrosk/benskada kan sträcka sig från en liten spricka (fraktur) till en bitflisning eller avbrott.

nedan är en lista över de olika grader eller stadier av skada:

steg I:

• skada är endast begränsad till det yttersta lagret av Kondra (ledbrosk).

steg II:

• skada eller fraktur har utvecklats till nästa lager av Kondra (subkondralt lager).

steg III:

• fraktur har helt lossat en bit i osteokondralområdet (brosk och ben). Denna bit är fristående men inte förskjuten. Med andra ord är den trasig men har inte flyttat ut ur sin ursprungliga placering.

Steg IV:

• fraktur kan helt lossa en bit i osteokondralområdet. Den trasiga biten har flyttat sig från sin ursprungliga position.

steg V:

• en cyste (eller säckliknande ficka som innehåller luft, vätska eller andra vävnader) utvecklas i subchondralområdet.

behandlingsalternativ:

• viktminskning – eftersom knäna redan bär mycket av kroppens vikt kan personer som är överviktiga minska mängden stress på knäna avsevärt genom att uppnå en hälsosam vikt. Om det fångas tillräckligt tidigt kan viktminskning och förändring i aktivitet vara tillräckligt för att vända eller åtminstone stoppa ytterligare skador.
• fysisk eller arbetsterapi
• bär stag eller använder hjälpmedel
• kirurgi
  • mikrofraktur knäoperation
  • havreprocedur

havreprocedur

havre är en akronym som står för: osteokondral allograft transplantation surgery. Inte konstigt att de använder en akronym! Låt oss definiera dessa ord:

• Osteo – bone
• Chondral-brosk
• Allograft-vävnad som kan transplanteras från en givare till en mottagare
• Transplantation: när ett ämne (vävnad, vätska, organ, annat material) tas från en givare och placeras i en mottagare

OATS-proceduren är en kirurgisk behandling som tar ben och brosk från en givare och transplanterar det till mottagarens drabbade knä vilket möjliggör läkning och återväxt av det skadade brosket och benet.

HAVREPROCEDUREN är en typ av ”mosaicplasty”, vilket är den allmänna kirurgiska termen som hänvisar till ett förfarande som behandlar broskskador.

Vem behöver en havre knäoperation?

havre knäoperationen är inriktad på personer som har en kronisk knäskada men som inte behöver (eller vill) knäbyte.

Vad behöver jag veta innan jag har min HAVREPROCEDUR?

förberedelse

som med alla kirurgiska ingrepp vill du se till att du går igenom följande checklista för att förbereda:

• fråga din läkare eventuella frågor eller problem du har om proceduren och återhämtningen.
• få gott om vila.
• Ät hälsosamt och drick mycket vatten.
• Följ din läkares instruktioner om att äta/inte äta och ta / inte ta mediciner natten före eller dagen för din Operation.
• Förbered ditt hem. (Tänk till exempel på vad du använder dagligen som du normalt behöver böja ner för att nå och flytta den till midjehöjd. Eller överväg att göra en säng för dig själv på samma nivå som badrummet och köket så att du inte behöver gå upp eller ner för trappor.)
• plocka upp alla enheter du kan behöva. (Exempel: kryckor, hängslen, ispaket, bandage)
• ordna hjälp med mat, barn eller husdjur.

Operation

vid ankomsten till sjukhuset kommer du att få en mängd olika hälsohistoriska frågor. Du kan få vissa mediciner och uppmanas att underteckna ett samtyckesformulär. En sjuksköterska kan starta en IV för att ge dig vätskor och andra mediciner under operationen.

Du kommer sedan att tas till ett operationsrum och sova, eftersom havre knäoperation görs under generell anestesi.

havre knäoperation görs med hjälp av en teknik som kallas artroskopi. Helt enkelt innebär artroskopi ett litet omfång sätts in genom huden i knäleden för att läkaren ska kunna se fogen på insidan. Vanligtvis görs några punkteringshål i huden runt knäet så att räckvidden och andra verktyg också kan sättas in för att kirurgen faktiskt ska slutföra proceduren på leden.

det är genom dessa punkteringssår att donatorbrosket sätts in och placeras i mottagarens knäled.

därefter sys såren ihop och bandas. Du kommer att få instruktioner från din kirurg om att ta hand om såret.

då kommer du att tas till ett återhämtningsrum och hjälpa till att vakna upp från anestesin. Din läkare, kirurg och sannolikt Sjukgymnast hjälper dig att bestämma när du kan gå hem och ge dig fler instruktioner för din återhämtning.

återhämtning

mediciner

för operationen kan du få eller ordineras vissa mediciner. Några av dessa läkemedel kommer att administreras samtidigt eller under det kirurgiska ingreppet och andra kommer du att instrueras av din läkare att ta efter operationen. Läkemedel kan innehålla följande:

• smärtstillande medel
• antiinflammatorisk-för att minska svullnad
• trombolytisk-för att förhindra blodproppar
• antibiotikum-för att förhindra infektion

Rehab

för att säkerställa ett hälsosamt och långvarigt resultat är fysisk terapi nödvändig.

Du kommer sannolikt att hänvisas till en sjukgymnast som kommer att coacha och vägleda dig i din återhämtning. Terapi kan rekommenderas i många månader efter denna typ av operation, och dina läkare kan till och med uppmuntra dig att fortsätta göra vissa övningar eller sträckor i flera år för att bibehålla hälsan och funktionen i knäleden.

eftersom detta inte är en total knäbyte kan du vara mottaglig för en liknande typ av skada igen i framtiden. Av denna anledning är det viktigt att lyssna på dina läkare och följa deras rehabiliteringsrekommendationer.

återhämtningslängd

återhämtningslängden för ett HAVREFÖRFARANDE beror på din unika anatomi (ålder, fysiska förmågor, skadans svårighetsgrad, hur snabbt transplantatet/transplantationen börjar integrera och producera en hälsosam LED).

en typisk återhämtning kan uppskattas mellan sex till 12 veckor.

Du kommer sannolikt att behöva följa rekommendationer för icke-viktbärande och / eller begränsad viktbärande under hela din återhämtning. Därför kommer användningen av kryckor att anges. Din läkare kan också få dig att använda andra hjälpmedel som en kontinuerlig passiv rörelse maskin eller stag.

under din återhämtning kommer du att vara under råd och vägledning av en fysioterapeut samt din ortopediska läkare, kirurg och/eller husläkare. De kommer att göra många uppföljningskontroller samt ge dig instruktioner för hur du långsamt börjar använda ditt knä efter operationen.

resultat

möjliga komplikationer av en OATS knäoperation kan inkludera följande:

• hudnervskada (bedövande)
• blödning
• blodpropp
• infektion
• transplantatavstötning
• Transplantatbrosk integreras inte fullständigt med mottagarens brosk
• behov av en annan operation

förväntat resultat:

sammantaget kan proceduren vara mycket framgångsrik för rätt kandidat. Havre knäoperation kan ge smärtlindring, ökad rörlighet, styrka och stabilitet för dem som har lidit av skada i flera år.

en studie, avslutad 2016 rapporterade att 72% av patienterna visade övergripande framgång efter en HAVREOPERATION.

faktorer som bidrar till en högre framgångsgrad är:

• lägre ålder
• mindre allvarlig skada eller skada
• inga tidigare knäoperationer

tala med din läkare om din knäsmärta för att se om en havre knäoperation är rätt för dig.